Гемианопсия , или гемианопсия , — это потеря зрения или слепота ( анопсия ) в половине поля зрения , обычно по одну сторону от срединной вертикальной линии. Наиболее распространенными причинами этого повреждения являются инсульт , опухоль головного мозга и травма. [1]
В этой статье речь идет только о постоянной гемианопсии, а не о преходящей или временной гемианопсии, как это определил Уильям Волластон PRS в 1824 году. [ 2] Временная гемианопсия может возникнуть в фазе ауры мигрени .
Слово гемианопсия имеет греческое происхождение, где:
Когда патология поражает оба глаза, она бывает гомонимной или гетеронимной.
Гомонимная гемианопсия – это выпадение половины поля зрения на одной и той же стороне в обоих глазах. Визуальные образы, которые мы видим справа, передаются из обоих глаз в левое полушарие мозга, тогда как зрительные образы, которые мы видим слева в каждом глазу, направляются в правое полушарие мозга. Таким образом, повреждение правой части задней части мозга или правого зрительного тракта может привести к потере левого поля зрения в обоих глазах. Аналогичным образом, повреждение левого заднего отдела мозга или левое оптическое излучение могут привести к потере правого поля зрения. [3]
Гетеронимная гемианопсия – это выпадение половины поля зрения с разных сторон на обоих глазах. Он разделен на две категории:
Квадрантанопсия (квадрантанопсия или квадрантная гемианопсия) – это снижение зрения или слепота в одной четверти поля зрения. Отсутствие конкретной четверти зрения зависит от того, является ли локализация повреждения головного мозга височной или теменной, а также от стороны поражения. [4] Например, поражение правой височной доли с повреждением именно петли Мейера приведет к левой верхней (верхней) квадрантанопсии, тогда как поражение правой теменной лучистости с повреждением именно петли Баума приведет к левой верхней (верхней) квадрантанопсии. нижняя (нижняя) квадрантанопсия. [5]
Визуальное игнорирование (также называемое полупространственным или односторонним пространственным игнорированием) отличается от гемианопсии тем, что это дефицит внимания, а не зрительный. В отличие от пациентов с гемианопсией, которые на самом деле не видят, у людей с нарушением зрения нет проблем со зрением, но у них нарушено внимание и обработка полученной визуальной информации. В то время как гемианопсию можно облегчить, позволив пациентам перемещать глаза по зрительной сцене (гарантируя, что вся сцена попадает в их неповрежденное поле зрения), пренебрежение не может. Пренебрежение также может относиться к слуховым или тактильным раздражителям и даже может привести к тому, что пациент не будет осознавать одну сторону своего тела. [6]
Эллис и Янг (1998) показали, что пренебрежение также может влиять на ментальные карты пациентов, так что, если их попросить представить себя стоящими в знакомом месте и назвать здания вокруг них, они не будут называть здания на своей ослабленной стороне, но будут уметь называть их, когда их просят мысленно повернуться лицом в противоположную сторону. [7]
У некоторых пациентов с пренебрежением также наблюдается гемианопсия, однако они часто возникают независимо друг от друга.
Некоторые формы гемианопсии можно лечить путем повторного предъявления мультисенсорных стимулов благодаря процессу мультисенсорной интеграции , происходящему в верхних холмиках . [8]
Также было показано, что хирургические вмешательства улучшают некоторые формы гемианопсии благодаря уравновешиванию поражений головного мозга в результате процесса, известного как эффект Спрага . [9]
