stringtranslate.com

Гендерная дисфория у детей

Гендерная дисфория у детей ( ГД ), также известная как гендерное несоответствие у детей , является официальным диагнозом дистресса ( гендерной дисфории ), вызванного несоответствием между приписанным полом и гендерной идентичностью у некоторых трансгендерных и гендерно разнообразных детей в препубертатном возрасте .

Диагноз «Гендерная дисфория у детей» определен в 5-м издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM), а «Гендерное несоответствие у детей» определено в 11-м издании Международной классификации болезней , но считается физическим, а не психиатрическим состоянием. Диагнозы заменили расстройство гендерной идентичности у детей , которое присутствовало в DSM с 1980 года и в МКБ с 1990 года, но считалось стигматизирующим по отношению к трансгендерным людям. Диагнозы были сохранены для обеспечения страхового покрытия для подтверждающего гендер медицинского обслуживания .

Диагноз гендерной дистрофии вызывает споры в трансгендерном сообществе, поскольку некоторые считают, что он продолжает стигматизировать трансгендерную идентичность.

Классификация

Дети с устойчивой гендерной дисфорией характеризуются более выраженной гендерной дисфорией в детстве, чем дети с устойчивой гендерной дисфорией. [1] Некоторые (но не все) подростки с гендерными вариантами захотят или будут нуждаться в переходе, который может включать социальный переход (смена одежды, имени, местоимения), а для более старших подростков — медицинский переход ( гормональная терапия или хирургическое вмешательство ). [2]

ДСМ-5

В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM-5 ), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией в 2013 году, был введен диагноз гендерной дисфории у детей.

Основным диагностическим критерием является выраженное несоответствие между ощущаемым/выраженным полом и приписанным полом, длящееся не менее шести месяцев, что подтверждается как минимум шестью из следующих признаков (один из которых должен быть первым): [3] : 512 

Чтобы соответствовать критериям, состояние также должно быть связано с клинически значимым дистрессом или нарушениями в социальной, профессиональной или других важных сферах функционирования. [3] : 512 

DSM -III , опубликованный в 1980 году, включал «Расстройство гендерной идентичности у детей» для детей препубертатного возраста и «Транссексуализм» для подростков и взрослых. DSM-IV , опубликованный в 1994 году, объединил два диагноза в «Расстройство гендерной идентичности» с различными критериями для подростков и взрослых. До середины 2000-х годов попытка предотвратить «транссексуализм» у молодежи препубертатного возраста с диагнозом GIDC считалась законной целью лечения. Необходимость диагноза обсуждалась сообществом ЛГБТ, и такие усилия по изменению гендерной идентичности для молодежи вызывали протесты. [4]

DSM -V переименовал диагноз в «Гендерная дисфория», чтобы избежать стигматизации идентичности трансгендерных людей и сосредоточиться на страданиях, которые испытывали некоторые из них. Он также обновил язык, чтобы сделать его более инклюзивным для небинарных людей, и переместил гендерную дисфорию в свой собственный раздел вместо того, чтобы перечислять ее как сексуальное расстройство. DSM-V отделил диагноз от « гендерной дисфории у подростков и взрослых» и установил более строгие поведенческие критерии. Диагноз является спорным среди трансгендерного сообщества, поскольку некоторые считают стигматизирующим классификацию как медицинского расстройства. [5] [6]

Международная классификация болезней (МКБ)

Международная классификация болезней ( МКБ-11 ) определяет «гендерное несоответствие у детей» (HA61) как

Гендерное несоответствие детства характеризуется выраженным несоответствием между переживаемым/выраженным полом индивидуума и приписанным полом у детей допубертатного возраста. Оно включает в себя сильное желание быть другим полом, нежели приписанный пол; сильную неприязнь со стороны ребенка к его или ее половой анатомии или ожидаемым вторичным половым признакам и/или сильное желание первичных и/или ожидаемых вторичных половых признаков, которые соответствуют переживаемому полу; и воображаемые или фантазийные игры, игрушки, игры или занятия и товарищи по играм, которые типичны для переживаемого пола, а не для приписанного пола. Несоответствие должно сохраняться в течение примерно 2 лет. Гендерно-вариативное поведение и предпочтения сами по себе не являются основанием для постановки диагноза. [7]

