stringtranslate.com

Гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка ( ГЛЖ ) — это утолщение сердечной мышцы левого желудочка сердца , то есть гипертрофия левого желудочка и , как следствие, увеличение массы левого желудочка.

Причины

Хотя гипертрофия желудочков возникает естественным путем как реакция на аэробные и силовые тренировки , ее чаще всего называют патологической реакцией на сердечно-сосудистые заболевания или высокое кровяное давление . [2] Это один из аспектов ремоделирования желудочков .

Хотя ГЛЖ сама по себе не является заболеванием, она обычно является маркером заболеваний сердца. [3] К болезненным процессам, которые могут вызвать ГЛЖ, относятся любые заболевания, которые увеличивают постнагрузку , с которой приходится сокращаться сердцу, а также некоторые первичные заболевания сердечной мышцы . [ нужна цитация ] Причины повышенной постнагрузки, которая может вызвать ГЛЖ, включают аортальный стеноз , аортальную недостаточность и гипертонию . Первичные заболевания сердечной мышцы, вызывающие ГЛЖ, известны как гипертрофические кардиомиопатии , которые могут привести к сердечной недостаточности. [ нужна цитата ]

Длительная митральная недостаточность также приводит к ГЛЖ как компенсаторному механизму. [ нужна цитата ]

Ассоциированные гены включают OGN , остеоглицин. [4]

Диагностика

Обычно используемым методом диагностики ГЛЖ является эхокардиография , с помощью которой можно измерить толщину сердечной мышцы. Электрокардиограмма (ЭКГ) часто показывает признаки повышенного напряжения сердца у людей с ГЛЖ, поэтому ее часто используют в качестве скринингового теста для определения того, кому следует пройти дальнейшее обследование . [ нужна цитата ]

Эхокардиография

Двумерная эхокардиография позволяет получить изображения левого желудочка. Толщина левого желудочка, визуализируемая при эхокардиографии, коррелирует с его фактической массой. Массу левого желудочка можно дополнительно оценить на основе геометрических предположений о форме желудочка с использованием измеренной толщины стенки и внутреннего диаметра. [6] Средняя толщина левого желудочка, цифры указаны как 95% интервал прогнозирования для изображений по короткой оси на уровне средней полости: [7]

КТ и МРТ

Измерения на основе КТ и МРТ можно использовать для измерения левого желудочка в трех измерениях и непосредственного расчета массы левого желудочка. Измерение на основе МРТ считается « золотым стандартом » для определения массы левого желудочка [8] , хотя обычно оно недоступно для обычной практики. У пожилых людей возрастное ремоделирование геометрии левого желудочка может привести к несоответствию между КТ и эхокардиографическими измерениями массы левого желудочка. [9]

Критерии ЭКГ

Гипертрофия левого желудочка с вторичными нарушениями реполяризации, наблюдаемыми на ЭКГ.
Гистопатология (а) нормального миокарда и (б) гипертрофии миокарда. Масштабная линейка показывает 50 мкм.
Грубая патология гипертрофии левого желудочка. Левый желудочек находится справа на изображении, серийно разрезанный от верхушки до ближнего основания.

Существует несколько наборов критериев, используемых для диагностики ГЛЖ с помощью электрокардиографии. [10] Ни один из них не идеален, хотя использование нескольких наборов критериев повышает чувствительность и специфичность .

