Геронтологический уход — это специальность ухода за пожилыми людьми. [1] Геронтологические медсестры работают в сотрудничестве с пожилыми людьми, их семьями и сообществами для поддержки здорового старения , максимального функционирования и качества жизни. [2] Термин «геронтологический уход», который заменил термин «гериатрический уход» в 1970-х годах, рассматривается как более соответствующий более широкому направлению специальности на здоровье и благополучие, в дополнение к болезням . [3] [4]
Геронтологический уход важен для удовлетворения потребностей в здравоохранении стареющего населения . [3] Из-за увеличения продолжительности жизни и снижения рождаемости доля населения, которое считается старым, увеличивается. [5] В период с 2000 по 2050 год число людей в мире, которым за 60, по прогнозам, увеличится с 605 миллионов до 2 миллиардов. [6] Доля пожилых людей уже высока и продолжает расти в более развитых странах . В 2010 году пожилые люди (в возрасте 65 лет и старше) составляли 13% и 23% населения США и Японии соответственно. К 2050 году эти доли возрастут до 21% и 36%. [7] [8]
Геронтологический уход — это уникальная область сестринского дела, которая требует от медсестер сосредоточить свою заботу на пожилых людях. У этой группы населения, как правило, больше сопутствующих заболеваний, таких как высокое кровяное давление, диабет, заболевания сердца и т. д. Эта область требует комплексного ухода для удовлетворения их потребностей. [9] Медсестры должны помнить о своей долгой истории индивидуального ухода. Медсестры используют основанную на доказательствах практику в своем уходе для обучения и содействия благополучию геронтологического населения. Профессиональное сестринское дело включает использование культурно-компетентного ухода в сочетании с научными исследованиями для предоставления клинической экспертизы. [10]
Ожидается, что гериатрические медсестры будут иметь навыки ухода за пациентами, планирования лечения, образования, психического здоровья и реабилитации. [11] Они также берут на себя множество ролей на рабочем месте. Основная ответственность — быть сиделкой. Они также могут быть защитниками, консультантами и просветителями для своих пациентов. [12]
Геронтологический уход опирается на знания о сложных факторах, которые влияют на здоровье пожилых людей. [13] [14] Пожилые люди чаще, чем молодые, имеют одно или несколько хронических заболеваний , таких как диабет , сердечно-сосудистые заболевания , рак , артрит , нарушения слуха или форму слабоумия , такую как болезнь Альцгеймера . [4] Кроме того, метаболизм лекарств изменяется с возрастом, что усложняет потребности в области здравоохранения. [14]
С возрастом у людей возникает множество проблем, в том числе, помимо прочего, потеря зрения, потеря слуха, проблемы с зубами, недержание мочи и повышенный риск падений. [15] Геронтологический уход сложен и требует обширных вмешательств для обеспечения безопасности пожилых людей. Медсестры должны уметь приспосабливаться к своим пациентам с потерей зрения, потерей слуха и проблемами с зубами. Пожилым людям с плохим зрением можно давать материалы для чтения с более крупным шрифтом, увеличительные стекла и более яркое освещение. [15] Меры вмешательства при потере слуха включают поиск тихого места для разговора друг с другом, разговор громче, но не крича, обращение к человеку лицом, четкая речь и использование жестов. [15] Медсестрам может потребоваться предоставить пациентам зубные протезы, если у них отсутствуют зубы, чтобы помочь пациенту пережевывать пищу. [16] Уход за недержанием имеет решающее значение для предотвращения разрушения кожи и кожных инфекций, таких как кандида альбиканс. [16] Предоставление частого ухода за недержанием, по крайней мере, каждые два часа, и защита кожного барьера могут снизить вероятность разрушения кожи. [16] Падения могут привести к переломам, госпитализации, травмам, потере независимости и, возможно, смерти. [15] Для предотвращения падений можно предпринять множество мер предосторожности. Меры предосторожности включают занятия пожилыми людьми с помощью физиотерапии для укрепления мышц и улучшения равновесия, ношение поддерживающей обуви, обеспечение благоприятной среды для безопасности, например, уменьшение беспорядка на полу и сухость пола, обеспечение хорошего освещения комнаты и другие вмешательства. [15]