МКБ-11 заменила устаревшие категории «транссексуализм» и «расстройство гендерной идентичности у детей», присутствующие в МКБ-10 , на «гендерное несоответствие подросткового и взрослого возраста» и «гендерное несоответствие у детей» соответственно, а также переместила их из главы «Психические и поведенческие расстройства» в главу «Состояния, связанные с сексуальным здоровьем» из-за «современных знаний о том, что трансгендерная и гендерно-разнообразная идентичность не является состояниями психического нездоровья, и что классификация их как таковых может вызвать огромную стигму». Диагноз был сохранен, чтобы обеспечить трансгендерным людям доступ к гендерно-подтверждающей помощи и медицинскому страхованию. [8]

Распространенность

Согласно обзору, опубликованному в 2020 году на основе последних статистических исследований, от 1,2% до 2,7% детей и подростков во всем мире идентифицируют себя как трансгендеров. Данные были получены в большей степени из исследований подростков, чем молодежи допубертатного возраста, и отметили разницу в методологическом качестве между исследованиями, опубликованными до и после 2010 года. Обзор призвал к проведению более систематических исследований и обзоров в будущем. [9]

Упорство

По данным Американской академии педиатрии , большинство детей к 4 годам имеют стабильное чувство своей гендерной идентичности. Они объясняют, что исследования показывают, что дети препубертатного возраста, которые утверждают трансгендерную или гендерно разнообразную (TGD) идентичность, знают свой пол так же четко и последовательно, как и их цисгендерные сверстники. [10] Исследование 2018 года в Pediatrics показало, что дети с TGD идентичностью впервые осознают ее внутренне в среднем в возрасте 8,5 лет, но не раскрывают ее в среднем до 10 лет спустя. [11]

Если гендерная дисфория сохраняется в период полового созревания, то она, скорее всего, будет постоянной. [12] [13] [14] Факторы, связанные с гендерной дисфорией, сохраняющейся в период полового созревания, включают интенсивность гендерной дисфории, количество кросс-гендерного поведения и вербальную идентификацию с желаемым/испытываемым полом (т. е. утверждение, что они другого пола, а не хотят быть другим полом). [14] [15]

« Отказ » альтернативно определяется как отказ от трансгендерной идентичности или гендерной дисфории. Некоторые исследования утверждают, что большинство детей с диагнозом гендерной дисфории «отказались», т. е. не желали быть другого пола к моменту полового созревания и в основном росли, идентифицируя себя как геев, лесбиянок или бисексуалов, с терапевтическим вмешательством или без него. [12] [13] [16] [15] [17]

Однако эти исследования отслеживали гендерно неконформных детей из-за опоры на старые определения дисфории, которые не требовали идентификации с противоположным полом, включали тех, кто не соответствовал старым диагностическим критериям, и предлагали доказательства того, что это утверждение трансгендерной идентичности в детстве предсказывало трансгендерную идентичность в подростковом и взрослом возрасте, а интенсивность гендерной дисфории в детстве также предсказывала ее интенсивность в более позднем возрасте. Кроме того, некоторые исследования с 2000 года и все предыдущие исследования подвергались критике за ссылки на исследования, которые использовали конверсионную терапию , опровергнутый метод, состоящий либо из препятствования социальному переходу, явной попытки предотвратить или препятствовать ребенку идентифицировать себя как трансгендера во взрослом возрасте к взрослению или подростковому возрасту, либо активного использования методов для ограничения их «гендерно-девиантного» поведения. Сам термин «удерживание» подвергался критике как патологизирующий за его корни в криминальных исследованиях и оппозиционном расстройстве неповиновения , где удерживание считается положительным результатом. [18] [19] [20] [21]

Систематический обзор исследований, относящихся к теме в 2022 году, показал, что она была плохо определена: исследования иногда не определяли ее или в равной степени определяли ее как отказ от трансгендерной идентичности или отказ от гендерной дисфории. Они также не обнаружили ни одного из определений, допускаемых для динамических или небинарных гендерных идентичностей, и большинство опубликованных статей были редакционными статьями. Они заявили, что концепция основана на предвзятых исследованиях 1960-80-х годов и некачественных исследованиях 2000-х годов. Они пришли к выводу, что в настоящее время существует «нехватка высококачественных исследований, основанных на гипотезах», по этой теме, и предложили, чтобы отказ «был удален из клинического и исследовательского дискурса, чтобы вместо этого сосредоточиться на поддержке [трансгендерной и гендерно-экспансивной] молодежи, а не на попытках предсказать их будущую гендерную идентичность». [19] Согласно обзору, опубликованному в 2022 году, в котором рассматриваются более поздние исследования, большинство детей допубертатного возраста, которые совершают социальный переход, сохраняют свою идентичность в течение 5–7 лет наблюдения, что опровергает результаты предыдущих исследований. [14]

