stringtranslate.com

Высокофункциональный аутизм

Высокофункциональный аутизм ( ВФА ) исторически был классификацией аутизма , описывающей человека, который не проявлял никаких нарушений интеллекта , но в остальном демонстрировал аутистические черты, такие как трудности в социальном взаимодействии и общении , а также повторяющиеся, ограниченные модели поведения. [11] [12] [13] Однако многие представители медицинских и аутичных сообществ призвали прекратить использование этого термина, посчитав его упрощенным и не отражающим трудности, с которыми сталкиваются некоторые аутичные люди. [14] [15] [16] [17]

HFA никогда не был включен ни в Диагностическое и статистическое руководство Американской психиатрической ассоциации ( DSM), ни в Международную классификацию болезней (МКБ) Всемирной организации здравоохранения — два основных руководства по классификации и диагностике психических заболеваний.

DSM-5-TR подразделяет аутизм на три уровня в зависимости от потребностей в поддержке. Уровень аутизма 1 имеет наименьшие потребности в поддержке и наиболее близко соответствует идентификатору «высокофункциональный». [18]

Характеристика

Термин «высокофункциональный аутизм» использовался в манере, схожей с синдромом Аспергера , еще одной устаревшей классификацией. Определяющей характеристикой, признанной психологами, была значительная задержка в развитии ранних речевых и языковых навыков, до трехлетнего возраста. [12] Термин «синдром Аспергера» обычно исключал общую задержку в развитии языка. [19]

Другие различия, отмеченные в признаках высокофункционального аутизма и синдрома Аспергера, включают следующее: [12] [20] [21] [22]

Сопутствующие заболевания

Смотрите основную статью: Состояния, сопутствующие аутизму

У людей с расстройствами аутистического спектра существует риск развития симптомов тревожности . Хотя тревожность является одним из наиболее часто встречающихся симптомов психического здоровья, дети и подростки с высокофункциональным аутизмом подвергаются еще большему риску развития симптомов. [23]

Существуют и другие сопутствующие заболевания , наличие одного или нескольких расстройств в дополнение к основному расстройству, связанному с высокофункциональным аутизмом. Некоторые из них включают биполярное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). В частности, изучалась связь между ВФА и ОКР; оба имеют аномалии, связанные с серотонином . [24]

Наблюдаемые сопутствующие заболевания, связанные с HFA, включают СДВГ и синдром Туретта . HFA не вызывает и не включает в себя интеллектуальные нарушения . Эта характеристика отличает HFA от низкофункционального аутизма ; от 40 до 55% людей с аутизмом также имеют интеллектуальные нарушения. [25]

Поведение

Связь между HFA и преступным поведением не полностью охарактеризована. Несколько исследований показали, что особенности, связанные с HFA, могут повышать вероятность вовлечения в преступное поведение. [24] Хотя в этой области еще предстоит провести много исследований, недавние исследования корреляции между HFA и преступными действиями предполагают, что необходимо понять атрибуты HFA, которые могут привести к агрессивному поведению . Было проведено несколько тематических исследований, которые связывают отсутствие эмпатии и социальную наивность, связанные с HFA, с преступными действиями. [26]

Все еще необходимо больше исследований связи между HFA и преступлениями, поскольку многие другие исследования указывают на то, что большинство людей с РАС с большей вероятностью становятся жертвами и с меньшей вероятностью совершают преступления, чем население в целом. Но есть также небольшие подгруппы людей с аутизмом, которые совершают преступления, потому что они не понимают законов, которые они нарушили. [27] Недопонимание особенно распространено в отношении аутизма и сексуальных преступлений, поскольку многие люди с аутизмом не получают полового воспитания . [28]

Причина

Хотя мало что известно о биологической основе аутизма, исследования выявили структурные аномалии в определенных областях мозга. Области, выявленные в «социальном» мозге, включают миндалевидное тело , верхнюю височную борозду , веретенообразную извилину и орбитофронтальную кору . Дополнительные аномалии наблюдались в хвостатом ядре , которое, как полагают, участвует в ограничительном поведении, а также в значительном увеличении количества коркового серого вещества и атипичной связи между областями мозга. [29]

