КТ всего тела

Медицинское сканирование всего тела пациента

Сканирование всего тела — это сканирование всего тела пациента в рамках диагностики или лечения заболеваний. Если используется технология компьютерной томографии ( КТ ), она известна как КТ всего тела , хотя многие технологии медицинской визуализации могут выполнять сканирование всего тела.

Показания

КТ всего тела позволяет получить прозрачное изображение тела. У пациентов с политравмой агрессивное использование компьютерной томографии всего тела улучшает раннюю диагностику травм и повышает показатели выживаемости ^[1] благодаря широкому распространению этого метода во всем мире. ^[2] КТ всего тела не показана пациентам с незначительной травмой или травмой одной системы, и ее следует избегать у таких пациентов. ^[1]

Многие возможные злокачественные новообразования обнаруживаются при сканировании всего тела, но они почти всегда доброкачественные. ^{[3] [4]} Они могут не быть связаны с каким-либо заболеванием и могут представлять собой доброкачественные новообразования, рубцовую ткань или остатки предыдущих инфекций . КТ-сканирование по другим причинам иногда выявляет эти « случайные дефекты ».

Однако необходимо учитывать значимость радиационного воздействия, а также затраты, связанные с этими исследованиями, особенно у пациентов с низкоэнергетическими механизмами повреждения и отсутствием результатов физикального обследования, соответствующих серьезной травме.

Сканирование всего тела может выявить заболевание (например, рак ) на ранних стадиях, а раннее выявление может улучшить успех лечебных мероприятий. Противоречие возникает в связи с использованием сканирования всего тела при обследовании пациентов, у которых нет признаков или симптомов , указывающих на заболевание. ^[5] Как и в случае любого теста, направленного на выявление заболеваний, риски компьютерной томографии всего тела необходимо сопоставлять с пользой от выявления излечимого заболевания на ранней стадии. ^[6]

Альтернативой компьютерной томографии всего тела может быть магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование, как правило, дороже, чем КТ, но не подвергает пациента ионизирующему излучению и оценивается на предмет его потенциальной ценности при скрининге. ^[7]

Риски и осложнения

По сравнению с большинством других процедур диагностической визуализации, компьютерная томография приводит к относительно высокому облучению . Это воздействие может быть связано с очень небольшим увеличением риска развития рака. Вопрос в том, перевешивается ли этот риск преимуществами диагностики и терапии ^[8].

Процедура имеет низкий уровень выявления заболеваний. ^{[3] [4]} Это может вызвать путаницу в отношении инцидентов . Неясно, как лечить некоторых из них и необходимо ли вообще лечение. ^[9] Этот тест также не может определять цвета, в отличие, например, от колоноскопии .

Общество и культура

Эти процедуры относительно дороги. Возможно, высокая стоимость: сканирование всего тела стоит от 600 до 3000 долларов США , оно дорогое и редко покрывается страховкой. ^{[10] [11]} Однако в декабре 2007 года IRS заявила, что сканирование всего тела квалифицируется как вычитаемые медицинские расходы без направления врача. Это, вероятно, приведет к созданию гибких планов расходов, спонсируемых работодателями, которые сделают стоимость сканирования подлежащей возмещению. ^[12]

В популярной культуре

• В эпизоде ​​сериала « Скрабы » « Моя вина », вышедшем 22 апреля 2004 года, доктор Келсо решает предложить сканирование всего тела в больнице Святого Сердца, несмотря на возражения доктора Кокса , по его словам: «Я думаю, что каждый раз показывать совершенно здоровых людей Безобидное несовершенство их тела только для того, чтобы напугать их и заставить пройти инвазивные и зачастую бессмысленные тесты, является нечестивым грехом». Предложение Келсо почти принял Харви Корман , который является «по общему признанию бережливым ипохондриком ».