Управление

Стандарты ухода WPATH и другие терапевтические вмешательства не направлены на изменение гендерной идентичности ребенка. [22] [23] Вместо этого врачи советуют детям и их родителям избегать целей, основанных на гендерной идентичности, и вместо этого справляться с дистрессом ребенка, принимая психообразование и оказывая поддержку его гендерно-вариативной идентичности и поведению по мере их развития. [2] [24] Врач может посоветовать родителю быть внимательным, слушать и поощрять среду, в которой ребенок может исследовать и выражать свою идентифицированную гендерную идентичность, которую можно назвать истинным полом . Это может устранить стигму, связанную с его дисфорией, а также давление, связанное с необходимостью соответствовать гендерной идентичности или роли, с которой он не идентифицирует себя, что можно назвать ложным гендерным «я» . [2] Стандарты ухода WPATH также рекомендуют оценивать и лечить любые сопутствующие проблемы психического здоровья. [23] Большинство крупных медицинских ассоциаций определяют попытки изменить гендерную идентичность или гендерное выражение человека как конверсионную терапию и настоятельно не одобряют ее, ссылаясь на опасения по поводу отсутствия научной достоверности и клинической полезности таких практик. [25] [26]

Лечение может также принимать форму блокаторов полового созревания (например, лейпрорелин ), кросс-половых гормонов (т. е. введение эстрогена ребенку, которому при рождении был назначен мужской пол, или тестостерона ребенку, которому при рождении был назначен женский пол) или хирургической коррекции пола , когда ребенок достигает возраста медицинского совершеннолетия, с целью приведения своего физического тела в соответствие с его идентифицированным полом. [2] [24] Задержка полового созревания позволяет ребенку умственно созреть, не давая ему развить тело, которое он, возможно, не хочет, так что он может принять более обоснованное решение о своей гендерной идентичности, когда станет подростком. [2] Это также может помочь уменьшить беспокойство и депрессию . [24] Краткосрочные побочные эффекты блокаторов полового созревания включают головные боли, усталость, бессонницу, мышечные боли и изменения в ткани молочной железы, настроении и весе. [27] Исследования долгосрочного воздействия на развитие мозга, когнитивную функцию, фертильность и сексуальную функцию ограничены. [28] [29] [30] [ сомнительный – обсудить ]

По данным Американской психиатрической ассоциации , «в связи с динамичной природой развития полового созревания отсутствие гендерно-утверждающих вмешательств (т. е. социальных, психологических и медицинских) не является нейтральным решением; молодежь часто испытывает ухудшение дисфории и негативное влияние на психическое здоровье по мере прогрессирования несоответствующего и нежелательного полового созревания. Транс-утверждающее лечение, такое как использование подавления полового созревания, связано с облегчением эмоционального стресса и заметными достижениями в психосоциальном и эмоциональном развитии у трансгендерной и гендерно-разнообразной молодежи». [31]

В своем заявлении о позиции, опубликованном в декабре 2020 года, Эндокринологическое общество заявило, что существуют надежные доказательства биологической основы гендерной идентичности и что подавление полового созревания, гормональная терапия и хирургическое вмешательство по медицинским показаниям эффективны и относительно безопасны при надлежащем мониторинге и были установлены в качестве стандарта лечения. Они отметили снижение суицидальных мыслей среди молодежи, имеющей доступ к гендерно-подтверждающей помощи, и сопоставимые уровни депрессии с цисгендерными сверстниками среди социально перешедших допубертатных молодых людей. [32] В своем руководстве 2017 года по лечению лиц с гендерной дисфорией оно рекомендует начинать прием блокаторов полового созревания, когда у ребенка началось половое созревание ( стадия Таннера 2 для развития груди или половых органов), а прием кросс-половых гормонов начинать в 16 лет, хотя они отмечают, что «могут быть веские причины начинать лечение половыми гормонами до 16 лет у некоторых подростков с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием». Они рекомендуют, чтобы лечением лиц моложе 18 лет занималась многопрофильная группа специалистов в области медицины и психического здоровья. Они также рекомендуют «контролировать клиническое половое развитие каждые 3–6 месяцев и лабораторные параметры каждые 6–12 месяцев во время лечения половыми гормонами». [33]

