Гистерэктомия — это хирургическое удаление матки и шейки матки . Супрацервикальная гистерэктомия относится к удалению матки с сохранением шейки матки. Эти процедуры могут также включать удаление яичников ( овариэктомия ) , фаллопиевых труб ( сальпингэктомия ) и других окружающих структур. Термин «частичная» или «полная» гистерэктомия — это непрофессиональные термины, которые неправильно описывают добавление или исключение овариэктомии во время гистерэктомии. Эти процедуры обычно выполняет гинеколог . Удаление матки делает пациентку неспособной рожать детей (как и удаление яичников и фаллопиевых труб ) и имеет хирургические риски, а также долгосрочные последствия, поэтому операция обычно рекомендуется только тогда, когда другие варианты лечения недоступны или не дали результата. Это вторая по частоте выполняемая гинекологическая хирургическая процедура после кесарева сечения в Соединенных Штатах. [1] Почти 68 процентов были выполнены по поводу таких состояний, как эндометриоз , нерегулярные кровотечения и фибромиома матки . [1] Ожидается, что частота гистерэктомий по незлокачественным показаниям будет продолжать снижаться, учитывая развитие альтернативных вариантов лечения. [2]
Медицинское применение
Гистерэктомия — это серьезная хирургическая операция, которая имеет как риски, так и преимущества. Она влияет на гормональный баланс и общее состояние здоровья пациентов. По этой причине гистерэктомия обычно рекомендуется как последнее средство после того, как фармацевтические или другие хирургические варианты были исчерпаны для лечения определенных трудноизлечимых и тяжелых заболеваний матки/репродуктивной системы. Могут быть и другие причины для запроса гистерэктомии. Такие состояния и/или показания включают, но не ограничиваются: [3]
Эндометриоз : разрастание слизистой оболочки матки за пределы полости матки. Этот неадекватный рост ткани может привести к боли и кровотечению. [4]
Аденомиоз : форма эндометриоза, при которой слизистая оболочка матки прорастает в мускулатуру стенки матки, а иногда и сквозь нее. Это может привести к утолщению стенок матки, а также вызвать боль и кровотечение. [5]
Тяжелое менструальное кровотечение : нерегулярное или чрезмерное менструальное кровотечение в течение более недели. Это может нарушить обычное качество жизни и может быть признаком более серьезного состояния.
Фибромиома матки : доброкачественные новообразования на стенке матки. Эти мышечные нераковые опухоли могут расти поодиночке или группами и могут вызывать сильную боль и кровотечение. [6]
Опущение матки : когда матка опускается вниз из-за ослабления или растяжения мышц тазового дна, что в более тяжелых случаях может привести к выпячиванию матки из влагалища.
Гинекологический рак : в зависимости от типа гистерэктомии может помочь в лечении рака или предрака эндометрия, шейки матки или матки. Для защиты от рака яичников или его лечения потребуется овариэктомия .
Утверждение трансгендерного (транс)мужского пола : помощь в гендерной дисфории , профилактика будущих гинекологических проблем и переход к получению новых юридических документов о гендере. [8]
Тяжелые нарушения развития : это лечение в лучшем случае спорно. В Соединенных Штатах определенные случаи стерилизации из-за нарушений развития были признаны Верховными судами штатов нарушающими конституционные и общие права пациента. [9]
Послеродовой период : для удаления либо тяжелого случая предлежания плаценты (плацента, которая образовалась либо над, либо внутри родового канала), либо прорастания плаценты (плацента, которая проросла в стенку матки и проросла через нее, чтобы прикрепиться к другим органам), а также в качестве крайней меры в случае чрезмерного акушерского кровотечения . [10]
Хроническая тазовая боль : следует попытаться установить этиологию боли, хотя причина может и не быть известна. [11]
ПМС и менструальные боли , а также другие психические и физические состояния, вызванные менструальным циклом и вызывающие страдания и снижающие качество жизни
Чайлдфри , чтобы предотвратить проблемы, вызванные маткой и бесполезностью репродуктивной функции
Риски и побочные эффекты
В 1995 году краткосрочная смертность (в течение 40 дней после операции) была зарегистрирована на уровне 0,38 случаев на 1000 при выполнении по доброкачественным причинам. Рисками хирургических осложнений были наличие фибромиом, молодой возраст (сосудистый таз с более высоким риском кровотечения и большая матка), дисфункциональные маточные кровотечения и паритет. [12]
Уровень смертности в несколько раз выше, если операция проводится у беременных пациенток, больных раком или другими осложнениями. [13]
Долгосрочное влияние на смертность во всех случаях относительно невелико. Женщины в возрасте до 45 лет имеют значительно более высокую долгосрочную смертность, которая, как полагают, вызвана гормональными побочными эффектами гистерэктомии и профилактической овариэктомии. [14] [15] Этот эффект не ограничивается женщинами в пременопаузе; даже женщины, которые уже вступили в менопаузу, как было показано, испытали снижение долгосрочной выживаемости после овариэктомии. [16]
Примерно 35% женщин после гистерэктомии подвергаются еще одной связанной с ней операции в течение 2 лет. [17]
Повреждение мочеточника не является редкостью и происходит в 0,2 на 1000 случаев вагинальной гистерэктомии и в 1,3 на 1000 случаев абдоминальной гистерэктомии. [18] Повреждение обычно происходит в дистальном отделе мочеточника рядом с воронкотазовой связкой или когда мочеточник пересекает ниже маточной артерии, часто из-за слепого зажима и наложения лигатуры для остановки кровотечения. [19]
Восстановление
Пребывание в больнице составляет от 3 до 5 дней или более для абдоминальной процедуры и от 1 до 2 дней (но возможно и дольше) для вагинальных или лапароскопически ассистированных вагинальных процедур. [20] После процедуры Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не вводить ничего во влагалище в течение первых 6 недель (включая введение тампонов или занятия сексом). [21]
Непреднамеренная овариэктомия и преждевременная недостаточность яичников
Удаление одного или обоих яичников выполняется в значительном количестве гистерэктомий, которые были предназначены для сохранения яичников. [22]