Геронтологические медсестры работают в различных учреждениях, включая больницы интенсивной терапии , реабилитационные центры , дома престарелых (также известные как дома долгосрочного ухода и учреждения квалифицированного сестринского ухода), учреждения по уходу за престарелыми , дома престарелых , общественные медицинские учреждения и дома пациентов . [3] Состояние здоровья гериатрического пациента определяет, в каком типе учреждения он должен проживать. Учреждения по уходу за престарелыми также известны как дома престарелых, и они предоставляют услуги по уходу в зависимости от состояния здоровья. Квалифицированный сестринский уход, также известный как дом престарелых, — это место, где они могут проживать и получать круглосуточный уход. Эксперты по геронтологическому сестринскому делу называют пожилых людей «основным бизнесом здравоохранения» . [ 17] [18] Старение населения и сложность потребностей в медицинском обслуживании некоторых пожилых людей означает, что пожилые люди с большей вероятностью, чем молодые, пользуются услугами здравоохранения. [13] Во многих учреждениях большинство пациентов — пожилые люди. Таким образом, эксперты рекомендуют, чтобы все медсестры, а не только те, которые определены как геронтологические медсестры, нуждались в специальных знаниях о пожилых людях. Эта позиция была одобрена 55 организациями сестринского дела США. [19]
Включая GAPNA (ранее NCGNP), которая была основана в 1981 году группой практикующих геронтологических медсестер с намерением предложить первые конференции по непрерывному образованию, разработанные специально для удовлетворения потребностей медсестер с расширенной практикой, оказывающих уход за пожилыми людьми. В настоящее время GAPNA представляет интересы всех медсестер с расширенной практикой, которые работают с пожилыми людьми. Эти медсестры с расширенной практикой работают в различных условиях по всему континууму, включая первичный, острый, пост-острый и долгосрочный уход. GAPNA — организация для медсестер с расширенной практикой, ищущих непрерывное образование в области геронтологического ухода, а также сетевое взаимодействие и поддержку со стороны опытных врачей. [20]
В Соединенных Штатах уход за пожилыми людьми, как прогнозируется, станет самой быстроразвивающейся сферой занятости в здравоохранении. Спрос на медсестер в гериатрии высок, однако медсестер, которые интересуются гериатрией, мало. Исследования показали, что менее 1% медсестер сертифицированы в гериатрии и менее 3% медсестер с передовой практикой сертифицированы в гериатрии. [21] Качественное описательное исследование было проведено Негадом (2017), было обнаружено, что для привлечения большего количества медсестер следует предлагать более высокую компенсацию и медицинское страхование. Медсестры должны иметь безопасные условия труда, обучение и образование на месте, поддержку со стороны администрации, гибкий график и бонусы за подписание контракта. [22]
За последние несколько десятилетий интерес к пожилым людям возрос, поскольку их число в обществе растет. [23] Больше людей, чем когда-либо прежде, доживают до своих старших лет, что существенно увеличивает спрос на большее количество работающих медсестер в геронтологии. Рассмотрение старения как естественного процесса также развивает более позитивное отношение к работе с пожилыми людьми. Изучение геронтологии становится важной областью сестринского дела, и это связано с ростом численности пожилых людей. Этот рост требует образованного сестринского персонала, который был бы готов оказывать помощь в удовлетворении потребностей этого растущего стареющего населения. Существует негативное отношение к старости, и эта предвзятость может вызывать негативные чувства, приводящие к сильному беспокойству у многих. [24] Из-за этого предубеждения многие не видят преимуществ и возможностей, которые приносит старость, сосредотачиваясь только на проблемах старости. Геронтология просвещает людей о старости и других проблемах, которые затрагивают пожилых людей. Эта область изучения важна, поскольку она просвещает общественность о красоте старости, а также побуждает тех, кто стареет, принять эти изменения. Знания о процессе старения не только помогают людям понять процесс старения, но и помогают пожилым людям достичь лучшего качества жизни. [24]
Внедрение гериатрического образования в сестринское дело имеет решающее значение для увеличения числа медсестер, которые специализируются в гериатрии. Программы школ медсестер должны быть не только сосредоточены на уходе за гериатрическим населением, но и образование должно быть доступно на местах в учреждениях, ухаживающих за пожилыми людьми. Медсестры-преподаватели и руководители медсестер играют важную роль, которая может быть полезна в среде дома престарелых. Руководители медсестер играют важную роль в посредничестве между владельцами-менеджерами и персоналом учреждения, а также остро осознают необходимость обучения гериатрии среди персонала. [25] Гериатрическое обучение медсестер и помощников медсестер может повысить качество ухода за пациентами и улучшить показатели удержания сотрудников в среде дома престарелых.