Для подростков WPATH говорит, что физические вмешательства, такие как блокаторы полового созревания, гормональная терапия или хирургия, могут быть уместны. Однако перед началом любых физических вмешательств следует провести психиатрическую оценку, изучающую психологические, семейные и социальные проблемы, связанные с гендерной дисфорией подростка. [23] Стандарты ухода WPATH 8, опубликованные в 2022 году, объявляют препараты, блокирующие половое созревание, «необходимыми с медицинской точки зрения» и рекомендуют их для использования у трансгендерных подростков, как только пациент достигает стадии развития Таннера 2, и заявляют, что продольный анализ показывает улучшенные результаты для трансгендерных пациентов, которые их получают. [34]

Хотя лишь немногие исследования изучали влияние блокаторов полового созревания на гендерно неконформных или трансгендерных подростков, проведенные исследования в целом указывают на то, что эти методы лечения достаточно безопасны, обратимы и могут улучшить психологическое благополучие. [35] [36] [37]

Обзор 2020 года, опубликованный в Child and Adolescent Mental Health, показал, что блокаторы полового созревания являются обратимыми и связаны с такими положительными результатами, как снижение суицидальности во взрослом возрасте, улучшение аффекта и психологического функционирования, а также улучшение социальной жизни. [38] Опрос 2020 года, опубликованный в Pediatrics, показал, что блокаторы полового созревания связаны с лучшими результатами в области психического здоровья и более низкими шансами возникновения суицидальных мыслей в течение жизни. [39] Исследование 2022 года, опубликованное в Journal of the American Medical Association, показало 60%-ное снижение умеренной и тяжелой депрессии и 73%-ное снижение суицидальности среди трансгендерной молодежи в возрасте 13–20 лет, принимавшей блокаторы полового созревания и гормоны, подтверждающие гендер, в течение 12 месяцев наблюдения. [40] Исследование 2022 года, опубликованное в журнале The Lancet, в котором приняли участие 720 трансгендерных подростков, принимавших блокаторы полового созревания и гормоны, показало, что 98 процентов продолжали принимать гормоны на последующем приеме. [41]

В 2020 году Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи опубликовал обзорную статью, заказанную NHS England , в которой сделан вывод о том, что качество доказательств результатов применения блокаторов полового созревания (для психического здоровья, качества жизни и влияния на гендерную дисфорию) было очень низким по шкале GRADE . [42] Правительство Финляндии заказало обзор исследовательских данных по лечению несовершеннолетних, а Министерство здравоохранения Финляндии пришло к выводу, что не существует основанных на исследованиях методов оказания медицинской помощи несовершеннолетним с гендерной дисфорией. [43] Тем не менее, они рекомендуют использовать блокаторы полового созревания для несовершеннолетних в каждом конкретном случае, а Американская академия педиатрии заявляет, что «подавление полового созревания у детей, которые идентифицируют себя как TGD [трансгендеры и гендерно разнообразные], как правило, приводит к улучшению психологического функционирования в подростковом и молодом возрасте». [44] Национальный совет по здравоохранению и социальному обеспечению Швеции принял аналогичные меры в 2022 году. [ 45] [46] [ чрезмерный вес? - обсуждать ]