Диагностика и IQ

HFA не является признанным диагнозом Американской психиатрической ассоциацией или Всемирной организацией здравоохранения . Однако HFA ранее использовался в клинических условиях для описания случаев расстройств аутистического спектра, где показатели предполагали коэффициент интеллекта (IQ) 70 или выше. [30]

Уход

Хотя не существует единого метода лечения или лекарства для людей с аутизмом , существует несколько стратегий, помогающих уменьшить симптомы и последствия этого состояния. Однако не существует универсального решения, поэтому наилучший курс лечения различен для каждого человека. Кроме того, исследования показывают, что ранняя диагностика и вмешательство с большей вероятностью окажут значительное положительное влияние на более поздних этапах жизни. [31]

Дополнительная и альтернативная коммуникация

Дополняющая и альтернативная коммуникация (AAC) используется для аутичных людей, которые не могут общаться устно. Людей, у которых есть проблемы с речью, можно научить использовать другие формы коммуникации, такие как язык тела, компьютеры, интерактивные устройства и изображения. [32] Система обмена изображениями (PECS) — это широко используемая форма дополняющей и альтернативной коммуникации с детьми и взрослыми, которые не могут хорошо общаться устно. Людей учат связывать изображения и символы со своими чувствами, желаниями и наблюдениями, и они могут связывать предложения вместе со словарным запасом, который они формируют. [33]

Логопеды

Логопеды (SLP) могут помочь людям с аутизмом, которым необходимо развить или улучшить навыки общения. [34] Люди с аутизмом могут иметь проблемы с общением или произношением устных слов. Согласно ASHA , SLP могут помочь диагностировать аутизм, поскольку они часто являются одними из первых специалистов, которых видят дети с аутизмом, и помогают найти средства общения, которые лучше подходят ребенку. [35] Они также могут консультировать опекунов и сопровождать людей с аутизмом, когда они переходят во взрослую жизнь и рабочую среду, например, помогать в написании адекватного резюме. [35] SLP могут научить кого-то, как более эффективно общаться с другими, или работать над началом развития речевых моделей. [36] SLP используют различные методы лечения в зависимости от потребностей ребенка и предпочтений специалиста, обычно это смесь, состоящая в основном из перспективных методов лечения и нескольких неустановленных методов лечения в соответствии с рекомендациями, основанными на фактических данных. [35] [37]

Трудотерапия

Трудотерапия помогает детям и взрослым с аутизмом освоить повседневные навыки, которые помогают им в повседневных задачах, таких как личная гигиена и движение. Затем эти навыки интегрируются в их домашнюю, школьную и рабочую среду. Терапевты часто помогают людям научиться адаптировать свою среду к уровню их навыков. [38] Этот тип терапии может помочь аутичным людям стать более вовлеченными в свою среду. [33] Трудотерапевт создаст план, основанный на потребностях и желаниях человека, и будет работать с ним для достижения поставленных целей.

Прикладной поведенческий анализ (ABA)

Прикладной поведенческий анализ (ABA) считается наиболее эффективной терапией для расстройств аутистического спектра Американской академией педиатрии . [39] ABA фокусируется на обучении адаптивному поведению, такому как социальные навыки, игровые навыки или навыки общения [40] [41], и уменьшении проблемного поведения, такого как самоповреждение [42], путем создания специализированного плана, который использует методы поведенческой терапии, такие как положительное или отрицательное подкрепление, чтобы поощрять или препятствовать определенному поведению с течением времени. [43] Однако ABA подвергся резкой критике со стороны аутичного сообщества, которое считает его оскорбительным и пагубным для роста аутичных детей. [44] [45] [46]

Сенсорная интеграционная терапия

Терапия сенсорной интеграции помогает людям с аутизмом адаптироваться к различным видам сенсорных стимулов. Многие люди с аутизмом могут быть сверхчувствительны к определенным стимулам, таким как свет или звуки, что заставляет их чрезмерно реагировать. Другие могут не реагировать на определенные стимулы, например, когда кто-то говорит с ними. [47] Многие виды терапевтических мероприятий включают в себя форму игры, например, использование качелей, игрушек и батутов, чтобы помочь вовлечь людей с сенсорными стимулами. [33] Терапевты создадут план, который фокусируется на типе стимуляции, с которой человеку нужна интеграция.

