В психологии конфабуляция — это ошибка памяти, состоящая в создании сфабрикованных, искаженных или неверно истолкованных воспоминаний о себе или мире. Обычно она связана с определенными типами повреждений мозга (особенно аневризмой передней соединительной артерии ) или определенным подвидом слабоумия . [1] Хотя это все еще область продолжающихся исследований, базальный передний мозг вовлечен в явление конфабуляции. Люди, которые конфабулируют, имеют неправильные воспоминания, варьирующиеся от тонких неточностей до сюрреалистических выдумок, и могут включать путаницу или искажение во временном обрамлении (времени, последовательности или продолжительности) воспоминаний. [2] В целом, они очень уверены в своих воспоминаниях, даже когда их оспаривают противоречивыми доказательствами. [3]
Конфабуляция происходит, когда люди ошибочно вспоминают ложную информацию, не намереваясь обманывать. Повреждение мозга, деменция и антихолинергический токсидром могут вызывать это искажение. Существует два типа конфабуляции: спровоцированная и спонтанная, с двумя отличиями: вербальная и поведенческая. Вербальные утверждения, ложная информация и неосведомленность пациента об искажении — все это связано с этим явлением. Структура личности также играет роль в конфабуляции.
Для объяснения конфабуляции было разработано множество теорий. Нейропсихологические теории предполагают, что когнитивная дисфункция вызывает искажение. Теории самоидентичности утверждают, что люди конфабуляции, чтобы сохранить себя. Теория темпоральности полагает, что конфабуляция возникает, когда человек не может правильно разместить события во времени. Теории мониторинга и стратегического извлечения утверждают, что конфабуляция возникает, когда человек не может правильно вспомнить воспоминания или контролировать их после извлечения. Теории исполнительного контроля и нечеткого следа также пытаются объяснить, почему происходит конфабуляция.
Конфабуляция может возникнуть при травмах или заболеваниях нервной системы, включая синдром Корсакова, болезнь Альцгеймера, шизофрению и черепно-мозговую травму. Считается, что правая лобная доля мозга повреждена, что вызывает ложные воспоминания. Дети особенно подвержены вынужденной конфабуляции, поскольку они очень впечатлительны. Обратная связь может повысить уверенность в ложных воспоминаниях. В редких случаях конфабуляция случается у обычных людей.
Для изучения конфабуляций можно использовать различные тесты памяти, включая задания на узнавание и задания на свободное припоминание. Лечение зависит от основной причины искажения. Текущие исследования направлены на разработку стандартной батареи тестов для различения различных типов конфабуляций, отличия бреда от конфабуляций, понимания роли бессознательных процессов и выявления патологических и непатологических конфабуляций.
Конфабуляция отличается от лжи тем, что не имеет намерения обмануть, и человек не знает, что информация ложная. [4] Хотя люди могут предоставлять откровенно ложную информацию, конфабуляция также может казаться связной, внутренне последовательной и относительно нормальной. [4]
Большинство известных случаев конфабуляции являются симптомами повреждения мозга или слабоумия, например, аневризмы , болезни Альцгеймера или синдрома Вернике-Корсакова (распространенное проявление дефицита тиамина , вызванного расстройством, связанным с употреблением алкоголя ). [5] Кроме того, конфабуляция часто возникает у людей с антихолинергическим токсидромом , когда их допрашивают о странном или нерациональном поведении.