В 2024 году NHS England одобрила обзор Касса по гендерному подходу к детям и молодым людям, в котором была поставлена ​​под сомнение надежность существующих руководств и даны различные рекомендации. [47] [48] Обзор подвергся критике со стороны некоторых международных медицинских организаций.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Alderson K (2012). Консультирование клиентов ЛГБТИ. SAGE Publications . стр. 152. ISBN 978-1412987189.
  2. ^ abcde Maddux JE, Winstead BA (2015). Психопатология: основы современного понимания. Routledge . стр. 464–465. ISBN 978-1317697992.
  3. ^ ab Американская психиатрическая ассоциация (2022). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание, пересмотр текста . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. doi :10.1176/appi.books.9780890425787. ISBN 978-0-89042-575-6. S2CID  249488050.
  4. ^ Дрешер, Джек (2020). «Квир-диагностика: параллели и контрасты в истории гомосексуальности, гендерной дисперсии, а также обзор и рекомендации Диагностического и статистического руководства (DSM), подготовленные для рабочей группы по расстройствам сексуальной и гендерной идентичности DSM-V». Focus . 18 (3): 308–335. doi :10.1176/appi.focus.18302. ISSN  1541-4094. PMC 7587913 . PMID  33343243. 
  5. ^ "Диагноз гендерной дисфории". www.psychiatry.org . Получено 4 октября 2024 г. С публикацией DSM–5 в 2013 году "расстройство гендерной идентичности" было исключено и заменено на "гендерную дисфорию". Это изменение еще больше сфокусировало диагностику на расстройстве, связанном с гендерной идентичностью, которое испытывают некоторые трансгендерные люди (и для которого они могут искать психиатрическое, медицинское и хирургическое лечение), а не на самих трансгендерных людях или идентичностях.
  6. ^ Голдберг, Эбби Э.; Бимин, Дженни, ред. (2021). Энциклопедия транс-исследований SAGE . Справочный материал SAGE. стр. 217, 296–299. ISBN 978-1-5443-9381-0.
  7. ^ "HA61 Гендерное несоответствие у детей (МКБ-11)". ВОЗ . Получено 28 августа 2018 г.
  8. ^ "Gender incruence and transgender health in the ICD". www.who.int . Получено 29 сентября 2024 г. МКБ-11 переопределила здоровье, связанное с гендерной идентичностью, заменив устаревшие диагностические категории, такие как "транссексуализм" и "расстройство гендерной идентичности у детей" МКБ-10 на "gender incruence of adolescence and adulthood" и "gender incruence of children" соответственно. Гендерное несоответствие было перенесено из главы "Mental and behavioral disorders" в новую главу "Conditions related to sexual health". Это отражает современные знания о том, что трансгендерная и гендерно-разнообразная идентичность не является состоянием психического нездоровья, и что классификация их как таковых может вызвать огромную стигму. Включение гендерного несоответствия в МКБ-11 должно обеспечить трансгендерным людям доступ к гендерно-подтверждающей медицинской помощи, а также адекватное покрытие таких услуг медицинским страхованием
  9. ^ Чжан, Ци; Гудман, Майкл; Адамс, Ноа; Корнейл, Тревор; Хашеми, Лейла; Крейкельс, Баудевейнтье; Мотманс, Джоз; Снайдер, Рэйчел; Коулман, Эли (2 апреля 2020 г.). «Эпидемиологические аспекты здоровья трансгендеров: систематический обзор с акцентом на данные более высокого качества». Международный журнал здоровья трансгендеров . 21 (2): 125–137. doi : 10.1080/26895269.2020.1753136. hdl : 1854/LU-8659023. ISSN  2689-5269. PMC 7430478. PMID 33015664  . 
  10. ^ Рафферти, Джейсон (18 сентября 2018 г.). «Развитие гендерной идентичности у детей». Американская академия педиатрии.
  11. ^ Рафферти, Джейсон; Комитет по психологическим аспектам здоровья детей и семьи; Комитет по делам подростков; Секция по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров; и др. (2018). «Обеспечение комплексной помощи и поддержки трансгендерным и гендерно-разнообразным детям и подросткам». Педиатрия . 142 (4). doi : 10.1542/peds.2018-2162 . PMID  30224363. S2CID  52288840.
  12. ^ ab Jameson L, de Kretser DM, Marshall JC, De Groot LJ (2013). Эндокринология взрослых и детей: репродуктивная эндокринология. Elsevier Health Sciences . стр. 483. ISBN 978-0323221528.