Медикамент

Не существует лекарств, специально предназначенных для лечения аутизма. Лекарства обычно используются для симптомов, связанных с аутизмом, таких как депрессия, тревожность или поведенческие проблемы. [48] Лекарства обычно используются после того, как другие альтернативные формы лечения не дали результата. [49]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Manouilenko I, Bejerot S (август 2015). «Sukhareva – Before to Asperger and Kanner». Nordic Journal of Psychiatry (Report). 69 (6) (опубликовано 31 марта 2015 г.): 479–82. doi :10.3109/08039488.2015.1005022. PMID  25826582. S2CID  207473133.
  2. ^ "Расстройства аутистического спектра - Симптомы и причины". Mayo Clinic . Архивировано из оригинала 14 июля 2019 года . Получено 13 июля 2019 года .
  3. ^ "NIMH "Расстройство аутистического спектра". nimh.nih.gov . Октябрь 2016 г. Архивировано из оригинала 21 апреля 2017 г. Получено 20 апреля 2017 г.
  4. ^ Американская психиатрическая ассоциация (2013). «Расстройства аутистического спектра. 299.00 (F84.0)». Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5) . Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing. стр. 50–59. doi :10.1176/appi.books.9780890425596. hdl :2027.42/138395. ISBN 978-0-89042-559-6.
  5. ^ Myers SM, Johnson CP (ноябрь 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра». Pediatrics . 120 (5): 1162–82. doi : 10.1542/peds.2007-2362 . PMID  17967921. Архивировано из оригинала 23.03.2019 . Получено 24.05.2019 .
  6. ^ Sanchack KE, Thomas CA (15 декабря 2016 г.). «Расстройства аутистического спектра: принципы первичной медицинской помощи». American Family Physician . 94 (12): 972–79. PMID  28075089.
  7. ^ Суходольский Д.Г., Блох М.Х., Панза К.Е., Рейхов Б. (ноябрь 2013 г.). «Когнитивно-поведенческая терапия тревожности у детей с высокофункциональным аутизмом: метаанализ». Педиатрия . 132 (5): e1341–50. doi :10.1542/peds.2013-1193. PMC 3813396. PMID  24167175 . 
  8. ^ Ji N, Findling RL (март 2015 г.). «Обновление фармакотерапии расстройств аутистического спектра у детей и подростков». Current Opinion in Psychiatry . 28 (2): 91–101. doi :10.1097/YCO.00000000000000132. PMID  25602248. S2CID  206141453.
  9. ^ Oswald DP, Sonenklar NA (июнь 2007 г.). «Использование лекарств среди детей с расстройствами аутистического спектра». Журнал детской и подростковой психофармакологии . 17 (3): 348–55. doi :10.1089/cap.2006.17303. PMID  17630868.
  10. ^ Jaeggi SM, Buschkuehl M, Jonides J, Perrig WJ (2008). «С обложки: Улучшение подвижного интеллекта с помощью тренировки рабочей памяти». Труды Национальной академии наук . 105 (19): 6829–33. Bibcode : 2008PNAS..105.6829J. doi : 10.1073/pnas.0801268105 . PMC 2383929. PMID  18443283 . 
  11. ^ Сандерс Дж. Л. (2009). «Качественные или количественные различия между расстройством Аспергера и аутизмом? Исторические соображения». Журнал аутизма и нарушений развития . 39 (11): 1560–1567. doi :10.1007/s10803-009-0798-0. ISSN  0162-3257. PMID  19548078. S2CID  26351778.
  12. ^ abc Carpenter LA, Soorya L, Halpern D (2009). «Синдром Аспергера и высокофункциональный аутизм». Pediatric Annals . 38 (1): 30–5. doi :10.3928/00904481-20090101-01. PMID  19213291.
  13. ^ Andari E, Duhamel JR, Zalla T, Herbrecht E, Leboyer M, Sirigu A (2 марта 2019 г.). «Поощрение социального поведения с помощью окситоцина при высокофункциональных расстройствах аутистического спектра» (PDF) . PNAS . 107 (9): 4389–4394. doi : 10.1073/pnas.0910249107 . PMC 2840168. PMID  20160081 . 
  14. ^ «Сделать информацию и используемые нами слова доступными». NHS England . 25 августа 2024 г. Получено 25 августа 2024 г.
