stringtranslate.com

Детская смертность

Доля детей, родившихся живыми и умерших до достижения 5-летнего возраста (2017 г.) [1]
Распределение детской смертности по причинам, OWID

Детская смертность — это смертность детей в возрасте до пяти лет. [2] Уровень детской смертности (также уровень смертности детей в возрасте до пяти лет) относится к вероятности смерти в период между рождением и достижением пятилетнего возраста, выраженной в расчете на 1000 живорождений. [ 3]

Он охватывает неонатальную смертность и младенческую смертность (вероятность смерти в течение первого года жизни). [3]

Сокращение детской смертности отражено в нескольких Целях устойчивого развития ООН . Задача 3.2 гласит, что «к 2030 году цель состоит в том, чтобы положить конец предотвратимой смертности новорожденных и детей в возрасте до 5 лет , при этом все страны стремятся снизить смертность детей в возрасте до 5 лет до уровня не более 25 на 1000 живорождений». [4]

Уровень детской смертности снизился за последние 40 лет. Быстрый прогресс привел к значительному снижению числа предотвратимых детских смертей с 1990 года, при этом глобальный уровень смертности детей в возрасте до 5 лет снизился более чем вдвое в период с 1990 по 2016 год. [3] В то время как в 1990 году умерло 12,6 миллиона детей в возрасте до пяти лет, в 2016 году это число сократилось до 5,6 миллиона детей, а затем в 2020 году мировое число снова сократилось до 5 миллионов. [3] Однако, несмотря на достижения, по-прежнему ежедневно регистрируется 15 000 случаев смерти детей в возрасте до пяти лет по в значительной степени предотвратимым причинам. [3] Около 80 процентов из них происходят в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии, и всего на 6 стран приходится половина всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет: Китай, Индия, Пакистан, Нигерия, Эфиопия и Демократическая Республика Конго. [3] 45% этих детей умирают в течение первых 28 дней жизни. [5] Самый высокий уровень смертности был среди детей в возрасте до 1 года, за ними следовали дети в возрасте от 15 до 19 лет, от 1 до 4 лет и от 5 до 14 лет. [6] [7] [8]

Типы детской смертности

Детская смертность относится к числу смертей детей в возрасте до 5 лет на 1000 живорождений. Более конкретные термины включают:

Причины

Основными причинами смерти детей в возрасте до пяти лет являются:

В мире существуют различия в детской смертности. В странах, находящихся на втором или третьем этапе демографического переходного режима ( DTM ), уровень детской смертности выше, чем в странах на четвертом или пятом этапе. Младенческая смертность в Чаде составляет около 96 на 1000 живорождений по сравнению с всего лишь 2,2 на 1000 живорождений в Японии . [9] В 2010 году в мире было оценено 7,6 миллиона случаев детской смертности, особенно в менее развитых странах , и среди них 4,7 миллиона умерли от инфекций и расстройств. [11] Детская смертность вызвана не только инфекциями и расстройствами, она также вызвана преждевременными родами, врожденными дефектами, инфекцией новорожденных, осложнениями при родах и такими заболеваниями, как малярия , сепсис и диарея. [12] В менее развитых странах основной причиной детской смертности является недоедание . [12] Пневмония, диарея и малярия вместе являются причиной одной из трех смертей в возрасте до 5 лет, в то время как почти половина смертей детей в возрасте до пяти лет во всем мире обусловлена ​​недостаточным питанием. [3]

Профилактика

Выживание детей — это область общественного здравоохранения, занимающаяся снижением детской смертности. Меры по выживанию детей направлены на устранение наиболее распространенных причин детской смертности, включая диарею , пневмонию , малярию и неонатальные состояния. Из числа детей в возрасте до 5 лет, по оценкам, ежегодно умирают 5,6 миллиона детей, в основном от таких предотвратимых причин. [3]

