Сильно повышенное артериальное давление (равное или превышающее 180 мм рт. ст. систолического или 120 мм рт. ст . диастолического ) называется гипертоническим кризом (иногда его называют злокачественной или ускоренной гипертонией) из-за высокого риска осложнений. Люди с артериальным давлением в этом диапазоне могут не иметь никаких симптомов, но чаще, чем население в целом, жалуются на головные боли (22% случаев) [1] и головокружение . [2] Другие симптомы, сопровождающие гипертонический криз, могут включать ухудшение зрения из-за ретинопатии , одышку из-за сердечной недостаточности или общее чувство недомогания из-за почечной недостаточности . [3]
Известно, что у большинства людей с гипертоническим кризом наблюдается повышенное артериальное давление , но дополнительные факторы могли привести к внезапному повышению. [4]
« Гипертонический криз » диагностируется, когда есть доказательства прямого повреждения одного или нескольких органов в результате сильно повышенного артериального давления, превышающего 180 мм рт. ст. систолического или 120 мм рт. ст. диастолического. [5] Это может включать гипертоническую энцефалопатию , вызванную отеком мозга и дисфункцией, и характеризующуюся головными болями и измененным уровнем сознания (спутанность или сонливость). Отек диска зрительного нерва и/или фундальные кровотечения и экссудаты являются еще одним признаком повреждения целевого органа. Боль в груди может указывать на повреждение сердечной мышцы (которое может прогрессировать до инфаркта миокарда ) или иногда на расслоение аорты , разрыв внутренней стенки аорты . Одышка , кашель и откашливание мокроты с примесью крови являются характерными признаками отека легких , набухания легочной ткани из-за левожелудочковой недостаточности , неспособности левого желудочка сердца адекватно перекачивать кровь из легких в артериальную систему. [4] Также может наблюдаться быстрое ухудшение функции почек (острое повреждение почек) и микроангиопатическая гемолитическая анемия (разрушение клеток крови). [4]
В таких ситуациях гипертонического криза быстрое снижение артериального давления является обязательным для остановки продолжающегося повреждения органов. [4] Напротив, нет никаких доказательств того, что артериальное давление необходимо быстро снижать при гипертонических кризах , когда нет доказательств повреждения целевых органов; чрезмерно агрессивное снижение артериального давления не лишено рисков. [3] Использование пероральных препаратов для постепенного снижения АД в течение 24–48 часов рекомендуется при гипертонических кризах. [4]
Существует несколько этиологий гипертонического криза, включая опухоль. Редкая нейроэндокринная опухоль, называемая феохромоцитомой, может вызвать гипертонический криз из-за повышенного уровня катехоламинов. [6] [7]