Конфабуляции всех типов чаще всего встречаются в автобиографической памяти и свидетельствуют о сложном и запутанном процессе, который может быть сбит с толку в любой момент во время кодирования , хранения или вызова воспоминания. [3] Этот тип конфабуляций обычно наблюдается при синдроме Корсакова . [6]
Часто различают два типа конфабуляции:
Другое различие заключается в том, что между: [9]
Конфабуляция связана с несколькими характеристиками:
Теории конфабуляции различаются по акценту. Некоторые теории предполагают, что конфабуляции представляют собой способ для людей с нарушениями памяти поддерживать свою самоидентичность. [8] Другие теории используют нейрокогнитивные связи для объяснения процесса конфабуляции. [10] Еще одни теории обрамляют конфабуляцию вокруг более знакомой концепции бреда. [11] Другие исследователи обрамляют конфабуляцию в рамках теории нечетких следов . [12] Наконец, некоторые исследователи призывают к теориям, которые меньше полагаются на нейрокогнитивные объяснения и больше на эпистемические отчеты. [13]
Наиболее популярные теории конфабуляции исходят из области нейропсихологии или когнитивной нейронауки. [10] Исследования показывают, что конфабуляция связана с дисфункцией когнитивных процессов, которые контролируют извлечение из долговременной памяти. Повреждение лобной доли часто нарушает этот процесс, препятствуя извлечению информации и оценке ее вывода. [14] [15] Кроме того, исследователи утверждают, что конфабуляция - это расстройство, возникающее в результате неудачного «мониторинга реальности/мониторинга источника» (т. е. решения о том, основано ли воспоминание на реальном событии или оно воображаемое). [16] Некоторые нейропсихологи предполагают, что ошибки при извлечении информации из долговременной памяти, которые совершаются нормальными субъектами, включают в себя иные компоненты процессов контроля, чем ошибки, совершаемые конфабуляторами. [17] Крепелин различал два подтипа конфабуляции, один из которых он назвал простой конфабуляцией, вызванной отчасти ошибками во временном порядке реальных событий. Другой вид он назвал фантастическими конфабуляциями, которые представляли собой странные и явно невозможные утверждения, не основанные на истинной памяти. Простые конфабуляции могут быть результатом повреждения систем памяти в медиальной височной доле. Фантастические конфабуляции свидетельствуют о дисфункции Супервизорной системы [18] , которая, как полагают, является функцией лобной коры.
Поддержка временного счета предполагает, что конфабуляции происходят, когда человек не может правильно разместить события во времени. [8] Таким образом, человек может правильно указать действие, которое он совершил, но сказать, что он сделал это вчера, хотя он сделал это несколько недель назад. В теории памяти, сознания и временности конфабуляции происходят из-за дефицита временного сознания или осведомленности. [19]
Схожие понятия существуют в теориях реальности и теориях мониторинга источников. [9] В этих теориях конфабуляция происходит, когда люди неправильно приписывают воспоминания как реальность или неправильно приписывают воспоминания определенному источнику. Таким образом, человек может утверждать, что воображаемое событие произошло в реальности, или что друг рассказал ему/ей о событии, о котором он/она на самом деле слышал по телевизору.
Сторонники теории стратегического извлечения предполагают, что конфабуляции возникают, когда человек не может активно контролировать воспоминание на предмет его истинности после его извлечения. [9] Человек вспоминает воспоминание, но после припоминания возникает некоторый дефицит, который мешает человеку установить его ложность.
Другие же предполагают, что все типы ложных воспоминаний, включая конфабуляцию, вписываются в общую модель памяти и исполнительных функций. [20] В 2007 году была предложена структура конфабуляции, согласно которой конфабуляция является результатом двух вещей: проблем с исполнительным контролем и проблем с оценкой. При дефиците исполнительного контроля неверное воспоминание извлекается из мозга. При оценочном дефиците воспоминание будет принято как истина из-за неспособности отличить убеждение от фактического воспоминания. [8]
Недавние модели конфабуляции пытались построить на связи между бредом и конфабуляцией. [11] Совсем недавно мониторинговый отчет для бреда, примененный к конфабуляции, предложил включать как сознательную, так и бессознательную обработку. Утверждалось, что, охватывая понятие обоих процессов, можно лучше объяснить спонтанные и спровоцированные конфабуляции. Другими словами, есть два способа конфабуляции. Один из них — бессознательный, спонтанный способ, при котором воспоминание не проходит никакой логической, объяснительной обработки. Другой — сознательный, спровоцированный способ, при котором воспоминание намеренно вызывается человеком, чтобы объяснить что-то запутанное или необычное. [21]
Теория нечетких следов , или FTT, — это концепция, которая чаще применяется для объяснения решений о суждениях. [12] Согласно этой теории, воспоминания кодируются как в общем (суть), так и конкретно (дословно). Таким образом, конфабуляция может возникнуть в результате припоминания неправильной дословной памяти или в результате способности вспомнить часть сути, но не дословную часть воспоминания.