Термины геронтология и гериатрия часто используются как взаимозаменяемые, но между ними есть различия. Геронтология — это изучение социальных, культурных, психологических, когнитивных и биологических аспектов старения. Гериатрия , или гериатрическая медицина, — это специальность, которая фокусируется на здравоохранении пожилых людей.
Геронтологическим медсестрам необходимо знать, как ухаживать за больными, которые влияют на старение, знать другие факторы, влияющие на старение, и как они влияют на людей. [4]
Геронтологические медсестры идут по канату, натянутому через века от прошлого к настоящему, который ввел представление о том, что те, кто вошел, могут выжить и выздороветь. Современная больница — это инновация 18 века, и те, кто вошел, были молодыми людьми с острыми травмами, а не хроническими заболеваниями, широко распространенными в современном обществе. [26] Начиная с 1980-х годов, исследователи-медсестры искали ответы на вопросы о пожилых людях об их благополучии и о тех, кто страдает от серьезных хронических заболеваний. Bowers2020/> NIH сыграл важную роль в развитии науки гериатрического сестринского дела в 1980-х и 1990-х годах, с тех пор NIH финансирует исследователей-медсестер, которые трансформируют понимание геронтологического сестринского дела. [27] Хотя медсестры публиковали статьи об уходе за пожилыми людьми еще в 1904 году, специальность геронтологического сестринского дела появилась в начале 1950-х годов с публикацией первого учебника по геронтологическому сестринскому делу. [4] [28] Среди пионеров в области геронтологического ухода были Вера МакИвер, [29] Дорис Шварц, [30] Мэри Опал Воланин . [31] [32]
В 1966 году Американская ассоциация медсестер сформировала специализированную группу по уходу за больными в гериатрии , название которой было изменено на Отделение геронтологического ухода в 1976 году. [4] В США в 1984 году была основана Национальная ассоциация геронтологического ухода, а в 1985 году — Канадская ассоциация геронтологического ухода. [4] [33] Стандарты практики геронтологического ухода были опубликованы Американской ассоциацией медсестер в 1971 году. [14] В США сертификация практикующих гериатрических медсестер и клинических специалистов стала доступна в 1984 году. [3]
Специальность значительно продвинулась с 1990-х годов благодаря крупномасштабным инициативам в области образования и развития практики, финансируемым Фондом Джона А. Хартфорда , включая Институт гериатрического ухода Хартфорда при Нью-Йоркском университете . Значительные усилия по улучшению образования в области сестринского дела были предприняты в последнее десятилетие. [4] В 2010 году Американская ассоциация колледжей сестринского дела и Институт гериатрического ухода Хартфорда опубликовали Рекомендуемые компетенции бакалавриата и учебные руководства по уходу за пожилыми людьми. [34] В период с 2007 по 2009 год Консорциум по образованию в области гериатрического ухода создал учебные пособия и обучил преподавателей в США для улучшения геронтологического содержания в образовании в области сестринского дела. [35]
Несколько инициатив, которые были предприняты для улучшения геронтологического ухода, - это проект «Компетентность медсестры в старении», который был сосредоточен на предоставлении грантов и помощи более чем 50 специализированным сестринским организациям и предоставил медсестрам бесплатный онлайн-центр ресурсов геронтологического ухода. Этот ресурсный центр можно оценить с помощью компьютера, приложений iPAD или iPhone. Ресурсный центр предоставляет медсестрам возможность просматривать статьи, основанные на фактических данных, чтобы узнать, как ухаживать за пожилыми людьми. [36]
Другим ресурсом, который был разработан в 2009 году, был центр сестринского мастерства в области долгосрочного ухода Sigma Theta Tau. Академия лидерства в области гериатрического сестринского дела спонсировалась Sigma Theta и предоставляла продукты и услуги для поддержки способности медсестер профессионально расти и становиться великими лидерами. [36]