• В эпизоде ​​« Образец для подражания » телешоу «Хаус» , вышедшем 12 апреля 2005 года, главный герой доктор Грегори Хаус называет сканирование всего тела «бесполезным», поскольку, по его словам, «вероятно, можно было бы просканировать каждого из нас и найди пять разных бездельников, похожих на рак». Этот вопрос был вновь рассмотрен в более позднем эпизоде ​​« Общественного договора », где сканирование всего тела было успешно использовано для выявления опухоли и диагностики синдрома Доге-Поттера . Затем в «Черной дыре» Хаус, несмотря на возражения своей команды, заказывает сканирование всего тела, за которым следует другое сканирование шишковидной железы .

Смотрите также

• Сканер всего тела
• Медицинская визуализация
• Обратное рассеяние рентгеновских лучей (для сканирования безопасности)
• Сканер миллиметровых волн (для сканирования безопасности)

Рекомендации

1. Американский колледж хирургов (4 сентября 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты», Мудрый выбор : инициатива Фонда ABIM , Американский колледж хирургов , получено 14 февраля 2017 г., который цитирует
   • Хубер-Вагнер, С.; Леферинг, Р.; Квик, LM; Кернер, М.; Кей, М.В.; Пфайфер, KJR; Райзер, М.; Мучлер, В.; Канц, КГ; Рабочая группа по политравме Немецкого общества травматологов (2009). «Влияние КТ всего тела во время реанимации после травмы на выживаемость: ретроспективное многоцентровое исследование». Ланцет . 373 (9673): 1455–1461. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60232-4. ПМИД  19321199.
   • Ахмадиния, К.; Смакер, Дж. Б.; Нэш, CL; Валье, HA (2012). «Радиационное воздействие у пациентов с травмами со временем увеличилось». Журнал травматологии и неотложной хирургии . 72 (2): 410–415. дои : 10.1097/TA.0b013e31823c59ee. ПМИД  22327983.
2. Маклин Д., Ваннет Н. Улучшение визуализации травм в Уэльсе с помощью теории изменений Коттера. Клиническая радиология 71 (5): 427 – 431
3. Брант-Завадски, Миннесота (ноябрь 2005 г.). «Роль компьютерной томографии в скрининге рака». Евро Радиол . 15 Приложение 4: 52–54. ПМИД  16479647.
4. Berlin L (февраль 2003 г.). «Потенциальные юридические последствия КТ всего тела: песек в ящик Пандоры». AJR Am J Рентгенол . 180 (2): 317–322. дои : 10.2214/ajr.180.2.1800317. ПМИД  12540423.
5. «КТ всего тела Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, публикация DHHS №: (FDA) 03-0001» . Март 2003 года . Проверено 30 августа 2006 г.
6. Компакт-диск MacLean (январь 1996 г.). «Принципы скрининга рака». Мед Клин Норт Ам . 80 (1): 1–14. дои : 10.1016/S0025-7125(05)70423-5. ПМИД  8569290.
7. Lauenstein TC, Semelka RC (август 2006 г.). «Новые методы: обследование всего тела и постановка диагноза с помощью МРТ». J-магнитно-резонансная томография . 24 (3): 489–498. дои : 10.1002/jmri.20666 . ПМИД  16888774.
8. КТ всего тела - что вам нужно знать. Fda.gov. Проверено 26 сентября 2010 г.
9. Грумбах М.М., Биллер Б.М., Браунштейн Г.Д., Кэмпбелл К.К., Карни Дж.А., Годли П.А., Харрис Э.Л., Ли Дж.К., Эртель Ю.К., Познер MC, Шлехте Дж.А., Вианд HS (март 2003 г.). «Лечение клинически неаппарантного образования надпочечников («инциденталомы»)». Энн, интерн, мед . 138 (5): 424–429. дои : 10.7326/0003-4819-138-5-200303040-00013. ПМИД  12614096.
10. Мейер М. (октябрь 2002 г.). «За увлечением сканированием тела» . Проверено 30 августа 2006 г.
11. «Сканирование всего тела больше связано с маркетингом, чем с наукой, говорят медицинские физики. Американский институт физики» . 26 августа 2002 г. Архивировано из оригинала 1 мая 2006 года . Проверено 30 августа 2006 г.
12. «Диагноз? Это франшиза» .