FTT использует набор из пяти принципов для объяснения феномена ложной памяти. Принцип 1 предполагает, что субъекты хранят дословную информацию и информацию о сути параллельно друг другу. Обе формы хранения включают поверхностное содержание опыта. Принцип 2 разделяет факторы извлечения следов сути и дословного содержания. Принцип 3 основан на двухоппонентных процессах в ложной памяти . Как правило, извлечение сути поддерживает ложную память, в то время как дословное извлечение подавляет ее. Изменчивость развития является темой Принципа 4. По мере того, как ребенок становится взрослым, наблюдается очевидное улучшение в приобретении, сохранении и извлечении как дословной, так и основной памяти. Однако в позднем взрослом возрасте эти способности будут снижаться. Наконец, Принцип 5 объясняет, что обработка дословной и основной информации вызывает яркое воспоминание. Теория нечетких следов, управляемая этими 5 принципами, оказалась полезной для объяснения ложной памяти и создания новых предсказаний о ней. [22]
Однако не все описания так глубоко укоренены в нейрокогнитивных аспектах конфабуляции. Некоторые относят конфабуляцию к эпистемическим описаниям. [13] В 2009 году теории, лежащие в основе причин и механизмов конфабуляции, подверглись критике за их фокусировку на нейронных процессах, которые несколько неясны, а также за акцент на негативности ложного воспоминания. Исследователи предположили, что эпистемическое описание конфабуляции будет более охватывающим как преимущества, так и недостатки процесса.
Конфабуляции часто являются симптомами различных синдромов и психопатологий у взрослого населения, включая синдром Корсакова , болезнь Альцгеймера , шизофрению и черепно-мозговую травму .
Синдром Вернике-Корсакова — это неврологическое расстройство, обычно характеризующееся многолетним употреблением алкоголя, расстройством, характеризующимся чрезмерным потреблением алкоголя и дефицитом тиамина в питании. [23] Конфабуляция — один из ярких симптомов этого синдрома. [24] [25] Исследование конфабуляции у пациентов с синдромом Корсакова показало, что они подвержены провоцируемой конфабуляции, когда им задают вопросы, относящиеся к эпизодической памяти , а не семантической памяти , и когда им задают вопросы, на которые правильным ответом было бы «Я не знаю». [26] Это говорит о том, что конфабуляция у этих пациентов «специфична для определенной области». Пациенты с синдромом Корсакова, которые занимаются конфабуляциями, чаще, чем здоровые взрослые, ложно распознают слова- отвлекатели , что позволяет предположить, что ложное распознавание — это «конфабуляторное поведение».
Болезнь Альцгеймера — это состояние, имеющее как неврологические, так и психологические компоненты. Это форма слабоумия, связанная с тяжелой дисфункцией лобной доли. Конфабуляция у людей с болезнью Альцгеймера часто более спонтанна, чем при других состояниях, особенно на поздних стадиях заболевания. Пациенты с болезнью Альцгеймера демонстрируют сопоставимые способности к кодированию информации, как и здоровые пожилые люди, что позволяет предположить, что нарушения кодирования не связаны с конфабуляцией. [27] Однако, как было отмечено у пациентов с болезнью Корсакова, конфабуляция у пациентов с болезнью Альцгеймера выше, когда им задают вопросы, исследующие эпизодическую память. Исследователи предполагают, что это связано с повреждением задних корковых областей мозга, что является симптомом, характерным для болезни Альцгеймера.
Шизофрения — это психологическое расстройство, при котором иногда наблюдается конфабуляция. Хотя конфабуляция обычно связна в своем проявлении, конфабуляции у больных шизофренией часто являются бредовыми. [28] Исследователи отметили, что эти пациенты склонны придумывать бред на месте, который часто является фантастическим и становится все более сложным при расспросах. [29] В отличие от пациентов с болезнью Корсакова и болезнью Альцгеймера, пациенты с шизофренией более склонны к конфабуляции, когда им задают вопросы относительно их семантической памяти, в отличие от эпизодической подсказки памяти. [30] Кроме того, конфабуляция, по-видимому, не связана с каким-либо дефицитом памяти у больных шизофренией. Это противоречит большинству форм конфабуляции. Кроме того, конфабуляции, создаваемые больными шизофренией, часто не подразумевают создание новой информации, а вместо этого подразумевают попытку пациента реконструировать реальные детали прошлого события.