Стратегии и меры по выживанию детей соответствуют четвертым Целям развития тысячелетия (ЦРТ), которые направлены на снижение детской смертности на 2/3 детей в возрасте до пяти лет до 2015 года. В 2015 году ЦРТ были заменены Целями устойчивого развития (ЦУР), которые направлены на прекращение этих смертей к 2030 году. Для достижения целей ЦУР необходимо ускорить прогресс в более чем 1/4 всех стран (большинство из которых находятся в странах Африки к югу от Сахары) для достижения целевых показателей по смертности детей в возрасте до 5 лет и в 60 странах (многие в странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии) для достижения целевых показателей по неонатальной смертности. [3] Без ускоренного прогресса 60 миллионов детей в возрасте до пяти лет умрут в период с 2017 по 2030 год, около половины из которых будут новорожденными. Китай достиг своей цели по снижению показателей смертности детей в возрасте до 5 лет намного раньше запланированного срока. [13]

Недорогие вмешательства

Ребенок сидит с врачом, чтобы получить медицинскую помощь

Две трети детских смертей можно предотвратить. [14] Большинство детей, которые умирают каждый год, можно было бы спасти с помощью низкотехнологичных, научно обоснованных и экономически эффективных мер, таких как вакцины , антибиотики , добавки микроэлементов, обработанные инсектицидами противомоскитные сетки, улучшение ухода за семьей и практики грудного вскармливания , [15] и пероральная регидратационная терапия . [16] Расширение прав и возможностей женщин, устранение финансовых и социальных барьеров для доступа к основным услугам, разработка инноваций, которые делают предоставление критически важных услуг более доступным для бедных, и повышение местной ответственности систем здравоохранения являются политическими вмешательствами, которые позволили системам здравоохранения улучшить равенство и снизить смертность. [17]

В развивающихся странах детская смертность, связанная с респираторными и диарейными заболеваниями , может быть снижена путем внедрения простых поведенческих изменений, таких как мытье рук с мылом. Это простое действие может снизить уровень смертности от этих заболеваний почти на 50 процентов. [18]

Доказанные экономически эффективные вмешательства могут спасти жизни миллионов детей в год. Отдел вакцин ООН по состоянию на 2014 год поддержал 36% детей в мире, чтобы максимально повысить их шансы на выживание, однако недорогие вмешательства по иммунизации все еще не охватывают 30 миллионов детей, несмотря на успехи в сокращении полиомиелита , столбняка и кори . [19] Корь и столбняк по-прежнему убивают более 1 миллиона детей в возрасте до 5 лет каждый год. Добавка витамина А стоит всего 0,02 доллара за каждую капсулу и, если принимать ее 2–3 раза в год, это предотвратит слепоту и смерть. Хотя было показано, что добавка витамина А снижает смертность от всех причин на 12–24 процента, в 2015 году было охвачено только 70 процентов целевых детей. [3] Ежегодно слепнут от 250 000 до 500 000 детей, и 70 процентов из них умирают в течение 12 месяцев. Пероральная регидратационная терапия (ПРТ) является эффективным методом лечения потери жидкости из-за диареи; тем не менее, только 4 из 10 (44 процента) детей с диагнозом диарея получают лечение с помощью ПРТ. [3]

Основной уход за новорожденными, включая иммунизацию матерей против столбняка, обеспечение чистых методов родов в гигиеничной среде родильного отделения, высушивание и закутывание ребенка сразу после рождения, обеспечение необходимого тепла и содействие немедленному и непрерывному грудному вскармливанию, иммунизация и лечение инфекций антибиотиками, могут ежегодно спасать жизни 3 миллионов новорожденных. Улучшение санитарии и доступ к чистой питьевой воде могут снизить детские инфекции и диарею. По состоянию на 2017 год примерно 26% населения мира не имеют доступа к базовой санитарии , а 785 миллионов человек используют небезопасные источники питьевой воды. [20]

Усилия

Агентства, продвигающие и реализующие деятельность по выживанию детей по всему миру, включают ЮНИСЕФ и неправительственные организации ; основные доноры по выживанию детей по всему миру включают Всемирный банк , Департамент международного развития правительства Великобритании , Канадское агентство международного развития и Агентство США по международному развитию . В Соединенных Штатах большинство неправительственных агентств по выживанию детей входят в CORE Group, коалицию, работающую посредством совместных действий по спасению жизней маленьких детей в беднейших странах мира.

