Heterophyes гетерофиес , или кишечная рыбья двуустка , была открыта Теодором Максималианом Бильгарцем в 1851 году. Этот паразит был обнаружен при вскрытии египетской мумии. [1] H. гетерофиес встречается на Ближнем Востоке, в Западной Европе и Африке. [2] Они используют разные виды для завершения своего сложного образа жизни. Окончательным хозяином являются человек и другие млекопитающие, первым промежуточным хозяином являются улитки, а вторым промежуточным хозяином – рыбы. Млекопитающие, контактирующие с паразитом, — это собаки, люди и кошки. Улитки, поражаемые этим паразитом, — это Cerithideopsilla conica . Рыбы, контактирующие с этим паразитом, —Mugil cephalus , Tilapia milotica , Aphanius fasciatus и Acanthgobius sp. [2] Люди и млекопитающие контактируют с этим паразитом при употреблении зараженной или сырой рыбы. [3] Этот паразит является одним из самых маленьких эндопаразитов, заражающих человека. [4] Это может вызвать кишечную инфекцию, называемую гетерофиазом. [5]
Этот вид встречается в Египте, Судане, Израиле, Бразилии, Испании, Турции, Иране, Индии и России. [6] Распространен в Северной Африке , Малой Азии , Корее , Китае , Японии , Тайване и на Филиппинах . В Египте после изучения двенадцати популяций Cerithideopsilla conica , грязевой улитки и переносчика Heterophyes гетерофиес , было обнаружено, что наиболее зараженные улитки обнаружены в дельте Нила по сравнению с побережьем Красного моря и внутренними водами дельты. [7] Передача Heterophyes гетерофиес от улитки Pirenella conica рыбам, обитающим в Северной Африке в лагунах, соединенных с морем. Для передачи вируса от улиток к рыбам улитки должны быть крупнее 5 мм. [8]
Мельчайшие каплевидные сосальщики встречаются в тонком кишечнике рыбоядных птиц и млекопитающих . Яйца трудно отличить от других родственных видов, поэтому нет точной оценки заражения человека. H. гетерофиес — небольшая трематода длиной до 1,4 мм и шириной 0,5 мм. [4] Он покрыт чешуйчатыми шипами, количество которых может варьироваться от 50 до 62. [9] Их глотка полностью развита и соединена со слепой кишкой тонкой кишки. Их присоска (рот) покрыта шипами и прикрывает половое отверстие. Это означает, что у них есть одна дырка для еды и размножения. Их семенники расположены сзади от паразита, а семенники расположены рядом. [4] Яичники расположены медиально от паразита, прямо над семенниками. [4] Брюшная присоска, также известная как вертлужная впадина , расположена в вентральной части паразита. [4] Брюшная присоска помогает им прикрепляться к хозяину. Морфология может меняться в зависимости от того, на какой рыбе он обитает.
Взрослые сосальщики живут, зарывшись между ворсинками тонкого кишечника хозяина. H. гетерофиесу требуется всего около 4–6 часов, чтобы добраться до тонкого кишечника окончательного хозяина, и еще быстрее у хозяев, которых он не предпочитает. [10] Отложенные яйца содержат мирацидий , но не вылупляются до тех пор, пока их не проглотит улитка ( Cerithideopsilla conica [6] в Египте или Cerithidia cingula [ нужна ссылка ] в Японии ). Внутри кишечника улитки мирацидий превращается в спороцисты , которые затем начинают продуцировать редии. Редии производят церкарии , которые затем выходят из улитки, плывут к поверхности воды и медленно падают обратно вниз. На пути вниз они контактируют с рыбой и проникают в эпителий рыбы. Здесь церкарии инцистируют в мышечной ткани . Ко второму промежуточному хозяину относятся пресноводные рыбы: Mugil cephalus , Tilapia nilotica , Aphanius fasciatus и Acanthogobius sp. [6] Окончательный хозяин, такой как человек или птица, ест недоваренное или сырое мясо рыбы и заглатывает паразита. Естественными окончательными хозяевами являются кошки, собаки, лисы, волки, пеликаны и человек. [6]
В группу повышенного риска заражения входят жители водоемов залива, в том числе рыбаки . Заражение происходит при употреблении в пищу сырой рыбы , распространенной пищи в районах с высокой эндемичностью . В эндемичных районах люди, живущие вблизи берегов озер или рек, обычно имеют более высокий уровень и интенсивность заражения, чем те, кто живет на расстоянии от таких районов. Возможно, жители этих мест едят больше малосоленой или неправильно приготовленной рыбы и что рыба у них добывается из загрязненной воды . Люди обычно испражняются на берегу озера и реки или с лодки во время рыбалки. В сельских районах Египта вероятность заражения H. гетерофиес была выше из-за того, что они находились в более низком социально-экономическом районе и не имели легкого доступа к медицинским услугам. [11]
Каждый червь вызывает легкую воспалительную реакцию в месте контакта с кишечником. При тяжелых инфекциях, которые распространены, повреждается слизистая оболочка , возникают боли в кишечнике и диарея слизистой оболочки . Иногда яйца могут попадать в кровеносную и лимфатическую сосудистую системы, через слизистую оболочку проникать в эктопические участки организма. Сердце может поражаться тканевой реакцией клапанов и миокарда , вызывающей сердечную недостаточность . Яйца также могут попасть в головной или спинной мозг и вызвать неврологические расстройства , а иногда и смертельный исход . Отложения антигенов и иммунных комплексов, оставленные H. гетерофиами в головном мозге и почках мышей, доказывают наличие изменений в этих тканях инфицированных. [12]
H. гетерофиес может вызывать кишечную инфекцию, называемую гетерофиазом. Инфекция может протекать бессимптомно или вызывать дискомфорт в кишечнике и слизистую диарею. [13] Этот паразит может запускать апоптоз клеток эпителиальных клеток кишечника на ранней стадии заражения. Эта инфекция может вызывать увеличение кишечных крипт, острое или хроническое воспаление, атрофию, слияние и укорочение кишечных ворсинок. [13] После раннего заражения этот паразит ингибирует апоптоз, что может вызвать снижение уровня каспазы-3 и NF-jB. Каспаза-3 и NF-jB представляют собой белки, необходимые для индукции запрограммированной гибели клеток, апоптоза. [13]
Диагноз, поставленный на основании исследования кала , затруднен при отсутствии взрослых червей, поскольку яйца трудно отличить от C. sinensis .
Празиквантел – производное хинолона . Воздействие празиквантела на H. гетерофиес вызывает глубокие поражения их тегументов, а при длительном воздействии празиквантеля приводит к еще более глубоким поражениям. [14]