Травматическое повреждение мозга (ЧМТ) также может привести к конфабуляции. Исследования показали, что пациенты с повреждением нижней медиальной лобной доли конфабуляции значительно больше, чем пациенты с повреждением задней области и здоровые контрольные лица. [31] Это говорит о том, что эта область играет ключевую роль в создании конфабуляторных реакций, и что дефицит памяти важен, но не обязателен при конфабуляции. Кроме того, исследования показывают, что конфабуляция может наблюдаться у пациентов с синдромом лобной доли, который включает в себя повреждение лобной доли в результате заболевания или травматического повреждения мозга (ЧМТ). [32] [33] [34] Наконец, разрыв передней или задней соединительной артерии, субарахноидальное кровоизлияние и энцефалит также являются возможными причинами конфабуляции. [14] [35]
Конфабуляция, как полагают, является результатом повреждения правой лобной доли мозга. [4] В частности, повреждение может быть локализовано в вентромедиальных лобных долях и других структурах, питаемых передней соединительной артерией (ACoA), включая базальный отдел переднего мозга, перегородку, свод, поясную извилину, поясную извилину, передний гипоталамус и головку хвостатого ядра. [36] [37]
Хотя в некоторых недавних работах высказывалось предположение, что пожилые люди могут быть более восприимчивы к ложным воспоминаниям, чем их молодые коллеги, большинство исследований по вынужденным конфабуляциям сосредоточены на детях. [38] Дети особенно восприимчивы к вынужденным конфабуляциям из-за их высокой внушаемости. [39] [40] Когда их заставляют вспоминать выдуманные события, дети с меньшей вероятностью вспомнят, что они ранее выдумывали эти ситуации, и они с большей вероятностью, чем их взрослые коллеги, вспомнят эти конфабуляции как реальные события, которые произошли. [41] Исследования показывают, что эта неспособность различать прошлые выдуманные и реальные события сосредоточена на различиях в развитии мониторинга источника. Из-за неразвитых навыков кодирования и критического рассуждения способность детей отличать реальные воспоминания от ложных воспоминаний может быть нарушена. Также может быть, что у детей младшего возраста отсутствуют процессы метапамяти, необходимые для запоминания выдуманных и невыдуманных событий. [42] На процессы метапамяти у детей также могут влиять ожидания или предубеждения, поскольку они считают, что весьма правдоподобные ложные сценарии не выдумываются. [43] Однако, когда их сознательно проверяют на точность, дети с большей вероятностью ответят «Я не знаю» со скоростью, сопоставимой со скоростью взрослых, на вопросы, на которые нет ответа, чем будут выдумывать. [44] [45] В конечном итоге, эффекты дезинформации можно свести к минимуму, адаптируя индивидуальные интервью к конкретной стадии развития, часто основанной на возрасте участника. [46]
Существуют доказательства, подтверждающие различные когнитивные механизмы для спровоцированной и спонтанной конфабуляции. [47] Одно исследование предположило, что спонтанная конфабуляция может быть результатом неспособности пациента с амнезией различать хронологический порядок событий в своей памяти. Напротив, спровоцированная конфабуляция может быть компенсаторным механизмом, при котором пациент пытается компенсировать дефицит памяти, пытаясь продемонстрировать компетентность в припоминании.
Конфабуляция событий или ситуаций может привести к окончательному принятию конфабуляции информации как правдивой. [48] Например, люди, которые сознательно лгут о ситуации, со временем могут прийти к убеждению, что их ложь правдива. [49] В обстановке интервью люди более склонны конфабуляции в ситуациях, в которых им представляет ложную информацию другой человек, в отличие от тех случаев, когда они сами генерируют эту ложь. [50] Кроме того, люди более склонны принимать ложную информацию как правдивую, когда их опрашивают позже (после рассматриваемого события), чем тех, кого опрашивают сразу или вскоре после события. [51] Также показано, что утвердительная обратная связь для конфабуляции ответов увеличивает уверенность конфабулятора в своем ответе. [52] Например, при опознании виновного, если свидетель ложно опознает члена группы, он будет более уверен в своей идентификации, если интервьюер предоставит утвердительную обратную связь. Этот эффект подтверждающей обратной связи, по-видимому, сохраняется с течением времени, поскольку свидетели даже спустя месяцы помнят выдуманную информацию. [53]
В редких случаях конфабуляции можно наблюдать и у нормальных людей. [17] В настоящее время неясно, как полностью здоровые люди производят конфабуляции. Возможно, что эти люди находятся в процессе развития какого-то типа органического состояния, которое вызывает у них симптомы конфабуляции. Однако не редкость для населения в целом проявлять некоторые очень легкие симптомы спровоцированных конфабуляций. Тонкие искажения и вторжения в память обычно производятся нормальными людьми, когда они что-то плохо помнят.
