Гипертропия — это состояние смещения глаз ( косоглазие ) , при котором зрительная ось одного глаза находится выше, чем у другого фиксирующего глаза. Гипотропия — аналогичное состояние, при котором фокус фокусируется на глазу, зрительная ось которого находится ниже, чем у другого фиксирующего глаза. Диссоциированное вертикальное отклонение — особый тип гипертропии, приводящий к медленному дрейфу вверх одного, реже обоих глаз, обычно при невнимательности пациента.
Аномалии рефракции, такие как дальнозоркость и анизометропия, могут быть ассоциированными аномалиями, обнаруженными у пациентов с вертикальным косоглазием. Вертикальная несогласованность между двумя глазами может привести к
Гипертропия может быть врожденной или приобретенной, а смещение связано с дисбалансом функции экстраокулярных мышц . Верхняя прямая , нижняя прямая , верхняя косая и нижняя косая мышцы влияют на вертикальное движение глаз . Эти мышцы могут иметь либо паретическое, рестриктивное (фиброз) или гиперактивное действие мышц. Врожденные случаи могут иметь аномалии развития из-за аномальной структуры мышц, обычно атрофия/гипертрофия мышц или, реже, отсутствие мышц и их неправильное расположение. Конкретные и распространенные причины включают в себя:
Внезапное начало гипертропии у взрослых среднего или пожилого возраста может быть связано с сдавлением блокового нерва и массовым эффектом опухоли, что требует срочной визуализации головного мозга с использованием МРТ для локализации любого объемного поражения . Это также может быть связано с инфарктом кровеносных сосудов, питающих нерв, из-за диабета и атеросклероза. В других случаях это может быть связано с аномалией нервно-мышечной передачи, например, с миастенией гравис.
В общем, косоглазие можно лечить с помощью различных процедур. В зависимости от конкретного случая варианты лечения включают в себя:
Хирургическая коррекция гипертропии желательна для достижения бинокулярности, устранения диплопии и/или коррекции косметического дефекта. Шаги для достижения того же зависят от механизма гипертропии и выявления мышц-нарушителей, вызывающих смещение. Описаны различные хирургические процедуры, которые следует предлагать после тщательного обследования глаз, включая детальное ортоптическое обследование с акцентом на нарушения подвижности глаз и зрительного статуса. Детские офтальмологи и хирурги косоглазия , прошедшие специальное обучение, лучше всего подготовлены к выполнению этих сложных процедур.