Вспышка заболевания

Внезапное увеличение числа случаев заболевания

Разница между вспышкой, эндемией , эпидемией и пандемией

В эпидемиологии вспышка – это внезапное увеличение числа случаев заболевания, когда заболеваемость превышает ожидаемую норму для данного места или сезона. Оно может затронуть небольшую и локализованную группу или повлиять на тысячи людей на всем континенте. Число случаев варьируется в зависимости от болезнетворного агента, а также размера и типа предыдущего и существующего воздействия этого агента. Вспышки включают в себя множество эпидемий , под этим термином обычно подразумеваются только инфекционные заболевания , а также болезни экологического происхождения, такие как болезни водного или пищевого происхождения . Они могут затронуть регион в стране или группу стран. Пандемии — это почти глобальные вспышки болезней, когда вскоре заражаются многочисленные и различные страны по всему миру .

Определение

Термины «вспышка» и «эпидемия» часто используются как синонимы. Исследователи Манфред С. Грин и его коллеги предлагают ограничить последний термин более крупными событиями, указывая на то, что Краткий словарь Чемберса и Медицинский словарь Стедмана признают это различие. ^[1]

Расследование вспышки

Эпидемические кривые

При расследовании вспышек заболеваний эпидемиологи разработали ряд широко принятых мер. По описанию Центров США по контролю и профилактике заболеваний , к ним относятся следующие: ^[2]

• Выявить наличие вспышки (нормальна ли группа заболевших для данного времени года, географического региона и т.п.?)
• Подтвердить диагноз, связанный со вспышкой
• Создайте определение дела , чтобы определить, кто/что включено в качестве дела.
• Составьте карту распространения вспышки с использованием информационных технологий , поскольку диагноз сообщается в страховую компанию.
• Разработайте гипотезу (Что, по-видимому, является причиной вспышки?)
• Изучить гипотезы (собрать данные и провести анализ)
• Уточнить гипотезу и провести дальнейшее исследование
• Разработать и внедрить системы контроля и профилактики.
• Опубликовать результаты среди более широких сообществ

Порядок вышеперечисленных шагов и относительный объем усилий и ресурсов, затрачиваемых на каждый из них, варьируются от вспышки к вспышке. Например, меры профилактики и контроля обычно принимаются на очень ранних стадиях расследования, часто еще до того, как становится известен возбудитель. Во многих ситуациях соблюдение правил гигиены и мытье рук являются одними из первых рекомендаций. Другие меры вмешательства могут быть добавлены по мере продвижения расследования и получения дополнительной информации. Ожидание окончания расследования для принятия мер профилактики и контроля — верный способ потерять работу. В случае вспышек, выявленных посредством эпиднадзора за подлежащими уведомлению заболеваниями, отчеты часто связаны с лабораторными результатами, и верификация диагноза не вызывает затруднений. При вспышках неизвестной этиологии определение и верификация диагноза может составлять значительную часть расследования с точки зрения затрат времени и ресурсов. В любой момент расследования обычно происходит несколько этапов. Шаги могут повторяться. Например, первоначальные определения случаев часто намеренно широки, но позднее уточняются по мере того, как становится все больше информации о вспышке. В приведенном выше списке 9 шагов, в других — больше. Часто к этому добавляются активный эпиднадзор для выявления дополнительных случаев. ^[3]

Агентство общественного здравоохранения Канады также признало разбор и анализ вспышки в качестве дополнительного заключительного шага и повторяющегося процесса. ^[4]

Типы

Существует несколько моделей вспышек, которые могут быть полезны для определения метода или источника передачи и прогнозирования будущего уровня заражения. Каждый из них имеет характерную эпидемическую кривую или гистограмму случаев заражения и смертности. ^[5]

• Общий источник – все жертвы заражаются из одного и того же источника (например, из загрязненного источника воды). ^[6]
  • Непрерывный источник – вспышка с общим источником, при которой воздействие происходит в течение нескольких инкубационных периодов.
  • Точечный источник – вспышка с общим источником, при которой заражение происходит менее чем за один инкубационный период ^[7]
• Распространенный – передача происходит от человека к человеку. ^[8]

Вспышки также могут быть:

• Связанный с поведенческим риском (например, заболевания, передающиеся половым путем , повышенный риск из-за недостаточного питания ) ^[9]
• Зоонозный – возбудитель эндемичен для популяции животных, инфекция передается человеку.