С 1990 года был достигнут значительный глобальный прогресс в снижении детской смертности. Общее число смертей детей в возрасте до 5 лет во всем мире сократилось с 12,6 миллионов в 1990 году до примерно 5,5 миллионов в 2020 году. С 1990 года глобальный показатель смертности детей в возрасте до 5 лет снизился на 59%, с 93 смертей на 1000 живорождений в 1990 году до 36 в 2020 году. Это эквивалентно 1 из 11 детей, умирающих до достижения 5-летнего возраста в 1990 году по сравнению с 1 из 27 в 2019 году. [21] [1] Цели в области устойчивого развития установили 2 новые цели по сокращению смертности детей в возрасте до 5 лет и новорожденных. Цели устанавливают смертность новорожденных на уровне 12 на 1000 живорождений в каждой стране и смертность детей в возрасте до 5 лет на уровне 25 на 1000 живорождений в каждой стране. [22] В 2019 году 122 страны достигли этого, и каждые 10 лет ожидается, что их примеру последуют еще 20 стран. [ необходима ссылка ] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявляет, что поддерживает справедливость в отношении здоровья и всеобщую медицинскую помощь, чтобы все страны могли иметь надлежащую медицинскую помощь без каких-либо финансовых затрат. [10]

Эпидемиология

Просмотр и редактирование исходных данных.
Смертность в первые пять лет жизни с 1960 по 2017 год. [23]

Детская смертность снижается по мере того, как каждая страна достигает высокой стадии DTM. С 2000 по 2010 год детская смертность снизилась с 9,6 млн до 7,6 млн. Для снижения показателей детской смертности необходимо лучшее образование, более высокие стандарты здравоохранения и большая осторожность при рождении детей. Детскую смертность можно снизить за счет присутствия специалистов при родах, грудного вскармливания, а также доступа к чистой воде, санитарии и иммунизации. [12] В 2016 году средний мировой показатель составил 41 (4,1%), что ниже 93 (9,3%) в 1990 году. [3] Это эквивалентно 5,6 млн детей в возрасте до пяти лет, умерших в 2016 году. [3]

Вариация

Существуют огромные различия в показателях смертности детей в возрасте до 5 лет. В глобальном масштабе риск смерти ребенка в стране с самым высоким показателем смертности детей в возрасте до 5 лет примерно в 60 раз выше, чем в стране с самым низким показателем смертности детей в возрасте до 5 лет. [3] Африка к югу от Сахары остается регионом с самыми высокими показателями смертности детей в возрасте до 5 лет в мире: все шесть стран с показателями выше 100 смертей на 1000 живорождений находятся в Африке к югу от Сахары, при этом в Сомали самые высокие показатели смертности детей в возрасте до 5 лет. [3]

Более того, около 80% смертей детей в возрасте до 5 лет происходит только в двух регионах: странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии. [3] На 6 стран приходится половина мировых смертей детей в возрасте до 5 лет, а именно: Индия , Нигерия , Пакистан , Демократическая Республика Конго , Эфиопия и Китай . [3] Только на Индию и Нигерию приходится почти треть (32 процента) мировых смертей детей в возрасте до 5 лет. [3] В странах с низким и средним уровнем дохода также наблюдаются существенные различия в показателях детской смертности в зависимости от административного деления . [24] [25]

Аналогично, существуют различия между богатыми и бедными домохозяйствами в развивающихся странах. Согласно статье организации Save the Children , дети из беднейших домохозяйств в Индии в три раза чаще умирают до достижения пятилетнего возраста, чем дети из самых богатых домохозяйств. [26] Систематическое исследование, проведенное во всех странах с низким и средним уровнем дохода (не включая Китай), показывает, что дети из беднейших домохозяйств в два раза чаще умирают до достижения пятилетнего возраста по сравнению с детьми из самых богатых домохозяйств. [27]

Большая группа исследователей опубликовала крупное исследование глобального распределения детской смертности в Nature в октябре 2019 года. [28] Это было первое глобальное исследование, которое картировало детскую смертность на уровне субнационального округа (17 554 единиц). Исследование было описано как важный шаг к тому, чтобы сделать возможными действия, которые еще больше снижают детскую смертность. [29]

Уровень детской выживаемости в разных странах варьируется в зависимости от таких факторов, как уровень рождаемости и распределение доходов ; изменение в распределении показывает сильную корреляцию между уровнем детской выживаемости и распределением доходов, а также уровнем рождаемости, где рост уровня детской выживаемости позволяет среднему доходу увеличиваться, а среднему уровню рождаемости уменьшаться. [23] [30]