Исследования стали огромной частью сестринского дела из-за постоянно меняющихся технологий и процедур. В ранние годы сестринских исследований, 1930–1960 гг., основное внимание уделялось выявлению компонентов сестринского ухода, которые влияли на выздоровление пациентов, и навыкам сестринского ухода, необходимым для положительных результатов лечения пациентов. [37] В 1956 году один писатель попросил медсестер переориентировать свои исследования, включив в них основные проблемы здравоохранения того времени и способы поддержки немощных пожилых людей. [37] В 1990-х годах основное внимание было уделено тому, как боль влияет на повседневную жизнь пожилых людей. Это исследование привело к улучшению идентификации и лечения боли в различных условиях. [37]
В современном мире люди живут дольше. Согласно данным ООН World Populations Prospect (2020), [38] средняя продолжительность жизни составляет 78,93 года, что на 0,16% больше, чем в 2018 году. Поскольку пожилое население становится все более популярным, возникает острая необходимость в геронтологических сестринских исследованиях. У пожилых пациентов больше сопутствующих заболеваний и различных проблем с психическим здоровьем, которые влияют на их повседневную жизнь. American Senior Communities (2020) [38] перечисляет десять основных проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются пожилые люди, среди которых заболевания сердца и дыхательных путей, снижение когнитивных способностей, проблемы с походкой и перемещением, осложнения со здоровьем полости рта, а также остеопороз и остеоартрит.
Падения у пожилых людей являются основной причиной травм и смертности в Америке. Исследования в области ухода показывают, что существует постоянная потребность в образовании, чтобы помочь снизить количество падений пациентов. Геронтологический уход включает обучение пожилых пациентов честности при обсуждении падений с медицинскими работниками, использование амбулаторных приспособлений, наличие подходящей обуви и достаточного освещения при ходьбе. Проверка лекарств при любых новых рецептах может помочь уменьшить побочные эффекты, которые могут вызвать падение у пожилых людей. Боуэрс (2020) утверждает, что падения являются одной из распространенных областей, на которых необходимо сосредоточиться геронтологическим исследованиям в области ухода, чтобы продолжать улучшать качество жизни пожилых пациентов. [37]
У медсестры в сообществе есть роль образования в области геронтологических исследований в области ухода. У пожилых клиентов есть такие области в сообществе, как местный центр для пожилых людей, где они могут проверить уровень сахара в крови и артериальное давление. Есть общественные центры, где пожилые пациенты могут получить вакцины от гриппа и пневмококка. У медсестры в сообществе есть решающее значение для предоставления крайне необходимых услуг уязвимому пожилому населению. Исследования показывают, что предоставление быстрых доступных медицинских услуг пожилым людям может помочь снизить негативные результаты для пожилых пациентов.
Когда дело доходит до управления уходом за пожилыми людьми, важно правильно оценить их потребности и сопоставить любые сопутствующие факторы риска. Кроме того, поставщики медицинских услуг должны гарантировать, что все потребности удовлетворяются, чтобы обеспечить общую удовлетворенность пациентов. В попытке сделать это рекомендуется, чтобы организации здравоохранения внедрили использование модели переходного ухода (TCM), которая предназначена для повышения непрерывности ухода и в конечном итоге улучшения результатов лечения пациентов. [39]
TCM — это вмешательство, которое медсестры в основном используют в сочетании с сотрудничеством пациентов и их семей, а также членов ассоциированных медицинских дисциплин. С этой моделью связано множество компонентов, в том числе скрининг пациентов, подбор персонала для медсестер, поддержание отношений с пациентами и их опекунами, оценка и управление рисками и симптомами, а также предоставление образования, ведущего к поощрению самостоятельного управления. При внедрении на практике TCM показала, что было меньше сообщений о повторной госпитализации пациентов, что привело к снижению общих расходов на здравоохранение (Hirschman et al., 2015). [39]
Геронтологический уход включает в себя практику врачей общей практики и специалистов. Врач общей практики — это зарегистрированная медсестра или лицензированная практическая медсестра . Геронтологический специалист-медсестра — это медсестра с расширенной практикой или практикующая медсестра , имеющая высшее образование в области геронтологического ухода.