Индекс Соколова-Лиона : [ 11] [12]

Корнельские вольтажные критерии [13] для ЭКГ-диагностики ГЛЖ включают измерение суммы зубца R в отведении aVL и зубца S в отведении V3 . Корнеллские критерии ГЛЖ:

Балльная система Ромхильта-Эстеса ( «диагностическая» >5 баллов; «вероятная» 4 балла):

Другие критерии ГЛЖ, основанные на напряжении, включают:

Диагностическую точность электрокардиографии при гипертрофии левого желудочка можно повысить с помощью анализа искусственного интеллекта . [14]

Уход

Лечение обычно направлено на устранение причины ГЛЖ, причем увеличение не всегда является постоянным. В некоторых случаях рост может регрессировать при снижении артериального давления. [15]

ГЛЖ может быть фактором при определении лечения или диагностики других состояний, например, ГЛЖ используется для определения стадии и стратификации риска неишемических кардиомиопатий, таких как болезнь Фабри. [16] Пациентам с ГЛЖ, возможно, придется участвовать в более сложных и точных диагностических процедурах, таких как эхокардиография или МРТ сердца. [17] [18]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ аб Марон Б.Дж., Марон М.С. (январь 2013 г.). "Гипертрофическая кардиомиопатия". Ланцет . Эльзевир Б.В. 381 (9862): 242–255. дои : 10.1016/s0140-6736(12)60397-3. PMID  22874472. S2CID  38333896.
  2. ^ «Спросите врача: гипертрофия левого желудочка» . Проверено 7 декабря 2007 г.
  3. ^ Мейс М.Ф., Ботс М.Л., Вонкен Э.Дж., Крамер М.Дж., Мелман П.Г., Велтуис Б.К. и др. (2007). «Обоснование и дизайн исследования SMART Heart: модель прогнозирования гипертрофии левого желудочка при гипертонии». Нидерландский журнал сердца . 15 (9): 295–298. дои : 10.1007/BF03086003. ЧВК 1995099 . ПМИД  18030317. 
  4. ^ Петретто Э., Сарвар Р., Грив И., Лу Х., Кумаран М.К., Макетт П.Дж. и др. (май 2008 г.). «Комплексные геномные подходы позволяют использовать остеоглицин (Ogn) в регуляции массы левого желудочка». Природная генетика . 40 (5): 546–552. дои : 10.1038/ng.134. ПМК 2742198 . ПМИД  18443592. 
  5. ^ Голанд С., Черер Л.С., Касс Р.М., Сигел Р.Дж., Мироча Дж., Де Робертис М.А. и др. (март 2008 г.). «Использование сердечных аллотрансплантатов с легкой и умеренной гипертрофией левого желудочка можно безопасно использовать при трансплантации сердца для расширения пула доноров». Журнал Американского колледжа кардиологов . 51 (12): 1214–1220. дои : 10.1016/j.jacc.2007.11.052. PMID  18355661. S2CID  29478910.
  6. ^ Ланг Р.М., Бадано Л.П., Мор-Ави В., Афилало Дж., Армстронг А., Эрнанде Л. и др. (январь 2015 г.). «Рекомендации по количественной оценке камер сердца с помощью эхокардиографии у взрослых: обновленная информация Американского общества эхокардиографии и Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации». Журнал Американского общества эхокардиографии . 28 (1): 1–39.e14. дои : 10.1016/j.echo.2014.10.003 . hdl : 1854/LU-5953422 . ПМИД  25559473.
  7. ^ Кавел Н., Туркбей Э.Б., Карр Дж.Дж., Энг Дж., Гомес А.С., Хандли В.Г. и др. (июль 2012 г.). «Нормальная толщина миокарда левого желудочка у пациентов среднего и старшего возраста со стационарным магнитным резонансом сердца со свободной прецессией: многоэтническое исследование атеросклероза». Тираж. Сердечно-сосудистая визуализация . 5 (4): 500–508. дои : 10.1161/CIRCIMAGING.112.973560 . ПМЦ 3412148 . ПМИД  22705587. 
  8. ^ Майерсон С.Г., Белленджер Н.Г., Пеннелл DJ (март 2002 г.). «Оценка массы левого желудочка методом сердечно-сосудистого магнитного резонанса». Гипертония . 39 (3): 750–755. дои : 10.1161/hy0302.104674 . PMID  11897757. S2CID  16598370.