Covid-19 и детская смертность

Детская смертность, в отличие от смертности в других возрастах, фактически снизилась в 2020 году, когда мир поразила пандемия Covid-19 . Дети оказались в числе самой низкой группы смертей в мире из-за Covid-19. Произошло около 3,7 миллиона смертей, и только 0,4% из них произошли среди подростков в возрасте до 20 лет, что составляет около 13 400 смертей среди подростков. Из этой небольшой доли 42% произошли среди детей в возрасте до 9 лет. [31]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "Детская смертность". Наш мир в данных . Архивировано из оригинала 2022-09-14.
  2. ^ "WHO Детская смертность и причины смерти". Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 29 апреля 2011 г. Получено 26 ноября 2019 г.
  3. ^ abcdefghijklmnopqr "Смертность детей в возрасте до пяти лет". ЮНИСЕФ . Декабрь 2021 г. Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 г. Получено 26.11.2019 .
  4. ^ "Goal 3: Ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages". Цели устойчивого развития Организации Объединенных Наций . Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 года . Получено 26 ноября 2019 года .
  5. ^ Лю Л., Оза С., Хоган Д., Чу И., Перин Дж., Чжу Дж. и др. (декабрь 2016 г.). «Глобальные, региональные и национальные причины смертности детей в возрасте до 5 лет в 2000–2015 гг.: обновленный систематический анализ с учетом Целей устойчивого развития». The Lancet . 388 (10063): 3027–3035. doi :10.1016/S0140-6736(16)31593-8. PMC 5161777 . PMID  27839855. 
  6. ^ "Смертность младенцев, детей и подростков". Child Trends . Архивировано из оригинала 30 ноября 2016 года.
  7. ^ "Краткий обзор регистрации актов гражданского состояния в странах Африки к югу от Сахары" (PDF) . ЮНИСЕФ . 2017-12-05. Архивировано из оригинала 21 марта 2022 года . Получено 4 апреля 2018 года .
  8. ^ «Ребенок есть ребенок: защита детей в пути от насилия, жестокого обращения и эксплуатации» (PDF) . ЮНИСЕФ . 2017-05-18. Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 г. Получено 4 апреля 2018 г.
  9. ^ abcde Weeks JR (2015-01-01). Население: введение в концепции и проблемы (двенадцатое изд.). Бостон, Массачусетс: Cengage Learning. ISBN 978-1-305-09450-5. OCLC  884617656.
  10. ^ ab "Детская смертность и причины смерти". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 года . Получено 2022-04-05 .
  11. ^ Лю, Ли; Джонсон, Хоуп Л.; Казенс, Саймон; Перин, Джейми; Скотт, Сусана; Лоун, Джой Э.; Рудан, Игорь; Кэмпбелл, Гарри; Цибульскис, Ричард; Ли, Мэнъин; Мазерс, Колин; Блэк, Роберт Э. (июнь 2012 г.). «Глобальные, региональные и национальные причины детской смертности: обновленный систематический анализ за 2010 г. с временными тенденциями с 2000 г.». The Lancet . 379 (9832): 2151–2161. doi :10.1016/S0140-6736(12)60560-1. PMID  22579125. S2CID  43866899. ProQuest  1023015914.
  12. ^ abc Huber, Chris (2016-01-13). "Детская смертность: главные причины, лучшие решения". World Vision International . Архивировано из оригинала 7 сентября 2022 г. Получено 28 марта 2018 г.
  13. ^ "Глобальный отчет по ЦРТ 2015". Программа развития Организации Объединенных Наций .
  14. ^ "Выживание и развитие детей младшего возраста". ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 4 марта 2009 года.
  15. ^ "Цель: Сокращение детской смертности". ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 14 сентября 2022 г. Получено 14 июня 2015 г.
  16. ^ "ВОЗ - Новая формула солей для пероральной регидратации спасет миллионы жизней". Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) . 8 мая 2002 г. Архивировано из оригинала 25 августа 2004 г. Получено 14 июня 2015 г.