  13. ^ ab Dulcan, MK (2015). Учебник детской и подростковой психиатрии Dulcan, второе издание. American Psychiatric Pub . стр. 591. ISBN 978-1585624935.
  14. ^ abc Робертс, Кристина (11 мая 2022 г.). «Сохранение трансгендерной гендерной идентичности среди детей и подростков». Педиатрия . 150 (2). doi :10.1542/peds.2022-057693. ISSN  0031-4005. PMID  35538638. S2CID  248694688.
  15. ^ ab Ristori J, Steensma TD (2 января 2016 г.). «Гендерная дисфория в детстве». International Review of Psychiatry . 28 (1): 13–20. doi :10.3109/09540261.2015.1115754. PMID  26754056. S2CID  5461482.
  16. ^ Fuss J, Auer MK, Briken P (ноябрь 2015 г.). «Гендерная дисфория у детей и подростков: обзор последних исследований». Current Opinion in Psychiatry . 28 (6): 430–434. doi :10.1097/YCO.00000000000000203. PMID  26382161. S2CID  23690783.
  17. ^ Маркданте К, Клигман РМ (2014). Электронная книга «Основы педиатрии» Нельсона. Elsevier Health Sciences . стр. 75. ISBN 978-0323226981.
  18. ^ Эшли, Флоренс (2 сентября 2021 г.). «Клиническая нерелевантность исследований «сопротивления» для трансгендерной и гендерно-творческой молодежи». Психология сексуальной ориентации и гендерного разнообразия . 9 (4): 387–397. doi :10.1037/sgd0000504. ISSN  2329-0390. S2CID  239099559. Архивировано из оригинала 3 марта 2022 г. Получено 3 марта 2022 г.
  19. ^ ab Karrington, Baer (1 июня 2022 г.). «Определение сопротивления: исследование сопротивления среди трансгендерной и гендерно-экспансивной молодежи посредством систематического обзора литературы». Transgender Health . 7 (3): 189–212. doi : 10.1089/trgh.2020.0129. ISSN  2688-4887. PMC 9829142. PMID 36643060.  S2CID 236417972  . 
  20. ^ Temple Newhook, Julia; Pyne, Jake; Winters, Kelley; Feder, Stephen; Holmes, Cindy; Tosh, Jemma; Sinnott, Mari-Lynne; Jamieson, Ally; Pickett, Sarah (3 апреля 2018 г.). «Критический комментарий к последующим исследованиям и теориям «сопротивления» в отношении трансгендерных и гендерно-неконформных детей». Международный журнал трансгендеризма . 19 (2): 212–224. doi :10.1080/15532739.2018.1456390. ISSN  1553-2739. S2CID  150338824. Из-за таких меняющихся диагностических категорий и критериев включения с течением времени эти исследования включали детей, которые по текущим стандартам DSM-5 вряд ли были бы отнесены к категории трансгендеров (т. е. не соответствовали бы критериям гендерной дисфории), и поэтому неудивительно, что они не идентифицировали себя как трансгендеров при последующем наблюдении. Текущие критерии требуют идентификации с полом, отличным от того, который был назначен при рождении, что не было необходимостью в предыдущих версиях диагноза.
  21. ^ Стинсма, Томас (2018). «Критический комментарий к «Критический комментарий к последующим исследованиям и теориям «воздержания» о трансгендерных и гендерно неконформных детях»». Международный журнал трансгендеризма . 19 (2): 225–230. doi : 10.1080/15532739.2018.1468292 . S2CID  150062632.
  22. ^ Kliegman RM, Stanton B, Geme JS, Schor NF (2015). Электронная книга Nelson Textbook of Pediatrics. Elsevier Health Sciences . стр. 933–934. ISBN 978-0323263528.
  23. ^ abc Coleman, E.; et al. (19 августа 2022 г.). «Стандарты ухода за здоровьем транссексуалов, трансгендеров и гендерно неконформных людей». Международный журнал трансгендерного здоровья . 23 (sup1). Всемирная профессиональная ассоциация трансгендерного здоровья: 10–21. doi : 10.1080/26895269.2022.2100644. PMC 9553112. PMID  36238954 . 
  24. ^ abc Hutson JM, Warne GL, Grover SR (2012). Расстройства полового развития: комплексный подход к управлению . Springer Science & Business Media . стр. 38. ISBN 978-3642229633.
  25. ^ «Заявление медицинских организаций и организаций здравоохранения о сексуальной ориентации, гендерной идентичности/самовыражении и «репаративной терапии»». lambdalegal.org . Lambda Legal.
  26. ^ "Заявления о политике и позиции по конверсионной терапии". Кампания за права человека . Архивировано из оригинала 27 апреля 2017 года . Получено 12 апреля 2017 года .
  27. ^ "Puberty Blockers". www.stlouischildrens.org . Архивировано из оригинала 1 июля 2022 г. Получено 18 августа 2022 г.