Закономерности возникновения:

• Эндемическое – инфекционное заболевание, такое как грипп, корь, эпидемический паротит, пневмония, простуда, вирусы и оспа, которое характерно для определенного места, или среди определенной группы, или области интересов или деятельности.
• Эпидемия – когда обнаруживается, что этим заболеванием одновременно заражается значительно большее количество людей, чем это распространено в то время и среди этого населения, и может распространяться через одно или несколько сообществ.
• Пандемия – возникает, когда эпидемия распространяется по всему миру.

Условие объявления вспышки закончившейся

По традиции вспышка инфекционного заболевания объявляется завершенной, когда по истечении периода, в два раза превышающего инкубационный период инфекционного заболевания, без выявления какого-либо нового случая, однако для организмов с коротким инкубационным периодом (например, менее десяти дней) Предпочтителен период, в три раза превышающий инкубационный период. ^[10]

Законодательство о вспышках

Законодательство о вспышках все еще находится в зачаточном состоянии, и немногие страны имеют прямой и полный набор положений. ^{[11] [12]} Тем не менее, некоторые страны справляются со вспышками с помощью соответствующих законов, таких как закон об общественном здравоохранении . ^{[13] Согласно} Международным медико-санитарным правилам, государства-члены Всемирной организации здравоохранения обязаны сообщать о вспышках заболеваний . Государства-члены ВОЗ проведут специальную сессию в ноябре 2021 года для рассмотрения Международного договора о готовности к пандемиям и реагированию на них с целью установления дальнейших юридических обязательств по борьбе со вспышками заболеваний. ^[14]

Смотрите также

• Портал вирусов
• Медицинский портал

• 1947 г., вспышка оспы в Нью-Йорке.
• Вспышка хантавируса «Четыре угла» в 1993 г.
• Вспышка обезьяньей оспы на Среднем Западе в 2003 г.
• Вспышка вируса Зика на островах Яп в 2007 г.
• Вспышка вируса Эбола в Демократической Республике Конго в 2014 г.
• Пандемия коронавируса с 2019 г. по настоящее время по странам и территориям
• Событие суперраспространения

Рекомендации

1. Грин М.С., Шварц Т., Майшар Э., Лев Б., Левенталь А., Слейтер П.Е., Шемер Дж. (2002). «Когда эпидемия становится эпидемией?» (PDF) . Журнал Израильской медицинской ассоциации . 4 (1): 3–6. ПМИД  11802306.
2. Этапы расследования вспышки, EXCITE | Эпидемиология в классе | Действия при вспышке
3. «Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний . CDC . Проверено 6 августа 2016 г.
4. Агентство общественного здравоохранения Канады. «Канадский протокол реагирования на вспышки заболеваний пищевого происхождения (FIORP) 2010: руководство мерами реагирования в нескольких юрисдикциях» . Проверено 22 марта 2013 г.
5. «Исследование вспышки атипичной пневмонии 2» . epiville.ccnmtl.columbia.edu . Центр преподавания и обучения новым медиа при Колумбийском университете. Архивировано из оригинала 19 марта 2009 года.
6. Глоссарий эпидемиологических терминов, Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.
7. Глоссарий эпидемиологических терминов. Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.
8. Глоссарий эпидемиологических терминов. Cdc.gov (25 апреля 2007 г.). Проверено 25 ноября 2010 г.
9. «Тема здоровья: поведенческие факторы риска». Центры по контролю и профилактике заболеваний США . Архивировано из оригинала 28 сентября 2008 года . Проверено 30 марта 2020 г.
10. Гебрехевет С., Стюарт А.Г., Бакстер Д., Ширс П., Конрад Д., Клинер М., ред. (октябрь 2016 г.). Охрана здоровья. Том. 1. Издательство Оксфордского университета. п. 210. дои : 10.1093/med/9780198745471.001.0001. ISBN 978-0-19-874547-1.
11. «Программа обучения и разработки учебных программ по биотерроризму». Архивировано из оригинала 3 марта 2016 года . Проверено 2 августа 2008 г.
12. Звездные публикации. «Вспышечные действия, охраняемые законом» . Проверено 2 августа 2008 г.
13. Правительство штата Квинсленд. «Законодательство и полномочия на въезд» . Проверено 2 августа 2008 г.
14. «ВАЗ проведет переговоры по договору о пандемии в ноябре» . 25 мая 2021 г.

Внешние ссылки

• Чума подозрений, аудиочас, посвященный освещению в СМИ вспышек и эпидемий