Средний возраст наступления менопаузы после гистерэктомии с сохранением яичников составляет на 3,7 года меньше среднего. [23] Предполагается, что это связано с нарушением кровоснабжения яичников после гистерэктомии или с отсутствием эндокринной обратной связи матки. Функция оставшихся яичников значительно нарушена примерно у 40% людей, некоторым из них даже требуется заместительная гормональная терапия . Удивительно, но аналогичный и лишь немного более слабый эффект наблюдался при абляции эндометрия , которая часто рассматривается как альтернатива гистерэктомии. [24]
У значительного числа женщин после гистерэктомии развиваются доброкачественные кисты яичников. [25]
Влияние на половую жизнь и тазовые боли
После гистерэктомии по доброкачественным показаниям большинство пациентов сообщают об улучшении половой жизни и тазовой боли. Меньшая доля пациентов сообщает об ухудшении половой жизни и других проблемах. Картина существенно отличается при гистерэктомии, проводимой по злокачественным причинам; процедура часто более радикальна и имеет существенные побочные эффекты. [26] [27] Часть пациентов, перенесших гистерэктомию по поводу хронической тазовой боли, продолжают испытывать тазовую боль после гистерэктомии и у них развивается диспареуния (болезненный половой акт). [28]
Преждевременная менопауза и ее последствия
Уровень эстрогена резко падает, когда удаляются яичники, устраняя защитное действие эстрогена на сердечно-сосудистую и костную системы. Это состояние часто называют «хирургической менопаузой», хотя оно существенно отличается от естественного менопаузального состояния; первое представляет собой внезапный гормональный шок для организма, который вызывает быстрое появление симптомов менопаузы, таких как приливы, в то время как последнее представляет собой постепенное снижение уровня гормонов в течение нескольких лет с нетронутой маткой и яичниками, способными вырабатывать гормоны даже после прекращения менструаций. [29]
Одно исследование показало, что риск последующих сердечно-сосудистых заболеваний существенно увеличивается у женщин, перенесших гистерэктомию в возрасте 50 лет или моложе. Никакой связи не было обнаружено для женщин, перенесших процедуру после 50 лет. Риск выше, когда яичники удалены, но все еще заметен, даже когда яичники сохранены. [30]
Несколько других исследований показали, что остеопороз (снижение плотности костей) и повышенный риск переломов костей связаны с гистерэктомией. [31] [32] Это объясняется модулирующим эффектом эстрогена на метаболизм кальция, а падение уровня эстрогена в сыворотке после менопаузы может вызвать чрезмерную потерю кальция, что приводит к потере костной массы.
Гистерэктомии также связаны с более высокими показателями сердечных заболеваний и ослаблением костей. Те, кто перенес гистерэктомию с удалением обоих яичников, как правило, имеют сниженный уровень тестостерона по сравнению с теми, кто остался нетронутым. [22] Сниженный уровень тестостерона у женщин является предиктором потери роста, которая может возникнуть в результате снижения плотности костей, [33] в то время как повышенный уровень тестостерона у женщин связан с большим чувством сексуального желания. [34]
Овариэктомия до 45 лет связана с пятикратным увеличением смертности от неврологических и психических расстройств. [35]
Недержание мочи и выпадение влагалища
Недержание мочи и выпадение влагалища являются хорошо известными побочными эффектами, которые развиваются с высокой частотой в течение очень долгого времени после операции. Обычно эти осложнения развиваются через 10–20 лет после операции. [36] По этой причине точные цифры неизвестны, а факторы риска плохо изучены. Также неизвестно, оказывает ли какой-либо эффект выбор хирургической техники. Было подсчитано, что риск недержания мочи примерно удваивается в течение 20 лет после гистерэктомии. Одно долгосрочное исследование обнаружило 2,4-кратное увеличение риска операции по исправлению стрессового недержания мочи после гистерэктомии. [37] [38]
Риск выпадения влагалища зависит от таких факторов, как количество вагинальных родов, сложность этих родов и тип родов. [39] Общая заболеваемость примерно удваивается после гистерэктомии. [40]
Образование спаек и непроходимость кишечника
Образование послеоперационных спаек представляет собой особый риск после гистерэктомии из-за степени рассечения, а также из-за того, что рана гистерэктомии находится в наиболее зависимой от силы тяжести части таза, в которую может легко упасть петля кишечника. [41] В одном обзоре было установлено, что частота непроходимости тонкого кишечника из-за кишечных спаек составляет 15,6% при нелапароскопических тотальных абдоминальных гистерэктомиях против 0,0% при лапароскопических гистерэктомиях. [42]
Раневая инфекция
Раневая инфекция возникает примерно в 3% случаев абдоминальной гистерэктомии. Риск увеличивается при ожирении, диабете, иммунодефиците, использовании системных кортикостероидов, курении, раневой гематоме и ранее существовавшей инфекции, такой как хориоамнионит и воспалительное заболевание органов малого таза . [43] Такие раневые инфекции в основном принимают форму либо инцизионного абсцесса , либо раневого целлюлита . Как правило, оба вызывают эритему , но только инцизионный абсцесс вызывает гнойный дренаж. Рекомендуемое лечение инцизионного абсцесса после гистерэктомии заключается в разрезе и дренаже , а затем покрытии тонким слоем марли с последующей стерильной повязкой . Повязку следует менять, а рану промывать физиологическим раствором не реже двух раз в день. Кроме того, рекомендуется вводить антибиотик, активный против стафилококков и стрептококков, предпочтительно ванкомицин , если есть риск MRSA . [43] Рана может закрыться вторичным натяжением . В качестве альтернативы, если инфекция устранена и здоровая грануляционная ткань видна у основания раны, края разреза могут быть повторно сближены, например, с помощью швов-бабочек , скоб или швов . [43] Половой акт остается возможным после гистерэктомии. Реконструктивная хирургия остается вариантом для женщин, которые перенесли доброкачественные и злокачественные заболевания. [44] : 1020–1348
Другие редкие проблемы
Гистерэктомия может привести к повышенному риску относительно редкой почечно-клеточной карциномы . Повышенный риск особенно выражен у молодых женщин; риск был ниже после вагинальной гистерэктомии. [45] Гормональные эффекты или травма мочеточника рассматривались в качестве возможных объяснений. [46] [47] В некоторых случаях почечно-клеточная карцинома может быть проявлением недиагностированного наследственного лейомиоматоза и синдрома почечно-клеточного рака.