  28. ^ «Пока дети выстраиваются в очередь в гендерные клиники, семьи сталкиваются со многими неизвестными». Reuters . 6 октября 2022 г. Получено 10 октября 2022 г.
  29. ^ Rosenthal SM (декабрь 2016 г.). «Трансгендерная молодежь: текущие концепции». Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism . 21 (4): 185–192. doi :10.6065/apem.2016.21.4.185. PMC 5290172. PMID 28164070.  Основные риски подавления полового созревания у молодежи с гендерной дисфорией, проходящей лечение агонистами ГнРГ, включают неблагоприятное воздействие на минерализацию костей, ухудшение фертильности и неизвестное воздействие на развитие мозга. 
  30. ^ de Vries AL, Cohen-Kettenis PT (2012). «Клиническое лечение гендерной дисфории у детей и подростков: голландский подход». Журнал гомосексуализма . 59 (3): 301–20. doi :10.1080/00918369.2012.653300. PMID  22455322. S2CID  11731779.
  31. ^ «Заявление о позиции по лечению трансгендерной (транс) и гендерно разнообразной молодежи» (PDF) . Официальные действия APA. Американская психиатрическая ассоциация . 2020.
  32. ^ «Здоровье трансгендеров: заявление о позиции эндокринного общества». www.endocrine.org . Эндокринное общество. 15 декабря 2020 г. Получено 15 июня 2022 г.
  33. ^ Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer JW, Murad MS, Rosenthal SM, Safer JD, Tangpricha V, T'Sjoen GG (сентябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием: руководство по клинической практике эндокринного общества*». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. doi : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID  28945902.
  34. ^ Coleman, E; Radix, AE; Bouman, WP; et al. (2022). «Стандарты ухода за здоровьем трансгендеров и людей с разным гендерным разнообразием, версия 8». Международный журнал здоровья трансгендеров . 23 (Suppl 1): S18, S64, S111. doi : 10.1080/26895269.2022.2100644. PMC 9553112. PMID  36238954 . 
  35. ^ Mahfouda S, Moore JK, Siafarikas A, Zepf FD, Lin A (октябрь 2017 г.). «Подавление полового созревания у детей и подростков-трансгендеров». The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5 (10): 816–826. doi :10.1016/s2213-8587(17)30099-2. PMID  28546095. S2CID  10690853. Несколько исследований, в которых изучались психологические эффекты подавления полового созревания как первой стадии перед возможным будущим началом терапии CSH, показали преимущества.
  36. ^ Rafferty J (октябрь 2018 г.). «Обеспечение комплексной помощи и поддержки трансгендерным и гендерно-разнообразным детям и подросткам». Педиатрия . 142 (4): e20182162. doi : 10.1542/peds.2018-2162 . PMID  30224363. Часто подавление полового созревания... снижает необходимость в более поздней операции, поскольку предотвращаются физические изменения, которые в противном случае были бы необратимыми (выпячивание кадыка, облысение по мужскому типу, изменение голоса, рост груди и т. д.). Имеющиеся данные показывают, что подавление полового созревания у детей, идентифицирующих себя как TGD, обычно приводит к улучшению психологического функционирования в подростковом и молодом возрасте.
  37. ^ Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, Hannema SE, Meyer WJ, Murad MH и др. (ноябрь 2017 г.). «Эндокринное лечение лиц с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием: клиническое практическое руководство эндокринного общества». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 102 (11): 3869–3903. doi : 10.1210/jc.2017-01658 . PMID  28945902. Было показано, что лечение подростков с гендерной дисфорией/гендерным несоответствием, вступающих в пубертатный период, с помощью аналогов ГнРГ улучшает психологическое функционирование в нескольких областях», «В будущем нам нужны более строгие оценки эффективности и безопасности эндокринных и хирургических протоколов. В частности, протоколы эндокринного лечения гендерной дисфории/гендерного несоответствия должны включать тщательную оценку следующих факторов: (1) влияние длительной задержки полового созревания у подростков на здоровье костей, функцию половых желез и мозг (включая влияние на когнитивное, эмоциональное, социальное и половое развитие);