Специальное образование в области геронтологического ухода важно для всех медсестер, даже тех, кто работает вне сферы долгосрочного ухода, поскольку пожилые люди составляют значительную часть пациентов по всем специальностям. [40] Однако дополнительная сертификация в области геронтологического ухода встречается редко среди дипломированных медсестер, и менее 1% из них имеют такую сертификацию. Менее 3% медсестер с передовой практикой в Соединенных Штатах имеют эту сертификацию. [41]
Зарегистрированные медсестры имеют возможность получить сертификат в области геронтологического ухода. Национальные организации медсестер, такие как Американский центр сертификации медсестер и Канадская ассоциация медсестер, предлагают сертификацию в области геронтологического ухода. [42] Требования для сохранения сертификата различаются. Американский центр сертификации медсестер перечисляет требования, включающие 2 года опыта работы в качестве RN, 2000 часов клинического опыта и 30 часов непрерывного образования , оба в рамках специальности геронтологического ухода. [43] Сертификаты о последипломном образовании в области геронтологического ухода также доступны после прохождения курсов непрерывного образования в колледжах и университетах. [44] [45] [46]
Геронтологический уход часто игнорируется в образовательных программах бакалавриата , и только 1/3 всех школ требуют специальный курс по гериатрии. [41] Это связано с тем, что образовательные программы больше внимания уделяют больным, а не здоровым, которые в большей степени представляют пожилое население. [4] Многие программы ухода за больными, в которых нет специальных геронтологических курсов, вместо этого интегрировали это содержание в существующую учебную программу. [47] 1/4 всех программ ухода за больными в Соединенных Штатах не имеют сотрудника-геронтолога. [48]
Чтобы лучше определить тех, кто наиболее квалифицирован и опытен в управлении уходом за пациентами, существует APRN Specialty Certification in Gerontology. Этот APRN Gerontological Specialist Certification (GS-c) выделяет APRN, которые обладают экспертными знаниями, опытом и навыками в управлении сложными потребностями в области здравоохранения пожилых людей. [49]
Из-за разрыва в знаниях между школой медсестер и рабочей силой, преподавателям медсестер рекомендуется модифицировать текущую учебную программу для быстрорастущего пожилого населения, включив в нее содержание, специфическое для ухода за пожилыми людьми, от уровня предварительного лицензирования до уровня докторантуры. [50] Исследователь Клайн смог создать структуру, сосредоточенную на сложности ухода за пожилыми людьми, которую школы могли бы использовать для обучения студентов с намерением улучшить качество ухода. [50] Другое исследование, проведенное Сю и др., показало, что студенты-медсестры с большей вероятностью будут иметь положительное отношение к пожилым людям, если у них будет положительный опыт прохождения курсов геронтологического сестринского ухода и клинических занятий. [51]
Нехватка медсестер продолжает влиять на все аспекты сестринского дела, и геронтологическое сестринское дело не является исключением. По оценкам, в следующем десятилетии в этой специальности потребуется на 50–150% больше медсестер. [52] Часто студенты-медсестры не выражают желания работать в геронтологическом сестринском деле в качестве своей специальности. Это может быть связано с негативными стереотипами, заблуждениями и отношением к старению, которые распространены среди студентов-медсестер. Исследование, проведенное Гарбрахом и др. (2017), показало, что студенты-медсестры реже работают в геронтологическом сестринском деле из-за отсутствия опыта, негативного опыта во время клинических испытаний, негативного восприятия старения, стереотипных взглядов и предрассудков. Для того чтобы студенты-медсестры заинтересовались геронтологическим сестринским делом, их сначала следует познакомить со здоровыми пожилыми людьми. Кроме того, преподаватели медсестер должны быть энтузиастами, страстными и хорошо разбираться в гериатрии. Учреждения сестринского дела также должны внедрять учебную программу, благоприятную для возраста, для студентов-медсестер и действующего медперсонала. [53]