Удаление матки без удаления яичников может привести к ситуации, которая в редких случаях может привести к внематочной беременности из-за необнаруженного оплодотворения, которое еще не опустилось в матку до операции. Два случая были выявлены и описаны в выпуске Blackwell Journal of Obstetrics and Gynecology ; более 20 других случаев обсуждались в дополнительной медицинской литературе. [48] В очень редких случаях половой акт после гистерэктомии может вызвать трансвагинальную эвисцерацию тонкой кишки. [49] Вагинальная манжета — это самая верхняя область влагалища, которая была зашита наглухо. Редкое осложнение, она может рассосаться и допустить эвисцерацию тонкой кишки во влагалище. [50]
Альтернативы
В зависимости от показаний существуют альтернативы гистерэктомии:
Меноррагия (сильное или ненормальное менструальное кровотечение) может также лечиться с помощью менее инвазивной абляции эндометрия , которая является амбулаторной процедурой, при которой слизистая оболочка матки разрушается с помощью тепла, механически или радиочастотной абляции. [52] Абляция эндометрия значительно уменьшает или устраняет ежемесячные кровотечения у девяноста процентов пациенток с DUB. Она неэффективна для пациенток с очень толстой слизистой оболочкой матки или миомой матки. [53]
Миома матки
Внутриматочные спирали с левоноргестрелом очень эффективны для ограничения менструального кровотечения и улучшения других симптомов. Побочные эффекты обычно очень умеренные, поскольку левоноргестрел ( прогестин ) высвобождается в низкой концентрации локально. В настоящее время имеются существенные доказательства того, что левоноргестрел-ВМС обеспечивают хорошее симптоматическое облегчение для женщин с фибромами. [54]
Фибромиомы матки могут быть удалены, а матка реконструирована в ходе процедуры, называемой « миомэктомия ». Миомэктомия может быть выполнена через открытый разрез, лапароскопически или через влагалище (гистероскопия). [55]
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это минимально инвазивная процедура лечения миомы матки . Под местной анестезией катетер вводится в бедренную артерию в паху и продвигается под рентгенологическим контролем в маточную артерию. Масса микросфер или поливинилалкогольного (ПВС) материала ( эмбол ) вводится в маточные артерии, чтобы заблокировать поток крови через эти сосуды. [56] Ограничение кровоснабжения обычно приводит к значительному уменьшению миомы и улучшению тенденции к сильному кровотечению. Обзор Cochrane 2012 года, сравнивающий гистерэктомию и ЭМА, не обнаружил никаких существенных преимуществ для обеих процедур. Хотя ЭМА связана с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым возвращением к нормальной повседневной деятельности, она также была связана с более высоким риском незначительных осложнений в дальнейшем. Не было никаких различий между ЭМА и гистерэктомией в отношении серьезных осложнений. [57]
Пролапс также может быть исправлен хирургическим путем без удаления матки. [58] Существует несколько стратегий, которые могут быть использованы для укрепления мышц тазового дна и предотвращения ухудшения пролапса. Они включают, но не ограничиваются, использованием « упражнений Кегеля », вагинального пессария, облегчение запоров, контроль веса и осторожность при подъеме тяжелых предметов. [59]
Типы
Гистерэктомия, в буквальном смысле этого слова, означает просто удаление матки. Однако другие органы, такие как яичники, маточные трубы и шейка матки, очень часто удаляются в ходе операции. [60]
Радикальная гистерэктомия : полное удаление матки, шейки матки, верхней части влагалища и параметрия . Показано при раке. Лимфатические узлы, яичники и маточные трубы также обычно удаляются в этой ситуации, например, приГистерэктомия Вертгейма .[61]
Тотальная гистерэктомия : полное удаление матки и шейки матки с овариэктомией или без нее .
Субтотальная гистерэктомия : удаление матки с сохранением шейки матки на месте.
Первоначально субтотальная (надвлагалищная) гистерэктомия была предложена с надеждой, что она может улучшить сексуальную функцию после гистерэктомии; было высказано предположение, что удаление шейки матки вызывает чрезмерное неврологическое и анатомическое нарушение, что приводит к укорочению влагалища, пролапсу свода влагалища и грануляциям влагалищной манжеты. [62] Эти теоретические преимущества не были подтверждены на практике, но появились другие преимущества по сравнению с полной гистерэктомией. Главным недостатком является то, что риск рака шейки матки не устраняется, и у женщин могут продолжаться циклические кровотечения (хотя и значительно меньше, чем до операции). Эти вопросы были рассмотрены в систематическом обзоре полной и надвлагалищной гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях , в котором сообщалось о следующих результатах: [63]
Не было выявлено никакой разницы в частоте недержания мочи, запоров, показателях сексуальной функции или облегчении предоперационных симптомов.
Продолжительность операции и количество потерянной во время операции крови были значительно сокращены при надвлагалищной гистерэктомии по сравнению с полной гистерэктомией, однако разницы в показателях послеоперационного переливания крови не наблюдалось. [64]
После супрацервикальной гистерэктомии вероятность лихорадочных заболеваний была ниже, а вероятность постоянного циклического вагинального кровотечения в течение года после операции была выше.
Не было выявлено никакой разницы в частоте других осложнений, восстановлении после операции или частоте повторных госпитализаций.
В краткосрочной перспективе рандомизированные исследования показали, что сохранение или удаление шейки матки не влияет на частоту последующего пролапса тазовых органов. [65]
Супрацервикальная гистерэктомия не исключает возможность наличия рака шейки матки , поскольку сама шейка матки остается нетронутой и может быть противопоказана женщинам с повышенным риском этого вида рака; по-прежнему необходимы регулярные мазки Папаниколау для проверки на дисплазию шейки матки или рак . [66] [67]
Техника
Гистерэктомию можно проводить разными способами. Самая старая известная техника — вагинальная гистерэктомия. Первая плановая гистерэктомия была проведена Конрадом Лангенбеком — генеральным хирургом ганноверской армии, хотя существуют записи о вагинальной гистерэктомии при пролапсе, датируемые 50 годом до н. э. [68]
Первая зарегистрированная абдоминальная гистерэктомия была проведена Эфраимом Макдауэллом. Он выполнил эту процедуру в 1809 году для матери пятерых детей по поводу большой массы яичника на ее кухонном столе. [69]
В современной медицине сегодня разработаны лапароскопические вагинальные (с дополнительными инструментами, проходящими через порты в небольших разрезах брюшной полости, близко или в области пупка) и тотальные лапароскопические методы.