Спонтанные конфабуляции, ввиду их непроизвольной природы, не могут быть подвергнуты манипуляциям в лабораторных условиях. [9] Однако спровоцированные конфабуляции могут быть исследованы в различных теоретических контекстах. Механизмы, обнаруженные в основе спровоцированных конфабуляций, могут быть применены к механизмам спонтанных конфабуляций. Основная предпосылка исследования конфабуляций заключается в обнаружении ошибок и искажений в тестах памяти человека.
Конфабуляции можно обнаружить в контексте парадигмы Диза-Редигера-Макдермотта , используя списки Диза-Редигера-Макдермотта. [54] Участники слушают аудиозаписи нескольких списков слов, сосредоточенных вокруг темы, известной как критическое слово. Позже участников просят вспомнить слова из их списка. Если участник вспоминает критическое слово, которое никогда явно не было указано в списке, это считается конфабуляцией. Участники часто имеют ложную память о критическом слове.
Конфабуляции также можно исследовать с помощью задач на непрерывное узнавание. [9] Эти задачи часто используются в сочетании с оценками уверенности. Как правило, в задаче на узнавание участникам быстро показывают картинки. Некоторые из этих картинок показываются один раз, другие — несколько раз. Участники нажимают клавишу, если они уже видели эту картинку. Через некоторое время участники повторяют задачу. Больше ошибок во втором задании по сравнению с первым свидетельствует о путанице, представляющей ложные воспоминания.
Конфабуляции также можно обнаружить с помощью задания на свободное припоминание, например, задания на самоповествование. [9] Участников просят вспомнить истории ( семантические или автобиографические ), которые им очень хорошо знакомы. Припоминаемые истории кодируются на наличие ошибок, которые можно классифицировать как искажения в памяти. Искажения могут включать фальсификацию элементов истинной истории или включение деталей из совершенно другой истории. Такие ошибки будут указывать на конфабуляции.
Лечение конфабуляции в некоторой степени зависит от причины или источника, если их можно определить. Например, лечение синдрома Вернике–Корсакова включает большие дозы витамина B для устранения дефицита тиамина. [55] Если нет известной физиологической причины, для лечения конфабуляции могут использоваться более общие когнитивные методы. Исследование случая, опубликованное в 2000 году, показало, что самоконтроль обучения (SMT) [56] уменьшил бредовые конфабуляции. Более того, улучшения сохранялись при трехмесячном наблюдении и, как было обнаружено, распространялись на повседневные ситуации. Хотя это лечение кажется многообещающим, необходимы более строгие исследования для определения эффективности SMT в общей популяции конфабуляций.
Хотя в последние годы были достигнуты значительные успехи в понимании конфабуляции, еще многое предстоит узнать. Одна группа исследователей, в частности, изложила несколько важных вопросов для будущего изучения. Они предполагают, что необходимо больше информации о нейронных системах, которые поддерживают различные когнитивные процессы, необходимые для нормального мониторинга источника. Они также предложили идею разработки стандартной нейропсихологической тестовой батареи, способной различать различные типы конфабуляций. И существует значительное количество споров относительно наилучшего подхода к организации и объединению нейровизуализации, фармакологических и когнитивно-поведенческих подходов для понимания конфабуляции. [57]
В недавней обзорной статье другая группа исследователей размышляет о вопросах, касающихся различий между бредом и конфабуляцией. Они задаются вопросом, следует ли считать бред и конфабуляцию отдельными или перекрывающимися расстройствами, и если перекрываются, то в какой степени? Они также обсуждают роль бессознательных процессов в конфабуляции. Некоторые исследователи предполагают, что бессознательные эмоциональные и мотивационные процессы потенциально так же важны, как когнитивные и проблемы с памятью. Наконец, они поднимают вопрос о том, где провести границу между патологическим и непатологическим. Убеждения, похожие на бред, и выдумки, похожие на конфабуляцию, часто встречаются у здоровых людей. Каковы важные различия между пациентами с похожей этиологией, которые конфабулируют и не конфабулируют? Поскольку граница между патологическим и непатологическим, вероятно, размыта, должны ли мы использовать более многомерный подход к конфабуляции? Исследования показывают, что конфабуляция происходит в континууме неправдоподобия, причудливости, содержания, убежденности, озабоченности и дистресса, а также влияет на повседневную жизнь. [58]