Чтобы заполнить открытые вакансии нехватки медсестер, многие студенты выбирают получение степени младшего специалиста по сестринскому делу. Медсестры, являющиеся экспертами в области геронтологического сестринского дела, — это то, что нужно, хотя программы получения степени младшего специалиста по сестринскому делу не всегда подготавливают своих студентов в этой области специализации. По словам Бутина и др. (2019), недавно лицензированные зарегистрированные медсестры со степенью младшего специалиста еще не приобрели знаний, навыков или установок для эффективного ухода за этой стареющей группой населения. Таким образом, этот недостаток образования ограничивает количество медсестер, доступных для заполнения открытых вакансий в этой области. Крайне важно, чтобы программы получения степени младшего специалиста по сестринскому делу включали в свои программы контент по геронтологическому сестринскому делу, основанный на фактических данных, поскольку это основная группа населения, о которой необходимо заботиться после окончания обучения. Знания и установки преподавателей, преподающих эту информацию, также имеют решающее значение для убеждения медсестер в желании специализироваться в этой области сестринского дела. [54]
Другое исследование, проведенное Негадом (2017), выявило, что проблема медсестры заключается в плохих отношениях с семьями и жителями. Медсестры в исследовании сообщили о трудностях в уходе за пациентами с нестабильными состояниями, такими как деменция. Семьи часто возлагают большие надежды на медсестер, однако из-за рабочей нагрузки медсестры не смогли выполнить некоторые вмешательства, в которых нуждались жители. [22]
Геронтологический уход может быть непопулярным, поскольку гериатрические медсестры иногда воспринимаются как несколько уступающие по способностям или недостаточно хорошие для других специальностей. Учреждения также отпугивают компетентных медсестер от работы в этих учреждениях, выплачивая им низкие зарплаты. [4]
Геронтологический уход осложняется районами проживания пожилых пациентов. В сельской местности наблюдается рост численности пожилого населения. 19% или более населения составляют люди в возрасте 65 лет и старше по сравнению с 15% людей того же возраста в несельских районах (Sharp et al., 2019). Это создает проблему обеспечения достаточного количества медсестер для удовлетворения потребностей этих пациентов. Нехватка медсестер, безусловно, играет свою роль в этом случае. Это может привести к большему неравенству в области здравоохранения из-за растущих показателей хронических заболеваний и нехватки ресурсов, а также того, что эти необходимые ресурсы находятся так далеко. Необходимо объединить взаимодополняющие навыки, предоставляемые каждой дисциплиной, чтобы междисциплинарное партнерство было сосредоточено на уходе, ориентированном на пациента, для устранения неравенства в области здравоохранения и неравенства в области здравоохранения, с которыми сталкиваются пожилые люди (Sharp et al., 2019). Междисциплинарные командные подходы обеспечивают лучшую медицинскую поддержку для сельского пожилого населения, чем просто наличие одной дисциплины.
Гериатрические учреждения сталкиваются с проблемой удержания персонала как профессиональных работников (включая дипломированных медсестер), так и парапрофессионалов (включая помощников медсестер). [55] Американская ассоциация здравоохранения обнаружила, что текучесть кадров составляет 65% для дипломированных медсестер, работающих в домах престарелых. [52] Исследование было проведено Уайтом и соавторами (2019), и было обнаружено, что рабочая среда играет важную роль в улучшении удержания медсестер в домах престарелых. Было обнаружено, что дома престарелых с хорошими и плохими условиями труда на одну десятую меньше чувствуют себя неудовлетворенными своей работой и на одну восьмую меньше чувствуют себя выгоревшими при работе в хорошей среде. Несколько мер по улучшению удержания персонала и поддержке медсестер включают предоставление курсов повышения квалификации для медсестер, программы наставничества для вновь нанятых медсестер и программы обеспечения качества, которые должны быть реализованы, чтобы помочь медсестрам определить области, которые могут нуждаться в улучшении. [56] Выгорание среди медсестер в гериатрической помощи является распространенным явлением. Свой вклад вносят как физические факторы стресса, такие как частый подъем тяжестей, так и эмоциональные факторы стресса, такие как регулярная встреча со смертью.