Абдоминальная гистерэктомия
Большинство гистерэктомий в Соединенных Штатах выполняется с помощью лапаротомии (разрез брюшной полости, не путать с лапароскопией ). Поперечный (по Пфанненштилю) разрез делается через брюшную стенку, обычно над лобковой костью , как можно ближе к верхней линии роста волос в нижней части таза человека , аналогично разрезу, сделанному при кесаревом сечении . Эта техника обеспечивает врачам наибольший доступ к репродуктивным структурам и обычно применяется для удаления всего репродуктивного комплекса. [70] Время восстановления после открытой гистерэктомии составляет 4–6 недель, а иногда и дольше из-за необходимости разреза брюшной стенки . Исторически самой большой проблемой при использовании этой техники были инфекции, но уровень инфицирования хорошо контролируется и не является серьезной проблемой в современной медицинской практике. Открытая гистерэктомия обеспечивает наиболее эффективный способ исследования брюшной полости и выполнения сложных операций. До совершенствования вагинальных и лапароскопических вагинальных техник это была также единственная возможность выполнить субтотальную гистерэктомию; Между тем, вагинальный путь является предпочтительным методом в большинстве случаев. [71] [72]
Вагинальная гистерэктомия
Вагинальная гистерэктомия выполняется полностью через влагалищный канал и имеет явные преимущества перед абдоминальной хирургией, такие как меньше осложнений, более короткое пребывание в больнице и более короткое время заживления. [73] [74] Абдоминальная гистерэктомия, наиболее распространенный метод, используется в таких случаях, как после кесарева сечения, когда показанием является рак, когда ожидаются осложнения или требуется хирургическое вмешательство.
Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия
С развитием лапароскопических методов в 1970-х и 1980-х годах «лапароскопически-ассистированная вагинальная гистерэктомия» (LAVH) приобрела большую популярность среди гинекологов , поскольку по сравнению с абдоминальной процедурой она менее инвазивна, а послеоперационное восстановление происходит намного быстрее. Она также позволяет проводить лучшее обследование и немного более сложные операции, чем вагинальная процедура. LAVH начинается с лапароскопии и завершается таким образом, что окончательное удаление матки (с удалением яичников или без него) осуществляется через вагинальный канал. Таким образом, LAVH также является полной гистерэктомией; шейка матки удаляется вместе с маткой. [75] Если шейка матки удаляется вместе с маткой, верхняя часть влагалища сшивается и называется влагалищной манжетой . [76]
Позднее была разработана «лапароскопически-ассистированная супрацервикальная гистерэктомия» (LASH) для удаления матки без удаления шейки матки с использованием морцеллятора , который разрезает матку на мелкие кусочки, которые можно удалить из брюшной полости через лапароскопические порты. [77]
Полная лапароскопическая гистерэктомия
Полная лапароскопическая гистерэктомия (TLH) была разработана в начале 90-х годов Прабхатом К. Ахлувалией в северной части штата Нью-Йорк. [78] TLH выполняется исключительно через лапароскопы в брюшной полости, начиная с верхней части матки, как правило, с помощью маточного манипулятора. Вся матка отсоединяется от ее прикреплений с помощью длинных тонких инструментов через «порты». Затем вся ткань, подлежащая удалению, пропускается через небольшие разрезы в брюшной полости.
Другие методы
Супрацервикальная (субтотальная) лапароскопическая гистерэктомия (ЛГ) выполняется аналогично полной лапароскопической операции, но матка ампутируется между шейкой и дном матки. [79]
Двухпортовая лапароскопия — это форма лапароскопической хирургии, использующая два 5-миллиметровых срединных разреза: матка отделяется через два порта и удаляется через влагалище. [80] [81]
«Роботизированная гистерэктомия» — это вариант лапароскопической хирургии с использованием специальных дистанционно управляемых инструментов, которые позволяют хирургу осуществлять более точный контроль, а также получать трехмерное увеличенное изображение. [82]
Матка перед гистерэктомией
Лапароскопическая гистерэктомия
Культя шейки матки (белая) после удаления тела матки при лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии
Трансвагинальное извлечение матки при тотальной лапароскопической гистерэктомии
Конец лапароскопической гистерэктомии
Сравнение методов
Характеристики пациента, такие как причина необходимости гистерэктомии, размер матки, опущение матки, наличие пораженных тканей вокруг матки, предыдущие операции в области таза, ожирение, анамнез беременности, возможность эндометриоза или необходимость овариэктомии , будут влиять на хирургический подход хирурга при выполнении гистерэктомии. [83] [ требуется обновление ]
Вагинальная гистерэктомия рекомендуется среди других вариантов, где это возможно, для женщин с доброкачественными заболеваниями. [71] [72] [83] Было показано, что вагинальная гистерэктомия превосходит LAVH и некоторые типы лапароскопической хирургии, вызывая меньше краткосрочных и долгосрочных осложнений, более благоприятно влияя на сексуальный опыт с более коротким временем восстановления и меньшими затратами. [84] [85] [86]
Лапароскопическая хирургия имеет определенные преимущества, когда вагинальная хирургия невозможна, но также имеет недостаток, заключающийся в значительно более длительном времени, необходимом для проведения операции. [83] [73]
В одном исследовании 2004 года, проведенном в Великобритании, сравнивающем абдоминальные (лапаротомические) и лапароскопические методы, было обнаружено, что лапароскопическая хирургия приводит к более длительному времени операции и более высокому уровню серьезных осложнений, при этом обеспечивая гораздо более быстрое заживление. [87] В другом исследовании, проведенном в 2014 году, было обнаружено, что лапароскопия является «безопасной альтернативой лапаротомии» у пациентов, перенесших полную гистерэктомию при раке эндометрия. Исследователи пришли к выводу, что процедура «предлагает значительно улучшенные периоперационные результаты с более низким уровнем повторных операций и меньшим количеством послеоперационных осложнений, когда стандарт лечения переходит от открытой хирургии к лапароскопии в университетской больнице». [88]
Абдоминальная техника очень часто применяется в сложных обстоятельствах или когда ожидаются осложнения. Учитывая эти обстоятельства, частота осложнений и время, необходимое для операции, очень выгодно отличаются от других методов, однако время, необходимое для заживления, намного больше. [83]