  17. ^ "Уровни и тенденции детской смертности. Отчет 2012" (PDF) . ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала (PDF) 27 сентября 2012 г.
  18. ^ Кертис В., Кернкросс С. (май 2003 г.). «Влияние мытья рук с мылом на риск диареи в обществе: систематический обзор». The Lancet Infectious Diseases . 3 (5): 275–281. doi :10.1016/S1473-3099(03)00606-6. PMID  12726975.
  19. ^ Джадхав С., Гаутам М., Гайрола С. (май 2014 г.). «Роль производителей вакцин в развивающихся странах в глобальном здравоохранении путем предоставления качественных вакцин по доступным ценам». Клиническая микробиология и инфекция . 20 : 37–44. doi : 10.1111/1469-0691.12568 . PMID  24476201.
  20. ^ "Обзор водоснабжения, санитарии и гигиены". ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 2 апреля 2020 г.
  21. ^ "Число смертей детей в возрасте до пяти лет с 1960 по 2020 год". Our World In Data . Архивировано из оригинала 16 августа 2022 года . Получено 15 сентября 2022 года .
  22. ^ "ЦЕЛЬ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ 3. Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте". Наш мир в данных . Архивировано из оригинала 7 сентября 2022 г. Получено 15 сентября 2022 г.
  23. ^ ab Roser M , Ritchie H (10 мая 2013 г.). «Детская и младенческая смертность». Our World in Data . Получено 4 октября 2019 г.
  24. ^ Голдинг Н., Бурштейн Р., Лонгботтом Дж., Браун А.Дж., Фуллман Н., Осгуд-Циммерман А. и др. (11.11.2017). «Картирование смертности детей младше 5 лет и новорожденных в Африке, 2000–2015 гг.: базовый анализ для целей устойчивого развития». Lancet . 390 (10108): 2171–2182. doi :10.1016/S0140-6736(17)31758-0. ISSN  0140-6736. PMC 5687451 . PMID  28958464. 
  25. ^ Burstein R, Henry NJ, Collison ML, Marczak LB, Sligar A, Watson S и др. (октябрь 2019 г.). «Картирование 123 миллионов случаев смерти новорожденных, младенцев и детей в период с 2000 по 2017 г.». Nature . 574 (7778): 353–358. Bibcode :2019Natur.574..353B. doi :10.1038/s41586-019-1545-0. PMC 6800389 . PMID  31619795. 
  26. ^ Неравенство в выживании детей: взгляд на богатство и другие социально-экономические различия в развивающихся странах. Архивировано 7 июня 2011 г. на Wayback Machine.
  27. ^ Чао, Фэнцин; Ю, Даньчжэнь; Педерсен, Джон; Хуг, Люсия; Алкема, Леонтин (май 2018 г.). «Национальный и региональный уровень смертности детей в возрасте до 5 лет в зависимости от экономического положения в странах с низким и средним уровнем дохода: систематическая оценка». Lancet Global Health . 6 (5): e535–e547. doi :10.1016/S2214-109X(18)30059-7. PMC 5905403 . PMID  29653627. 
  28. ^ Burstein, Roy; Henry, Nathaniel J.; Collison, Michael L.; Marczak, Laurie B.; Sligar, Amber; Watson, Stefanie; Marquez, Neal; Abbasalizad-Farhangi, Mahdieh; Abbasi, Masoumeh; Abd-Allah, Foad; Abdoli, Amir (октябрь 2019 г.). «Картирование 123 миллионов случаев смерти новорожденных, младенцев и детей в период с 2000 по 2017 год». Nature . 574 (7778): 353–358. Bibcode :2019Natur.574..353B. doi :10.1038/s41586-019-1545-0. ISSN  1476-4687. PMC 6800389 . PMID  31619795. 
  29. ^ Бачелет, Мишель (16.10.2019). «Данные о детской смертности — призыв к справедливости». Nature . 574 (7778): 297. Bibcode :2019Natur.574..297B. doi :10.1038/d41586-019-03058-6. PMID  31619786. S2CID  204741261.
  30. ^ «Ханс Рослинг демонстрирует лучшую статистику, которую вы когда-либо видели». TED (конференция) . Февраль 2006 г. Архивировано из оригинала 15 августа 2022 г.
  31. ^ "Детская смертность и COVID-19". ЮНИСЕФ . Архивировано из оригинала 1 сентября 2022 года . Получено 2022-04-05 .

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Детская смертность .
В Викицитатнике есть цитаты, связанные с детской смертностью .
В Scholia есть тематический профиль по детской смертности .