Благодаря достижениям в области медицины взрослые получают возможность жить дольше и здоровее. В ответ на это возникли опасения, связанные с концепцией эйджизма. Это негативная практика дискриминации людей исключительно по признаку возраста. Этот акт может в конечном итоге помешать взрослым людям получать адекватную медицинскую помощь, что приводит к общему риску ухудшения здоровья.
В ответ на это Леви (2018) [57] предложил реализовать модель PEACE (позитивное образование о старении и контактном опыте) с намерением обеспечить образование по вопросам старения, а также способствовать позитивному опыту общения с пожилыми людьми. Общая цель — уменьшить предрассудки и стереотипное отношение к пожилым людям во всех ситуациях. [57]
В 2017 году численность населения мира в возрасте 60 лет и старше достигла более 962 миллионов человек; это более чем в два раза больше, чем в 1980 году, когда численность населения мира составляла 382 миллиона человек. [58] К 2050 году прогнозируемое число пожилых людей, как ожидается, снова удвоится, достигнув 2,1 миллиарда человек. [58] К 2030 году ожидается, что численность пожилых людей превзойдет численность детей в возрасте до 10-14 лет (1 миллиард против 1,35 миллиарда) и в конечном итоге превзойдет численность подростков и молодежи во всем мире. Кроме того, прогнозируется, что численность людей в возрасте 80 лет и старше к 2050 году увеличится более чем в три раза, поднявшись со 127 миллионов до 425 миллионов человек. [58]
Экономические и социальные потребности растущего гериатрического населения должны быть предвосхищены в глобальном масштабе и включать всемирное сотрудничество между правительствами и организациями для предоставления новых и инновационных стратегий, учитывающих уникальные потребности стареющего населения. Политики и услуги должны быть специально адаптированы для пожилого населения, включая жилье, занятость, здравоохранение, инфраструктуру и защиту. Системы должны управлять укреплением здоровья, гендерным равенством, занятостью, сокращать неравенство между странами и сотрудничать для включения глобальных обществ. [59]
Существует множество глобальных проблем в области геронтологического ухода, включая быстрый рост численности пожилого населения, необходимость в различных методах работы, транснациональную миграцию, изменение основных компетенций, международное сотрудничество, упрощение выбора и глобальную нехватку медсестер. [59]
Чтобы поддержать беспрецедентный глобальный рост пожилого населения, медсестрам придется изменить основные компетенции и навыки, чтобы отразить уникальные потребности в здравоохранении пожилого населения. Необходимо определить новые роли, а исследования, образование и клиническая практика должны поддерживать тех, кто ухаживает за гериатрическим населением. [59] Пожилые люди являются основными пользователями медицинских услуг во всем мире; поэтому система здравоохранения должна активно разрабатывать стратегии для максимизации услуг, чтобы эффективно предоставлять качественную помощь растущему числу пожилых людей как в развитых, так и в развивающихся странах. [59]
Знание и понимание различных культур, их убеждений, ценностей и практик жизненно важно для ухода за пожилыми людьми во всем мире. Из-за глобального сдвига в стареющем населении необходимо включить больше геронтологического образования в учебные программы и клинический опыт медсестер. [59] Медсестры должны быть готовы оказывать безопасную, эффективную и качественную помощь этой группе населения, включая обучение распознаванию уникальных различий в культурных потребностях по всему миру. Букер (2015) [59] предлагает международную учебную программу по сервисному обучению, направленную на преподавание принципов кросс-культурной геронтологии, включая добровольные услуги в других странах в качестве студента, чтобы получить представление о социальных детерминантах и практиках здравоохранения, результатах и вопросах политики в различных группах населения. [59]
Студентам-медикам и медсестрам понадобится стратегическое образование о том, как заботиться о стареющем обществе. Одним из препятствий на пути развития геронтологического сестринского дела является глобальная нехватка медсестер. [59] Резкий и устойчивый рост стареющего населения в сочетании с нехваткой медсестер, которые могли бы за ними ухаживать, подчеркивает те же проблемы, такие как выгорание медсестер и показатели удержания, которые наблюдаются в других странах по всему миру. В настоящее время разрабатываются национальные и международные политики в ответ на нехватку медсестер во всем мире и необходимую трансформацию стандартов образования, практики и сотрудничества в области сестринского дела. [59]