Гистерэктомия методом абдоминальной лапаротомии коррелирует с гораздо более высокой частотой кишечных спаек, чем другие методы. [42]
Время, необходимое для завершения операции в исследовании eVAL, указано следующим образом: [87]
брюшная полость 55,2 минут в среднем, диапазон 19–155
вагинально 46,6 минут в среднем, диапазон 14–168
лапароскопическая (все варианты) в среднем 82,5 минут, диапазон 10–325 (объединенные данные из обеих групп исследования)
Морцелляция широко использовалась, особенно в лапароскопических методиках, а иногда и в вагинальной технике, но теперь она, по-видимому, связана со значительным риском распространения доброкачественных или злокачественных опухолей. [89] [90] В апреле 2014 года FDA выпустило памятку, предупреждающую врачей о рисках силовой морцелляции. [91]
В настоящее время роботизированная хирургия используется в нескольких странах для гистерэктомии. Требуются дополнительные исследования для определения преимуществ и рисков, связанных с этим, по сравнению с обычной лапароскопической хирургией. [92] [92]
Обзор Cochrane 2014 года показал, что роботизированная ассистированная хирургия может иметь схожий уровень осложнений по сравнению с обычной лапароскопической хирургией. Кроме того, есть данные, позволяющие предположить, что, хотя операция может занять больше времени, роботизированная ассистированная хирургия может привести к более короткому пребыванию в больнице. [92] Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезны ли роботизированные ассистированные гистерэктомии для людей с раком. [92]
Ранее сообщавшиеся незначительные преимущества роботизированной хирургии не были подтверждены; статистически значимыми остаются только различия в пребывании в больнице и стоимости. [93] [94] [95] Кроме того, были высказаны опасения по поводу широко распространенных вводящих в заблуждение маркетинговых заявлений. [96]
Заболеваемость
Канада
В Канаде количество гистерэктомий между 2008 и 2009 годами составило почти 47 000. Национальный показатель за тот же период времени составил 338 на 100 000 населения, что ниже 484 на 100 000 в 1997 году. Причины гистерэктомий различались в зависимости от того, проживала ли женщина в городской или сельской местности. Городские женщины выбирали гистерэктомию из-за миомы матки , а сельские женщины делали гистерэктомию в основном из-за менструальных расстройств . [101]
Соединенные Штаты
Гистерэктомия является второй по распространенности крупной хирургической операцией среди женщин в Соединенных Штатах (первая — кесарево сечение). В 1980-х и 1990-х годах эта статистика была источником беспокойства среди некоторых групп по защите прав потребителей и недоумения среди медицинского сообщества, [102] и привела к появлению групп по защите информированного выбора, таких как Фонд образовательных ресурсов и услуг по гистерэктомии (HERS), основанный Норой В. Коффи в 1982 году.
По данным Национального центра статистики здравоохранения , из 617 000 гистерэктомий, выполненных в 2004 году, 73% также включали хирургическое удаление яичников. В настоящее время в Соединенных Штатах насчитывается около 22 миллионов женщин, которые прошли эту процедуру. Почти 68 процентов были выполнены по поводу доброкачественных заболеваний, таких как эндометриоз, нерегулярные кровотечения и фибромиомы матки. [1] Такие показатели, являющиеся самыми высокими в индустриальном мире, привели к спорам о том, что гистерэктомии в основном выполняются по необоснованным причинам. [103] Более свежие данные свидетельствуют о том, что количество выполненных гистерэктомий снизилось в каждом штате Соединенных Штатов. С 2010 по 2013 год было выполнено на 12 процентов меньше гистерэктомий, а типы гистерэктомий были более минимально инвазивными по своей природе, что отражено в 17-процентном увеличении лапароскопических процедур. [104]
Великобритания
В Великобритании 1 из 5 женщин, скорее всего, перенесет гистерэктомию к 60 годам, а яичники удаляются примерно в 20% случаев гистерэктомии. [105]
Германия
Количество гистерэктомий в Германии остается постоянным в течение многих лет. В 2006 году было проведено 149 456 гистерэктомий. Кроме того, из них 126 743 (84,8%) успешно прошли без инцидентов. Женщины в возрасте от 40 до 49 лет выполнили 50 процентов гистерэктомий, а женщины в возрасте от 50 до 59 лет — 20 процентов. [106] В 2007 году количество гистерэктомий снизилось до 138 164. [64] В последние годы на передний план вышла техника лапароскопической или лапароскопически ассистированной гистерэктомии. [107] [108]
Дания
В Дании количество гистерэктомий с 1980-х по 1990-е годы сократилось на 38 процентов. В 1988 году на 100 000 женщин приходилось 173 таких операции, а к 1998 году это число сократилось до 107. Доля абдоминальных супрацервикальных гистерэктомий за тот же период времени выросла с 7,5 до 41 процента. Всего за эти годы гистерэктомию перенесли 67 096 женщин. [109]
^ abc "Построение графика нисходящей тенденции в традиционной гистерэктомии | Институт политики и инноваций в здравоохранении". ihpi.umich.edu . Получено 06.08.2019 .
^ Бахамондес Л., Бахамондес М.В., Монтейро И. (июль 2008 г.). «Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел: применение и противоречия». Expert Review of Medical Devices . 5 (4): 437–445. doi :10.1586/17434440.5.4.437. PMID 18573044. S2CID 659602.
^ Parasar P, Ozcan P, Terry KL (март 2017 г.). «Эндометриоз: эпидемиология, диагностика и клиническое лечение». Current Obstetrics and Gynecology Reports . 6 (1): 34–41. doi :10.1007/s13669-017-0187-1. PMC 5737931. PMID 29276652 .
^ "Аденомиоз матки". Yale Medicine . Получено 2022-10-31 .
^ Миома матки: Обзор. Институт качества и эффективности здравоохранения (IQWiG). 2017-11-16.
^ Temkin SM, Bergstrom J, Samimi G, Minasian L (декабрь 2017 г.). «Профилактика рака яичников у женщин с высоким риском». Клиническое акушерство и гинекология . 60 (4): 738–757. doi :10.1097/GRF.00000000000000318. PMC 5920567. PMID 28957949 .
^ Система защиты и адвокатуры штата Вашингтон. «Процедуры ослабления роста и стерилизации – «Лечение Эшли»». Вашингтон, округ Колумбия : Национальная сеть по правам инвалидов. Архивировано из оригинала 27 июля 2011 г. Получено 10 марта 2011 г.
^ Roopnarinesingh R, Fay L, McKenna P (май 2003 г.). «27-летний обзор акушерской гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 23 (3): 252–254. doi :10.1080/0144361031000098352. PMID 12850853. S2CID 28253372.