  15. ^ Прайс Д. (5 апреля 2002 г.). Разоблачение аутизма: открытие новых граней нейроразнообразия . National Geographic Books. стр. 47. ISBN 9780593235232.{{cite book}}: CS1 maint: date and year (link)
  16. ^ Alvares GA (19 июня 2019 г.). «Неправильное название «высокофункциональный аутизм»: интеллект является неточным предиктором функциональных способностей при постановке диагноза». Autism . 24 (1): 221–232. doi :10.1177/1362361319852831. PMID  31215791 – через NIH: Национальная медицинская библиотека.
  17. ^ Coffey LT (13 августа 2021 г.). «Словарь терминов аутизма: что говорить и чего не говорить, когда речь идет об аутизме». Today (телешоу) . Получено 25 августа 2024 г.
  18. ^ Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е издание, редакция текста (DSM-5-TR)). Американская психиатрическая ассоциация (APA). 18 марта 2022 г.{{cite book}}: CS1 maint: date and year (link)
  19. ^ Расстройство Аспергера Архивировано 25.04.2013 в archive.today – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание, пересмотренный текст (DSM-IV-TR) Американская психиатрическая ассоциация (2000)
  20. ^ "Новости и общая информация | Финансы, Высокие технологии, Здравоохранение, ..." (PDF) . 14 марта 2022 г. Архивировано из оригинала 9 августа 2007 г.
  21. ^ Райнхарт Н. Дж., Брэдшоу Дж. Л., Бреретон А. В., Тонг Б. Дж. (2002). «Латерализация у лиц с высокофункциональным аутизмом и расстройством Аспергера: фронтостриатная модель». Журнал аутизма и нарушений развития . 32 (4): 321–331. doi :10.1023/A:1016387020095. PMID  12199137. S2CID  23067447.
  22. ^ Mazefsky CA, Oswald DP (2006). «Восприятие эмоций при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме: важность диагностических критериев и интенсивности сигналов». Журнал аутизма и нарушений развития . 37 (6): 1086–95. doi :10.1007/s10803-006-0251-6. PMID  17180461. S2CID  12094187.
  23. ^ Reaven J (2011). «Лечение симптомов тревожности у молодежи с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра: вопросы развития для родителей». Brain Research . 1380 : 255–63. doi : 10.1016/j.brainres.2010.09.075. PMID  20875799. S2CID  5226904.
  24. ^ ab Mazzone L, Ruta L, Reale L (2012). "Психиатрические сопутствующие заболевания при синдроме Аспергера и высокофункциональном аутизме: диагностические проблемы". Annals of General Psychiatry . 11 (1): 16. doi : 10.1186/1744-859X-11-16 . PMC 3416662. PMID  22731684 . 
  25. ^ Newsschaffer CJ, Кроен Л.А., Дэниелс Дж., Джарелли Э., Гретер Дж.К., Леви С.Е., Манделл Д.С., Миллер Л.А., Пинто-Мартин Дж., Ривен Дж., Рейнольдс AM, Райс CE, Шендель Д., Виндхэм Г.К. (2007). «Эпидемиология расстройств аутистического спектра*». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 28 (1): 235–258. doi : 10.1146/annurev.publhealth.28.021406.144007 . ISSN  0163-7525. ПМИД  17367287.
  26. ^ Lerner MD, Haque OS, Northrup EC, Lawer L, Bursztajn HJ (2012). «Новые перспективы в отношении подростков и молодых людей с высокофункциональными расстройствами аутистического спектра, насилия и уголовного права». Журнал Американской академии психиатрии и права . 40 (2): 177–90. PMID  22635288. Архивировано из оригинала 11.12.2019 . Получено 24.03.2013 .
  27. ^ "Мифы и заблуждения об аутизме" (PDF) . Получено 2021-08-05 .
  28. ^ Moyer MW (2019-07-09). «Когда аутичные люди совершают сексуальные преступления». Spectrum News . Получено 2021-08-05 .
  29. ^ Спенсер М., Стэнфилд А., Джонстон Э. (2011). «Визуализация мозга и нейроанатомические корреляты аутизма». В Roth I, Rezaie P (ред.). Исследование спектра аутизма . стр. 112–55. doi :10.1017/CBO9780511973918.006. ISBN 978-0-511-97391-8.
