Гемианопсия , или гемианопсия , представляет собой потерю зрения или слепоту ( анопсия ) в половине поля зрения , обычно по одну сторону от вертикальной средней линии. Наиболее распространенными причинами этого повреждения являются инсульт , опухоль мозга и травма. [1]
В этой статье рассматривается только постоянная гемианопсия, а не транзиторная или временная гемианопсия, как ее определил Уильям Волластон PRS в 1824 году. [ 2] Временная гемианопсия может возникать в фазе ауры мигрени .
Слово «гемианопсия» имеет греческое происхождение:
Если патология затрагивает оба глаза, она бывает гомонимной или гетеронимной.
Гомонимная гемианопсия — это потеря половины поля зрения с одной и той же стороны в обоих глазах. Зрительные образы, которые мы видим с правой стороны, перемещаются из обоих глаз в левую часть мозга, в то время как зрительные образы, которые мы видим с левой стороны в каждом глазу, перемещаются в правую часть мозга. Таким образом, повреждение правой стороны задней части мозга или правого зрительного тракта может вызвать потерю левого поля зрения в обоих глазах. Аналогично, повреждение левой задней части мозга или левого зрительного излучения может вызвать потерю правого поля зрения. [3]
Гетеронимная гемианопсия — это потеря половины поля зрения с разных сторон в обоих глазах. Она делится на две категории:
Квадрантная анемия (квадрантная анемия или квадрантная гемианопсия) — это снижение зрения или слепота в одной четверти поля зрения. Конкретная четверть потери зрения зависит от того, является ли место повреждения мозга височным или теменным, а также от стороны поражения. [4] Например, поражение правой височной доли с повреждением петли Мейера приведет к левой верхней (верхней) квадрантной анемии, в то время как поражение правой теменной лучистости с повреждением петли Баума приведет к левой нижней (нижней) квадрантной анемии. [5]
Визуальное игнорирование (также называемое гемипространственным игнорированием или односторонним пространственным игнорированием) отличается от гемианопсии тем, что это дефицит внимания, а не зрительный дефицит. В отличие от пациентов с гемианопсией, которые на самом деле не видят, у пациентов со зрительным игнорированием нет проблем со зрением, но они испытывают затруднения с восприятием и обработкой получаемой ими визуальной информации. В то время как гемианопсия может быть смягчена, если позволить пациентам перемещать взгляд по зрительной сцене (гарантируя, что вся сцена попадает в их неповрежденное поле зрения), игнорирование невозможно. Игнорирование может также применяться к слуховым или тактильным стимулам и может даже привести к тому, что пациент не будет осознавать одну сторону своего тела. [6]
Эллис и Янг (1998) показали, что пренебрежение может также влиять на ментальные карты пациентов, так что если их попросить представить себя стоящими в знакомом месте и назвать здания вокруг них, они забудут назвать здания на своей пораженной стороне, но смогут назвать их, если их попросят мысленно повернуться в противоположном направлении. [7]
У некоторых пациентов с игнорированием также наблюдается гемианопсия, однако эти два заболевания часто возникают независимо друг от друга.
Некоторые формы гемианопсии можно лечить путем повторного предъявления мультисенсорных стимулов, поскольку в верхнем холмике происходит процесс мультисенсорной интеграции . [8]
Также было показано, что хирургические вмешательства улучшают некоторые формы гемианопсии из-за уравновешивающих поражений мозга из-за процесса, известного как эффект Спрага . [9]