^ Lamvu G (май 2011). «Роль гистерэктомии в лечении хронической тазовой боли». Акушерство и гинекология . 117 (5): 1175–1178. doi :10.1097/AOG.0b013e31821646e1. PMID 21508759.
^ McPherson K, Metcalfe MA, Herbert A, Maresh M, Casbard A, Hargreaves J, et al. (Июль 2004 г.). «Тяжелые осложнения гистерэктомии: исследование VALUE». BJOG . 111 (7): 688–694. doi : 10.1111/j.1471-0528.2004.00174.x . PMID 15198759. S2CID 38391308.
^ Wingo PA, Huezo CM, Rubin GL, Ory HW, Peterson HB (август 1985 г.). «Риск смертности, связанный с гистерэктомией». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 152 (7 Pt 1): 803–808. doi :10.1016/s0002-9378(85)80067-3. PMID 4025434.
^ Шустер LT, Гостаут BS, Гроссардт BR, Рокка WA (сентябрь 2008 г.). «Профилактическая овариэктомия у женщин в пременопаузе и долгосрочное здоровье». Menopause International . 14 (3): 111–116. doi :10.1258/mi.2008.008016. PMC 2585770. PMID 18714076 .
↑ Американское урогинекологическое общество (5 мая 2015 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американское урогинекологическое общество , получено 1 июня 2015 г., который цитирует: * Бланк SV (февраль 2011 г.). «Профилактическая и снижающая риск двусторонняя сальпингоофорэктомия: рекомендации, основанные на риске рака яичников». Акушерство и гинекология . 117 (2 Pt 1): 404. doi :10.1097/AOG.0b013e3182083189. PMID 21252760.
^ Madueke-Laveaux OS, Elsharoud A, Al-Hendy A (ноябрь 2021 г.). «Что мы знаем о долгосрочных рисках гистерэктомии при доброкачественных заболеваниях — систематический обзор». Журнал клинической медицины . 10 (22): 5335. doi : 10.3390/jcm10225335 . PMC 8622061. PMID 34830617 .
^ Burks FN, Santucci RA (июнь 2014 г.). «Лечение ятрогенных повреждений мочеточника». Therapeutic Advances in Urology . 6 (3): 115–124. doi :10.1177/1756287214526767. PMC 4003841. PMID 24883109 .
^ ab Laughlin GA, Barrett-Connor E, Kritz-Silverstein D, von Mühlen D (февраль 2000 г.). «Гистерэктомия, оофорэктомия и уровни эндогенных половых гормонов у пожилых женщин: исследование Ранчо Бернардо». Журнал клинической эндокринологии и метаболизма . 85 (2): 645–651. doi : 10.1210/jcem.85.2.6405 . PMID 10690870. S2CID 8195493.
^ Farquhar CM, Sadler L, Harvey SA, Stewart AW (июль 2005 г.). «Связь гистерэктомии и менопаузы: перспективное когортное исследование». BJOG . 112 (7): 956–962. doi : 10.1111/j.1471-0528.2005.00696.x . PMID 15957999. S2CID 21619116.
^ Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Grigore M, Brown J, Hickey M, Farquhar C (январь 2019 г.). «Методы резекции и абляции эндометрия при обильном менструальном кровотечении». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD001501. doi :10.1002/14651858.CD001501.pub5. PMC 7057272. PMID 30667064 .
^ Петри Нахас Э.А., Понтес А., Нахас-Нето Дж., Борхес В.Т., Диас Р., Трайман П. (февраль 2005 г.). «Влияние тотальной абдоминальной гистерэктомии на кровоснабжение яичников у женщин репродуктивного возраста». Журнал ультразвука в медицине . 24 (2): 169–174. дои : 10.7863/jum.2005.24.2.169. PMID 15661947. S2CID 30259666.
^ Maas CP, Weijenborg PT, ter Kuile MM (2003). «Влияние гистерэктомии на сексуальное функционирование». Annual Review of Sex Research . 14 : 83–113. PMID 15287159.
^ Комисарук BR , Франгос E, Уиппл B (2011). «Гистерэктомия улучшает сексуальную реакцию? Устранение важного упущения в литературе». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 18 (3): 288–295. doi :10.1016/j.jmig.2011.01.012. PMC 3090744. PMID 21545957 .
^ Gunter J (сентябрь 2003 г.). «Хроническая тазовая боль: комплексный подход к диагностике и лечению». Obstetrical & Gynecological Survey . 58 (9): 615–623. doi :10.1097/01.OGX.0000083225.90017.01. PMID 12972837. S2CID 25101266.
^ Далал ПК, Агарвал М (июль 2015 г.). «Постменопаузальный синдром». Индийский журнал психиатрии . 57 (Приложение 2): S222–S232. doi : 10.4103 /0019-5545.161483 . PMC 4539866. PMID 26330639.
^ Ingelsson E, Lundholm C, Johansson AL, Altman D (март 2011 г.). «Гистерэктомия и риск сердечно-сосудистых заболеваний: популяционное когортное исследование». European Heart Journal . 32 (6): 745–750. doi : 10.1093/eurheartj/ehq477 . PMID 21186237.
^ Kelsey JL, Prill MM, Keegan TH, Quesenberry CP, Sidney S (ноябрь 2005 г.). «Факторы риска перелома таза у пожилых людей». American Journal of Epidemiology . 162 (9): 879–886. doi : 10.1093/aje/kwi295 . PMID 16221810.
^ van der Voort DJ, Geusens PP, Dinant GJ (2001). «Факторы риска остеопороза, связанные с их исходом: переломы». Osteoporosis International . 12 (8): 630–638. doi :10.1007/s001980170062. PMID 11580076. S2CID 9421669.
^ Jassal SK, Barrett-Connor E, Edelstein SL (апрель 1995 г.). «Низкие уровни биодоступного тестостерона предсказывают будущую потерю роста у женщин в постменопаузе». Journal of Bone and Mineral Research . 10 (4): 650–654. doi :10.1002/jbmr.5650100419. PMID 7610937. S2CID 30094806.
^ Segraves R, Woodard T (май 2006). «Женское гипоактивное расстройство сексуального желания: история и текущий статус». Журнал сексуальной медицины . 3 (3): 408–418. doi :10.1111/j.1743-6109.2006.00246.x. PMID 16681466. S2CID 39458239.
