stringtranslate.com

Механическая гемолитическая анемия

Механическая гемолитическая анемия — это форма гемолитической анемии , вызванная механическим повреждением эритроцитов . Эритроциты, хотя и гибкие, в некоторых случаях могут поддаваться физическому сдвигу и сжатию. [1] Это может привести к гемоглобинурии . Повреждение вызывается повторяющимися механическими движениями, такими как длительная ходьба ( маршевая гемоглобинурия ) и марафонский бег. [2] [3] Механическое повреждение также может быть вызвано хроническим состоянием микроангиопатической гемолитической анемии или из-за протезных клапанов сердца . [1]

Причина

Повторяющиеся воздействия на тело могут вызвать механическую травму и разрыв ( гемолиз ) эритроцитов. Было задокументировано, что это происходило в ступнях во время бега [4] и руках при игре на барабанах конга или кандомбе . [5] У некоторых из этих пациентов были выявлены дефекты в белках мембран эритроцитов. [6] Свободный гемоглобин высвобождается из лизированных эритроцитов и фильтруется в мочу.

Гемолитические явления

Мартовская гемоглобинурия

Мартовская гемоглобинурия , возникает, когда гемоглобин появляется в моче после повторяющихся ударов по телу, особенно по ногам. Слово «марш» относится к состоянию, возникающему у солдат, которые маршируют в течение длительного времени; состояние было впервые задокументировано в 1881 году. [7]

Макроцитоз бегуна

Макроцитоз бегуна — это феномен увеличения размера эритроцитов в качестве компенсаторного механизма для увеличения оборота эритроцитов. Ударные силы от бега могут привести к гемолизу эритроцитов и ускорить выработку эритроцитов. Это может сместить соотношение эритроцитов в сторону более молодых, более крупных клеток. Этот сдвиг может отражаться в более высоких, чем обычно, значениях среднего корпускулярного объема (MCV), индикатора размера эритроцитов. [4]

Это не патологическое состояние, но может указывать на склонность к железодефицитной анемии из-за высокого оборота эритроцитов.

Ссылки

  1. ^ ab Дэн Л. Лонго, Гематология и онкология Харрисона , 2010, ISBN  0-07-166335-5 ; стр. 121.
  2. ^ Райнхольд Мункер, Эрхард Хиллер, Джонатан Гласс, Рональд Пакетт, Современная гематология: биология и клиническое управление , 2007, стр. 126, ISBN 1-58829-557-5 . 
  3. ^ Энтони С. Фаучи, Юджин Браунвальд, Деннис Каспер, Стивен Хаузер, Дэн Л. Лонго, Руководство по медицине Харрисона , стр. 328, 2009, ISBN 0-07-147743-8 . 
  4. ^ ab Eichner, ER (февраль 1985). «Макроцитоз бегуна: ключ к гемолизу при ударе о землю. Анемия бегуна как преимущество против гемолиза бегуна как недостатка». The American Journal of Medicine . 78 (2): 321–5. doi :10.1016/0002-9343(85)90443-7. PMID  3970055.
  5. ^ Tobal D, Olascoaga A, Moreira G, Kurdian M, Sanchez F, Rosello M, Alallon W, Martinez FG, Noboa O (2008). «Ржавчина мочи после интенсивного барабанения руками вызвана экстракорпускулярным гемолизом». Клинический журнал Американского общества нефрологии . 3 (4): 1022–1027. doi :10.2215/cjn.04491007. PMC 2440284. PMID  18434617 . 
  6. ^ Banga JP, Pinder JC, Gratzer WB, Linch DC, Huehns ER (ноябрь 1979). «Аномалия эритроцитарного мембранного белка при мартовской гемоглобинурии». Lancet . 2 (8151): 1048–9. doi :10.1016/S0140-6736(79)92444-9. PMID  91785. S2CID  28804215.
  7. ^ Gilligan DR, Blumgart HL (сентябрь 1941 г.). «МАРТОВСКАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ: исследования клинических характеристик, метаболизма крови и механизма: с наблюдениями за тремя новыми случаями и обзором литературы». Medicine . 20 (3): 341–395. doi : 10.1097/00005792-194109000-00002 . S2CID  72767922.