Вывих надколенника , иногда называемый « подставным коленом» , — это состояние, при котором надколенник , или коленная чашечка, вывихивается или смещается из своего нормального положения. Это может быть связано с повреждением передней крестообразной связки . [1]
Вывих надколенника — распространенное заболевание у собак , особенно мелких и миниатюрных пород. [2] Это заболевание обычно проявляется в возрасте от 4 до 6 месяцев. Оно может также наблюдаться у кошек , особенно у домашних короткошерстных кошек . [3]
Было несколько сообщений о вывихе надколенника у других видов животных, таких как миниатюрные свиньи, альпаки, ламы, крупный рогатый скот и козы. [4]
Редко это может быть вызвано какой-либо формой тупой травмы , но чаще всего это врожденный дефект развития . В врожденных случаях это часто бывает двусторонним. Состояние также может быть унаследовано через генетику. Это также может быть вызвано ожирением.
Диагностика проводится путем пальпации колена, чтобы увидеть, проскальзывает ли оно внутри сустава больше, чем обычно ожидается. Часто владельцу собаки говорят, что у его или ее питомца «свободное колено», но это не медицинский термин, и его неправильно использовать как взаимозаменяемый с вывихом надколенника. [5]
Вывих надколенника не может присутствовать без свободного колена, но свободное колено не обязательно выскальзывает из сустава. Даже при вывихе надколенника симптомы, такие как перемежающаяся хромота на заднюю ногу, могут быть легкими или отсутствовать. Физическое обследование и ручная манипуляция являются предпочтительными методами диагностики. Более серьезные случаи могут привести к тяжелой хромоте. Остеоартрит обычно развивается вторично. [5]
Четыре признанные диагностические степени вывиха надколенника включают в себя (в порядке тяжести): [5]
Степени II, III и IV требуют хирургического вмешательства, если у животного возникают трудности с ходьбой. Требуемая операция определяется типом имеющейся аномалии, но часто включает в себя сулькопластику , углубление трохлеарной борозды, где находится надколенник, повторное выравнивание прикрепления сухожилия надколенника к большеберцовой кости и затягивание или освобождение капсулы с обеих сторон надколенника в зависимости от того, с какой стороны надколенник соскальзывает. Некоторые состояния степени IV могут потребовать более сложной операции для повторного выравнивания бедренной кости и/или большеберцовой кости.
Терапевтическая доза глюкозамина может использоваться в качестве предварительного лечения для укрепления связок и окружающих тканей сустава и может отсрочить или предотвратить хирургическое вмешательство. [6]
Дополнительную помощь можно оказать с помощью пандусов, лестниц или ступенек для животных. Они могут помочь животному перемещаться из одного места в другое, особенно вверх и вниз, не причиняя боли или повреждения надколеннику.
Большинство случаев вывиха надколенника медиальные, и это часто врожденная проблема у собак карликовых и миниатюрных пород. [7] Породы, демонстрирующие предрасположенность к медиальному вывиху надколенника, включают миниатюрных и той-пуделей , мальтийских болонок , джек-рассел-терьеров , йоркширских терьеров , померанских шпицев, пекинесов , паттердейл-терьеров, чихуахуа , кавалер-кинг-чарльз-спаниелей , папильонов , бостон-терьеров , пламмер-терьеров и тедди-рузвельт-терьеров . Собаки крупных пород также подвержены этому заболеванию, и лабрадор-ретривер, по-видимому, особенно предрасположен.
Вывих надколенника встречается у кошек реже, чем у собак. Предрасположенные породы включают девон-рексов и абиссинских кошек . Хотя конкретная причина вывиха надколенника в этих случаях неизвестна, обычно принято считать, что основной причиной является дефект строения задних конечностей. [8]