  38. ^ Рю, Линн; Янг, Кара С.; Монж, Мария; Богуцка, Роксанна (февраль 2021 г.). «Обзор: Блокаторы полового созревания для трансгендерной и гендерно разнообразной молодежи — критический обзор литературы». Психическое здоровье детей и подростков . 26 (1): 3–14. doi : 10.1111/camh.12437. ISSN  1475-357X. PMID  33320999. S2CID  229282305.
  39. ^ Турбан, Джек Л.; Кинг, Дана; Карсвелл, Джереми М.; Кероглиан, Алекс С. (февраль 2020 г.). «Подавление полового созревания у трансгендерной молодежи и риск суицидальных мыслей». Педиатрия . 145 (2): e20191725. doi :10.1542/peds.2019-1725. ISSN  1098-4275. PMC 7073269. PMID 31974216  . 
  40. ^ Тордофф, Диана М.; Ванта, Джонатан В.; Коллин, Арин; Степни, Сезали; Инвардс-Бреланд, Дэвид Дж.; Аренс, Ким (25 февраля 2022 г.). «Результаты психического здоровья трансгендерных и небинарных молодых людей, получающих гендерно-подтверждающую помощь». JAMA Network Open . 5 (2): e220978. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.0978. PMC 8881768. PMID 35212746  . 
  41. ^ Лоос, Мария Анна Теодора Катарина ван дер; Ханнема, Сабина Элизабет; Клинк, Дэниел Таттинг; Хейер, Мартин ден; Випьес, Шанталь Мария (20 октября 2022 г.). «Продолжение применения гормонов, подтверждающих половое созревание, у трансгендерных людей, начинающих подавление полового созревания в подростковом возрасте: когортное исследование в Нидерландах». The Lancet Child & Adolescent Health . 6 (12): 869–875. doi :10.1016/S2352-4642(22)00254-1. ISSN  2352-4642. PMID  36273487. S2CID  253068811.
  42. ^ "Обзор доказательств: аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для детей и подростков с гендерной дисфорией" . Получено 2 апреля 2021 г. Критические результаты для принятия решений — это влияние на гендерную дисфорию, психическое здоровье и качество жизни. Качество доказательств для этих результатов было оценено как очень низкая определенность с использованием модифицированной шкалы GRADE.Для краткого обзора см. Cohen, Deborah; Barnes, Hannah (1 апреля 2021 г.). «NICE утверждает, что доказательств использования блокаторов полового созревания очень мало». BBC News Online .
  43. ^ «Финские рекомендации по лечению гендерной дисфории у детей и подростков» (PDF) . Совет по выбору в сфере здравоохранения (COHERE) . Март 2021 г. Архивировано (PDF) из оригинала 3 декабря 2020 г. Проверено 22 апреля 2021 г. п. 6: Terveydenhuoltolain mukaan (8§) terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Alaikäisten osalta tutkimusnäyttöön perustuvia terveydenhuollon menetelmiä ei ole. [Согласно Закону о здравоохранении (раздел 8), деятельность в области здравоохранения должна основываться на фактических данных, а также на надлежащей практике ухода и эксплуатации. Не существует научно обоснованных методов оказания медицинской помощи несовершеннолетним. [перевод предоставлен Википедией]]
  44. ^ Рафферти, Джейсон; Комитет по психосоциальным аспектам здоровья детей и семей; Комитет по делам подростков; Секция по вопросам здоровья и благополучия лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров; и др. (1 октября 2018 г.). «Обеспечение комплексной помощи и поддержки трансгендерным и гендерно-разнообразным детям и подросткам». Педиатрия . 142 (4): e20182162. doi : 10.1542/peds.2018-2162 . ISSN  0031-4005. PMID  30224363. Архивировано из оригинала 19 июля 2019 г. Получено 11 июня 2021 г.
  45. ^ Ghorayshi, Azeen (28 июля 2022 г.). «Англия пересматривает медицинское обслуживание трансгендерной молодежи». The New York Times . Получено 12 октября 2022 г.
  46. ^ Милтон, Джош (23 февраля 2022 г.). «Шведский совет по здравоохранению хочет, чтобы врачи прекратили выписывать жизненно важные блокаторы полового созревания». PinkNews . Получено 12 октября 2022 г. .
  47. ^ "Final Report – Cass Review". cass.independent-review.uk . Получено 10 апреля 2024 г. .
  48. ^ Searles, Michael; Donnelly, Laura (10 апреля 2024 г.). «Основные выводы отчета Cass: прекратите давать детям лекарства и торопить их с лечением». The Telegraph . Получено 15 апреля 2024 г.

Внешние ссылки