^ Rivera CM, Grossardt BR, Rhodes DJ, Rocca WA (2009). «Повышенная смертность от неврологических и психических заболеваний после ранней двусторонней овариэктомии». Neuroepidemiology . 33 (1): 32–40. doi :10.1159/000211951. PMC 2697609 . PMID 19365140.
^ Brown JS, Sawaya G, Thom DH, Grady D (август 2000 г.). «Гистерэктомия и недержание мочи: систематический обзор». Lancet . 356 (9229): 535–539. doi :10.1016/S0140-6736(00)02577-0. PMID 10950229. S2CID 213231.
^ Altman D, Granath F, Cnattingius S, Falconer C (октябрь 2007 г.). «Гистерэктомия и риск хирургического лечения недержания мочи при напряжении: общенациональное когортное исследование». Lancet . 370 (9597): 1494–1499. doi :10.1016/S0140-6736(07)61635-3. PMID 17964350. S2CID 27132159.
^ McPherson K, Herbert A, Judge A, Clarke A, Bridgman S, Maresh M, Overton C (июль 2005 г.). «Самооценка функции мочевого пузыря через пять лет после гистерэктомии». Журнал акушерства и гинекологии . 25 (5): 469–475. doi :10.1080/01443610500235170. PMID 16183583. S2CID 38512052.
^ Lukanovic A, Drazic K (июль 2010 г.). «Факторы риска выпадения влагалища после гистерэктомии». International Journal of Gynaecology and Obstetrics . 110 (1): 27–30. doi :10.1016/j.ijgo.2010.01.025. PMID 20362288. S2CID 24322065.
^ Altman D, Falconer C, Cnattingius S, Granath F (май 2008 г.). «Операция по удалению тазовых органов после гистерэктомии по доброкачественным показаниям». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 198 (5): 572.e1–572.e6. doi :10.1016/j.ajog.2008.01.012. PMID 18355787.
^ Wiseman DM (июль 2008 г.). «Расстройства спаек или расстройства, связанные со спайками: монолитные образования или часть чего-то большего — CAPPS?». Семинары по репродуктивной медицине . 26 (4): 356–368. CiteSeerX 10.1.1.628.2706 . doi :10.1055/s-0028-1082394. PMID 18756413. S2CID 260317149.
^ ab Barmparas G, Branco BC, Schnüriger B, Lam L, Inaba K, Demetriades D (октябрь 2010 г.). «Частота и факторы риска постлапаротомной спаечной тонкокишечной непроходимости». Журнал гастроинтестинальной хирургии . 14 (10): 1619–1628. doi :10.1007/s11605-010-1189-8. PMID 20352368. S2CID 22720831.
^ abc Duff P (2009). «Диагностика и лечение послеоперационной инфекции». Глобальная библиотека женской медицины . doi :10.3843/GLOWM.10032. ISSN 1756-2228.
^ Хоффман Б. (2012). Гинекология Уильямса, 2-е издание . Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. стр. 65. ISBN978-0071716727.
^ Altman D, Yin L, Johansson A, Lundholm C, Grönberg H (декабрь 2010 г.). «Риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии». Архивы внутренней медицины . 170 (22): 2011–2016. doi : 10.1001/archinternmed.2010.425 . PMID 21149759.
^ Gago-Dominguez M, Castelao JE, Yuan JM, Ross RK, Yu MC (ноябрь 1999 г.). «Повышенный риск почечно-клеточного рака после гистерэктомии». Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention . 8 (11): 999–1003. PMID 10566555.
^ Зуккетто А., Таламини Р., Дал Масо Л., Негри Э., Полесел Дж., Рамазотти В. и др. (ноябрь 2008 г.). «Репродуктивные, менструальные и другие гормональные факторы и риск почечно-клеточного рака». Международный журнал рака . 123 (9): 2213–2216. дои : 10.1002/ijc.23750 . PMID 18711701. S2CID 45289039.
^ Cocks PS (май 1980). «Ранняя внематочная беременность после вагинальной гистерэктомии. Два отчета о случаях». British Journal of Obstetrics and Gynaecology . 87 (5): 363–365. doi :10.1111/j.1471-0528.1980.tb04559.x. PMID 7387935. S2CID 27101990.
^ Компакт-диск Кирос-Гуадаррама, Мартинес-Ордас Х.Л., Рохано-Родригес М.Э., Беристейн-Эрнандес Х.Л., Морено-Портильо М. (июнь 2013 г.). «[Потрошение влагалища. Отчет о случае и обзор литературы]». Гинекология и акушерство Мексики . 81 (6): 349–352. ПМИД 23837301.
^ Jelovsek JE, Maher C, Barber MD (март 2007 г.). «Пролапс тазовых органов». Lancet . 369 (9566): 1027–1038. doi :10.1016/s0140-6736(07)60462-0. PMID 17382829. S2CID 38561018.
^ Milsom I (июнь 2007 г.). «Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел, как альтернатива гистерэктомии у женщин в перименопаузе». Contraception . 75 (6 Suppl): S152–S154. doi :10.1016/j.contraception.2007.01.003. PMID 17531608.
^ Bofill Rodriguez M, Lethaby A, Fergusson RJ (февраль 2021 г.). «Резекция эндометрия и абляция по сравнению с гистерэктомией при сильном менструальном кровотечении». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (2): CD000329. doi : 10.1002 /14651858.CD000329.pub4. PMC 8095059. PMID 33619722.
↑ Pesmen C (27 июля 2007 г.). «5 операций, которые вам не нужны, и что делать вместо них». CNN.
^ Zapata LB, Whiteman MK, Tepper NK, Jamieson DJ, Marchbanks PA, Curtis KM (июль 2010 г.). «Использование внутриматочных средств среди женщин с фибромиомой матки: систематический обзор». Contraception . 82 (1): 41–55. doi :10.1016/j.contraception.2010.02.011. PMID 20682142.
^ Parker WH, Parker RL (2002). Второе мнение гинеколога: вопросы и ответы, необходимые для того, чтобы взять под контроль свое здоровье (пересмотренное издание). Plume. С. 89–92, 105–150. Архивировано из оригинала 2007-06-09.
^ Laios A, Baharuddin N, Iliou K, Gubara E, O'Sullivan G (2014). «Эмболизация маточных артерий для лечения симптоматических фибром; опыт одного учреждения». Hippokratia . 18 (3): 258–261. PMC 4309148. PMID 25694762 .
