Дезорганизованная шизофрения

Психическое расстройство

Медицинское состояние

Дезорганизованная шизофрения , или гебефрения , была подтипом шизофрении до 2013 года. Подтипы шизофрении больше не признавались как отдельные состояния в DSM 5 , опубликованном в 2013 году. Расстройство больше не указано в 11-м пересмотре Международной классификации болезней ( МКБ-11 ).

Дезорганизованная шизофрения была классифицирована в МКБ-10 ^[1], существующей классификации, которая фактически действовала до 1 января 2022 года, ^[2] как психическое и поведенческое расстройство , ^[1] поскольку эта классификация считалась крайним выражением синдрома дезорганизации , который, как предполагалось, является одним из аспектов трехфакторной модели симптомов при шизофрении, ^[3] другими факторами были искажение реальности (включая бред и галлюцинации) и психомоторная бедность (отсутствие речи, отсутствие спонтанных движений и различные аспекты притупления эмоций).

Презентация

Это состояние также известно как гебефрения, названное в честь греческого термина, обозначающего «юность» – ἥβη ( hḗbē ), – и, возможно, древнегреческой богини юности Гебы , дочери Геры . ^[4] Термин относится к якобы более выраженному проявлению расстройства у людей в период полового созревания. ^[5]

Яркими характеристиками этой формы являются дезорганизованное поведение и речь (см. формальное расстройство мышления ), включая ослабленные ассоциации и шизофазию («словесный салат»), а также вялый или неадекватный аффект . Кроме того, психиатры должны исключить любые возможные признаки кататонической шизофрении.

Наиболее яркими чертами неорганизованной шизофрении являются не бред и галлюцинации , как при параноидной шизофрении, хотя мимолетные и фрагментарные бредовые идеи (несистематизированные и часто ипохондрические ) и галлюцинации присутствуют. Человек с неорганизованной шизофренией может также испытывать поведенческую дезорганизацию, которая может ухудшить его или ее способность выполнять повседневные действия, такие как принятие душа или прием пищи. ^[6]

Эмоциональные реакции таких людей часто кажутся странными или неуместными. Неуместные реакции лица могут быть обычным явлением, а поведение иногда описывается как «глупое», например, неуместный смех. Иногда наблюдается полное отсутствие эмоций, включая ангедонию (отсутствие удовольствия) и аволицию (отсутствие мотивации). Некоторые из этих особенностей присутствуют и в других типах шизофрении, но они наиболее выражены при неорганизованной шизофрении.

Уход

Эта форма шизофрении обычно связана с ранним началом (часто в возрасте от 15 до 25 лет) и считается имеющей плохой прогноз из-за быстрого развития негативных симптомов и снижения социального функционирования. ^[7]

Было предложено использовать электросудорожную терапию ; ^[8] однако эффективность после лечения находится под вопросом .

Смотрите также

• Кататония
• Отклонение в общении
• Параноидальная шизофрения

Ссылки

1. Sartorius, Norman ; Henderson, AS; Strotzka, H.; et al. Классификация психических и поведенческих расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические рекомендации (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . С. 76, 80–1 . Получено 23 июня 2021 г. – через who.int.
2. "Информация о событии - Обзор". rcpsych.ac.uk Королевский колледж психиатров . Архивировано из оригинала 24 июня 2021 г. Получено 24 июня 2021 г.
3. Liddle PF (август 1987). «Симптомы хронической шизофрении. Пересмотр позитивно-негативной дихотомии». Br J Psychiatry . 151 (2): 145–51. doi :10.1192/bjp.151.2.145. PMID  3690102. S2CID  15270392.
4. Атанасиадис, Лукас (декабрь 1997 г.). «Греческая мифология и медицинская и психиатрическая терминология» (PDF) . Психиатр . 21 (12): 781–782. doi :10.1192/pb.21.12.781.
5. "Огромное большинство случаев [dementia praecox] начинается на втором или третьем десятилетии; 57 процентов случаев, использованных в клиническом описании, начались до двадцатипятилетнего возраста. Эта большая предрасположенность юности привела Геккера к названию hebephrenia, "юношеское безумие", для выделенной им группы; Клустон также, говоря о "юношеском безумии", очевидно, прежде всего имел в виду dementia praecox. ... Геккер даже был склонен рассматривать исход своей гебефрении просто как остановку всей психической жизни на стадии развития в годы полового созревания. Фактически, мы находим в глупом слабоумии по крайней мере много черт, которые хорошо известны нам по годам здорового развития. Среди них есть склонность к неподходящему чтению, наивная занятость ума "высшими проблемами", грубая "готовность" суждения, удовольствие от ловких слов и звучных фраз, а также внезапные смены настроение, подавленность и безудержное веселье, изредка раздражительность и импульсивность действий. Далее, бессвязность хода мыслей, полуразвязное, хвастливое, полусмущенное, застенчивое поведение, глупый смех, неуместные шутки, жеманная речь, нарочитая грубость и резкие остроты — это явления, которые у здоровых людей, как и у больных, указывают на то легкое внутреннее возбуждение, которое обычно сопровождает изменения полового развития». Из Kraepelin, Emil Dementia praecox и paraphrenia , Глава IX «Частота и причины», Chicago Medical Book. Co., (Текст), 1919
6. Американская психиатрическая ассоциация (1994). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е издание). Вашингтон, округ Колумбия. Код 295.10, стр. 314
7. McGlashan TH, Fenton WS (1993). «Прогрессирование подтипа и патофизиологическое ухудшение при ранней шизофрении». Schizophr Bull . 19 (1): 71–84. doi : 10.1093/schbul/19.1.71 . PMID  8451614.
8. Shimizu E, Imai M, Fujisaki M и др. (март 2007 г.). «Поддерживающая электросудорожная терапия (ЭСТ) при резистентной к лечению дезорганизованной шизофрении». Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry . 31 (2): 571–3. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.11.014. PMID  17187911. S2CID  20354089.

Внешние ссылки