stringtranslate.com

Гемартроз

Гемартроз — это кровоизлияние в суставные щели. Это частый признак гемофилии .

Причины

Обычно это происходит после травмы , но в основном у пациентов с предрасположенностью к кровотечениям, например, у тех, кто проходит лечение варфарином (или другими антикоагулянтами ), и у пациентов с гемофилией . [ необходима ссылка ]

Это может быть связано с эндопротезированием коленного сустава . [1]

Также сообщалось о том, что это часть геморрагического синдрома при Крымско-Конголезской геморрагической лихорадке, что предполагает вирусную причину кровотечения в суставной щели. [2] [3]

Диагноз

Гемартроз диагностируется с помощью следующих методов:

Первым шагом является физикальное обследование , во время которого суставы пациента двигаются и сгибаются для изучения возможной потери функциональности.

Анализ синовиальной жидкости — еще один метод диагностики гемартроза. Он заключается в том, что в сустав вводится небольшая игла для забора жидкости. [6] Красноватый оттенок образца указывает на наличие крови. Обычно проводятся визуальные тесты. Тесты также включают МРТ , УЗИ и рентген , которые дают более подробную информацию о воспалении суставов. [7] Хотя МРТ является лучшим методом для этой оценки, УЗИ с использованием метода HEAD-US, выполняемое детскими радиологами, является надежным инструментом для обнаружения и количественной оценки гемофилической артропатии у детей по сравнению с МРТ. [8]

Уход

При гемофилии это может произойти спонтанно, и рецидивирующие гемартрозы являются основной причиной инвалидности в этой группе пациентов из-за гемофильной артропатии , требующей синовэктомии , замены суставов [9] и усиления медикаментозной терапии для предотвращения дальнейших эпизодов кровотечения.

Сокращение случаев гемартроза с помощью внутривенного введения концентрата фактора свертывания крови на регулярной основе, начиная с раннего детства, уменьшает ухудшение состояния суставов и повышает качество жизни человека по сравнению с лечением «по требованию» (лечение после кровотечения). [10] Минимальная эффективная доза и оптимальная частота дозировки не установлены. [10] Из-за отсутствия достаточных данных не ясно, является ли профилактическая терапия концентратом фактора свертывания крови также эффективной для снижения ухудшения состояния суставов, если лечение начато после повреждения суставов. [10]

Осложнения

До четверти всех серьезных повреждений связок или капсулы колена, приводящих к гемартрозу, связаны с повреждением хряща , которое может привести к прогрессирующему дегенеративному артриту . [11]

Ссылки

  1. ^ Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S, Yoshimoto E, Matsuda S (2004). «Рецидивирующий гемартроз после эндопротезирования коленного сустава: этиология и лечение». J Arthroplasty . 19 (2): 157–161. doi :10.1016/j.arth.2003.09.009. PMID  14973857.
  2. ^ Ахмети, Салих; Аджазадж-Бериша, Линдита; Халили, Бахридже; Шала, Анита (апрель 2014 г.). «Острый артрит при крымско-конголезской геморрагической лихорадке». Журнал глобальных инфекционных заболеваний . 6 (2): 79–81. doi : 10.4103/0974-777X.132052 . PMC 4049045. PMID  24926169 . 
  3. ^ Хейман, Пол; Кочез, Кристель; Хофхейс, Агнета; ван дер Гиссен, «Шутка»; Спронг, Хейн; Портер, Сара Ребекка; Лоссон, Бертран; Сагерман, Клод; Доносо-Мантке, Оливер; Нидриг, Матиас; Папа, Анна (2010). «Ясная и реальная опасность: клещевые заболевания в Европе». Expert Rev Anti Infect Ther . 8 (1): 33–50. дои : 10.1586/eri.09.118. PMID  20014900. S2CID  28038692.
  4. ^ Flynn JA, Choi MJ, Wooster DL (2013). Oxford American Handbook of Clinical Medicine. США: OUP. стр. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
  5. ^ Seidman AJ, Limaiem F (2019). "Анализ синовиальной жидкости". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  30725799 . Получено 19.12.2019 .
  6. ^ "Гемартроз – что вам нужно знать". Drugs.com . Получено 21.11.2017 .
  7. ^ Бейкер, CL (июнь 1992 г.). «Острый гемартроз колена». Журнал Медицинской ассоциации Джорджии . 81 (6): 301–305. ISSN  0025-7028. PMID  1607844.
  8. ^ Plut, Domen; Kotnik, Barbara Faganel; Pusnik, Luka; Slak, Peter; Snoj, Ziga; Salapura, Vladka (20 октября 2022 г.). «Надежность раннего выявления артропатии при гемофилии с помощью ультразвукового исследования (HEAD-US) у детей: сравнительное исследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ)». Radiology and Oncology . 56 (4): 471–478. doi :10.2478/raon-2022-0040. PMC 9784372 . PMID  36259311. S2CID  252972051. 
  9. ^ Dunn AL (сентябрь 2005 г.). «Лечение и профилактика рецидивирующего гемартроза у пациентов с гемофилией». Current Opinion in Hematology . 12 (5): 390–394. doi :10.1097/01.moh.0000169285.66841.c8. PMID  16093785. S2CID  26117110.
  10. ^ abc Iorio, Alfonso; Marchesini, Emanuela; Marcucci, Maura; Stobart, Kent; Chan, Anthony Kc (2011-09-07). "Концентраты факторов свертывания, назначаемые для предотвращения кровотечений и осложнений, связанных с кровотечениями, у людей с гемофилией A или B" (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane (9): CD003429. doi :10.1002/14651858.CD003429.pub4. hdl : 2434/231551 . ISSN  1469-493X. PMID  21901684.
  11. ^ Голдберг А., Стэнсби Г. «Хирургический разговор» 2-е издание

Внешние ссылки