  30. ^ de Giambattista C (2019). «Подтипирование расстройств аутистического спектра: сравнение детей с высокофункциональным аутизмом и синдромом Аспергера». Журнал аутизма и нарушений развития . 49 (1): 138–150. doi :10.1007/s10803-018-3689-4. PMC 6331497. PMID  30043350 . 
  31. ^ «Каковы методы лечения аутизма? | NICHD — Национальный институт детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер». www.nichd.nih.gov . 2021-04-19 . Получено 2023-06-10 .
  32. ^ "Дополнительная и альтернативная коммуникация (AAC)". Американская ассоциация речи-языка-слуха . Архивировано из оригинала 2019-08-15 . Получено 2019-08-20 .
  33. ^ abc "Какие методы лечения доступны для проблем с речью, языком и моторикой?". Autism Speaks . Архивировано из оригинала 22.12.2015 . Получено 16.12.2015 .
  34. ^ "Что такое аутизм, синдром Аспергера и первазивные расстройства развития?". Ассоциация аутизма и синдрома Аспергера США . Архивировано из оригинала 28 декабря 2015 г. Получено 16 декабря 2015 г.
  35. ^ abc "Аутизм (Расстройство аутистического спектра)". Американская ассоциация речи-языка-слуха . Получено 2023-06-11 .
  36. ^ "Speech and Language Therapy". Autism Education Trust . Архивировано из оригинала 26 июня 2018 г.
  37. ^ Hsieh MY, Lynch G, Madison C (2018-08-06). «Методы вмешательства, используемые логопедами в Соединенных Штатах и ​​на Тайване при расстройствах аутистического спектра: описательный анализ практики в клинических условиях». Американский журнал патологии речи и языка . 27 (3): 1091–1104. doi : 10.1044/2018_AJSLP-17-0039. ISSN  1058-0360. PMID  29710283. S2CID  206169358.
  38. ^ "Роль трудотерапии при аутизме" (PDF) . Американская ассоциация трудотерапии . Получено 3 апреля 2022 г. .
  39. ^ Myers SM, Johnson CP (1 ноября 2007 г.). «Ведение детей с расстройствами аутистического спектра». Pediatrics . 120 (5): 1162–1182. doi : 10.1542/peds.2007-2362 . ISSN  0031-4005. PMID  17967921. Архивировано из оригинала 9 октября 2019 г. Получено 20 августа 2019 г.
  40. ^ "Прикладной поведенческий анализ (ABA): Что такое ABA?". Партнерство по аутизму . 16 июня 2011 г. Архивировано из оригинала 2019-01-03 . Получено 2019-08-20 .
  41. ^ Matson J, Hattier M, Belva B (январь–март 2012 г.). «Лечение адаптивных жизненных навыков лиц с аутизмом с использованием прикладного поведенческого анализа: обзор». Исследования расстройств аутистического спектра . 6 (1): 271–276. doi :10.1016/j.rasd.2011.05.008.
  42. ^ Summers J, Sharami A, Cali S, D'Mello C, Kako M, Palikucin-Reljin A, Savage M, Shaw O, Lunsky Y (ноябрь 2017 г.). «Самоповреждение при расстройствах аутистического спектра и интеллектуальной недостаточности: исследование роли реакции на боль и сенсорный вход». Brain Sci . 7 (11): 140. doi : 10.3390/brainsci7110140 . PMC 5704147. PMID  29072583 . 
  43. ^ "Прикладные поведенческие стратегии - Знакомство с ABA". Архивировано из оригинала 2015-10-07 . Получено 2015-12-16 .
  44. ^ «Невидимое насилие: ABA и то, что видят только аутичные люди». 28 марта 2019 г.
  45. ^ "Споры вокруг ABA". Институт детского разума .
  46. ^ «Споры о наиболее распространенной терапии аутизма». 10 августа 2016 г.
  47. ^ Смит М., Сигал Дж., Хатман Т. "Расстройства аутистического спектра". helpguide.org . Архивировано из оригинала 7 января 2015 г.
  48. ^ Национальный институт психического здоровья. "Лекарства от аутизма". Psych Central . Архивировано из оригинала 2015-12-13 . Получено 2015-12-16 .
  49. ^ Pope J, Volkmar F (3 апреля 2012 г.). "Лекарства от аутизма". WebMD . Архивировано из оригинала 17 декабря 2014 г. Получено 14 ноября 2014 г.

Дальнейшее чтение