  9. ^ Стокар Дж., Лейбовиц Д., Дерст Р., Шахам Д., Звас Д.Р. (24 октября 2019 г.). «Эхокардиография переоценивает массу ЛЖ у пожилых людей по сравнению с КТ сердца». ПЛОС ОДИН . 14 (10): e0224104. Бибкод : 2019PLoSO..1424104S. дои : 10.1371/journal.pone.0224104 . ПМК 6812823 . ПМИД  31648248. 
  10. ^ «Урок VIII - Гипертрофия желудочков» . Проверено 7 января 2009 г.
  11. ^ Соколов М., Лион Т.П. (февраль 1949 г.). «Желудочковый комплекс при гипертрофии левого желудочка, полученный с помощью униполярных прекардиальных отведений и отведений от конечностей». Американский кардиологический журнал . 37 (2): 161–186. дои : 10.1016/0002-8703(49)90562-1. ПМИД  18107386.
  12. ^ Окин П.М., Роман М.Дж., Деверо Р.Б., Пикеринг Т.Г., Борер Дж.С., Клигфилд П. (апрель 1998 г.). «Время-напряжение области QRS электрокардиограммы в 12 отведениях: выявление гипертрофии левого желудочка». Гипертония . 31 (4): 937–942. CiteSeerX 10.1.1.503.8356 . дои :10.1161/01.HYP.31.4.937. PMID  9535418. S2CID  2662286. 
  13. ^ Казале П.Н., Деверо Р.Б., Алонсо Д.Р., Кампо Э., Клигфилд П. (март 1987 г.). «Улучшенные критерии гипертрофии левого желудочка с учетом пола для клинической и компьютерной интерпретации электрокардиограмм: подтверждение результатами аутопсии». Тираж . 75 (3): 565–572. дои :10.1161/01.CIR.75.3.565. PMID  2949887. S2CID  25815927.
  14. ^ Мартинес-Селлес, Мануэль; Марина-Брейсс, Мануэль (2023). «Текущее и будущее использование искусственного интеллекта в электрокардиографии». Журнал сердечно-сосудистого развития и заболеваний . 10 (4): 175. doi : 10.3390/jcdd10040175 . ПМЦ 10145690 . ПМИД  37103054. 
  15. ^ Градман А.Х., Альфаюми Ф (2006). «От гипертрофии левого желудочка до застойной сердечной недостаточности: лечение гипертонической болезни сердца». Прогресс в сердечно-сосудистых заболеваниях . 48 (5): 326–341. дои : 10.1016/j.pcad.2006.02.001. ПМИД  16627048.
  16. ↑ Tower-Rader A, Jaber WA (ноябрь 2019 г.). «Оценка мультимодальной визуализации болезни Фабри». Тираж. Сердечно-сосудистая визуализация . 12 (11): e009013. дои : 10.1161/CIRCIMAGING.119.009013 . ПМИД  31718277.
  17. ^ Американское общество ядерной кардиологии, «Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты» (PDF) , Мудрый выбор: инициатива Фонда ABIM , Американское общество ядерной кардиологии, заархивировано из оригинала (PDF) 16 апреля 2012 г. , получено 17 августа 2012 г.
  18. ^ Андерсон Дж.Л., Адамс К.Д., Антман Э.М., Бриджес С.Р., Калифф Р.М., Кейси Д.Е. и др. (август 2007 г.). «Руководство ACC/AHA 2007 года по ведению пациентов с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без подъема сегмента ST: отчет Рабочей группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (писательский комитет по пересмотру рекомендаций 2002 года по Лечение пациентов с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без подъема сегмента ST), разработанный в сотрудничестве с Американским колледжем врачей неотложной помощи, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Обществом торакальных хирургов, одобренным Американской ассоциацией сердечно-сосудистой и легочной реабилитации. и Общество академической неотложной медицины». Журнал Американского колледжа кардиологов . 50 (7): е1–е157. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.185752. ПМИД  17692738.

Внешние ссылки