Тазовая часть каждого симпатического ствола расположена спереди крестца , медиально к передним крестцовым отверстиям . Она состоит из четырех или пяти небольших крестцовых ганглиев , соединенных между собой межганглионарными связками и продолжающихся выше с брюшной частью. Ниже два тазовых симпатических ствола сходятся и заканчиваются на передней части копчика в небольшом ганглии, ganglion impar , также известном как azygos [1] или ganglion Вальтера .
Этот ганглий играет решающую роль у пациентов, испытывающих боль в тазовых и промежностных структурах, поскольку он обеспечивает как ноцицептивное, так и симпатическое снабжение этих областей. Афферентная иннервация непарного ганглия исходит от промежности, дистальной части прямой кишки, ануса, дистальной части уретры и дистальной части влагалища. Показания к блокаде непарного ганглия основаны на анатомическом расположении боли и включают различные состояния, такие как боль в промежности (со злокачественным новообразованием или без него), ректальная/анальная боль (проктит), дистальная уретральная боль, вульводиния, боль в мошонке, женская тазовая/влагалищная боль (дистальная 1/3), симпатико-поддерживаемая боль (например, комплексный регионарный болевой синдром), эндометриоз, хронический простатит, прокталгия фугакс, кокцидиния , лучевой проктит, постгерпетическая невралгия и жгучая локализованная боль в промежности, связанная с неотложными позывами. [2]
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 984 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