^ Gupta JK, Sinha A, Lumsden MA, Hickey M (декабрь 2014 г.). "Эмболизация маточных артерий при симптоматических фибромах матки". База данных систематических обзоров Cochrane (12): CD005073. doi :10.1002/14651858.CD005073.pub4. PMC 11285296. PMID 25541260 .
^ Jelovsek FR. «Устранение пролапса, цистоцеле и ректоцеле без гистерэктомии». Здоровье женщин . wdxcyber.com.
^ encyclopedia.com > Гистерэктомия Вертгейма Ссылка: «Гистерэктомия Вертгейма». Словарь сестринского дела . 2008. Encyclopedia.com. (13 октября 2010 г.).
^ Greer WJ, Richter HE, Wheeler TL, Varner RE, Szychowski JM, Kuppermann M, Learman LA (январь 2010 г.). «Долгосрочные результаты исследования полной или надвлагалищной гистерэктомии (TOSH)». Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия . 16 (1): 49–57. doi :10.1097/SPV.0b013e3181cec343. PMC 3252027. PMID 22229107 .
^ Lethaby A, Mukhopadhyay A, Naik R (апрель 2012 г.). Lethaby A (ред.). «Полная или субтотальная гистерэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD004993. doi :10.1002/14651858.CD004993.pub3. PMID 22513925.
^ ab Мюллер А, Тиль ФК, Реннер С.П., Винклер М., Хеберле Л., Бекманн М.В. (май 2010 г.). «Гистерэктомия-сравнение подходов». Deutsches Ärzteblatt International . 107 (20): 353–359. doi : 10.3238/arztebl.2010.0353. ПМЦ 2883234 . ПМИД 20539807.
^ Thakar R, Ayers S, Clarkson P, Stanton S, Manyonda I (октябрь 2002 г.). «Результаты после полной и субтотальной абдоминальной гистерэктомии». The New England Journal of Medicine . 347 (17): 1318–1325. doi : 10.1056/NEJMoa013336 . PMID 12397189.
^ Consumer Reports ; Американская академия семейных врачей (май 2012 г.). «Пап-тесты: когда они вам нужны, а когда нет» (PDF) . Chooseing Wisely: An Initiative of the ABIM Foundation . Consumer Reports . Архивировано из оригинала (PDF) 24 июня 2012 г. . Получено 17 августа 2012 г. .
^ Pillarisetty LS, Mahdy H (2022). "Вагинальная гистерэктомия". StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID 32119369. Получено 31 октября 2022 г.
^ "Гистерэктомия: тогда и сейчас - Oxford Women's Health". www.oxfordwomenshealth.co.nz . Архивировано из оригинала 2023-10-17 . Получено 2020-01-27 .
^ Alazzam M, Khalifa MA, Al-Ani A (май 2022 г.). «Поперечно-вертикальный разрез (гибридный разрез Alazzam)». Архив хирургии Лангенбека . 407 (3): 1303–1309. doi :10.1007/s00423-021-02404-5. PMC 9151581. PMID 35226178 .
^ ab Thomas B, Magos A (апрель 2011 г.). «Субтотальная гистерэктомия и миомэктомия — вагинально». Передовая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 25 (2): 133–152. doi :10.1016/j.bpobgyn.2010.11.003. PMID 21185235.
^ ab Sheth SS, Paghdiwalla KP, Hajari AR (апрель 2011 г.). «Вагинальный путь: гинекологический путь для гораздо большего, чем гистерэктомия». Передовая практика и исследования. Клиническое акушерство и гинекология . 25 (2): 115–132. doi :10.1016/j.bpobgyn.2010.12.005. PMID 21349773.
^ ab Johnson N, Barlow D, Lethaby A, Tavender E, Curr L, Garry R (июнь 2005 г.). «Методы гистерэктомии: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». BMJ . 330 (7506): 1478. doi :10.1136/bmj.330.7506.1478. PMC 558455 . PMID 15976422.
^ Pickett CM, Seeratan DD, Mol BW, Nieboer TE, Johnson N, Bonestroo T, Aarts JW (август 2023 г.). «Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях». База данных систематических обзоров Cochrane . 2023 (8): CD003677. doi :10.1002/14651858.CD003677.pub6. PMC 10464658. PMID 37642285.
^ "Хирургия - Фонд борьбы с женским раком". Фонд борьбы с женским раком . Архивировано из оригинала 2018-11-07 . Получено 2018-11-07 .
^ Cronin B, Sung VW, Matteson KA (апрель 2012 г.). «Расхождение манжеты влагалища: факторы риска и лечение». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 206 (4): 284–288. doi :10.1016/j.ajog.2011.08.026. PMC 3319233. PMID 21974989 .
^ Devassy R, Cezar C, Krentel H, Verhoeven HC, Devassy R, de Wilde MS и др. (февраль 2019 г.). «Возможность извлечения миоматозной ткани при лапароскопической хирургии методом морцелляции в мешке: ретроспективное однорукавное исследование». International Journal of Surgery . 62 : 22–27. doi : 10.1016/j.ijsu.2018.12.013 . PMID 30639472. S2CID 58564050.
^ Ahluwalia PK (август 1996 г.). «Полная лапароскопическая гистерэктомия». Журнал Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов . 3 (4, Приложение): S1–S2. doi :10.1016/S1074-3804(96)80129-0. PMID 9074073.
^ Cipullo L, De Paoli S, Fasolino L, Fasolino A (2009). «Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия в сравнении с тотальной гистерэктомией». JSLS . 13 (3): 370–375. PMC 3015973 . PMID 19793479.
^ Lii SJ, Becker SF, Danilyants NE, MacKoul PJ (2010). «Новый подход к тотальной лапароскопической гистерэктомии с использованием только двух 5-миллиметровых портов: начальный клинический опыт». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 17 (6): S87. doi : 10.1016/j.jmig.2010.08.381 .
^ Moawad G, Robinson JK (2012). «Двухпортовая гистерэктомия: новая техника и начальный опыт». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 19 (6): S86. doi : 10.1016/j.jmig.2012.08.620 .
^ «Роботизированная хирургия: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov .
^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz Aarts JW, Nieboer TE, Johnson N, Tavender E, Garry R, Mol BW, Kluivers KB (август 2015 г.). "Хирургический подход к гистерэктомии при доброкачественных гинекологических заболеваниях". База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (8): CD003677. doi :10.1002/14651858.CD003677.pub5. hdl : 2066/154037 . PMC 6984437. PMID 26264829 .
^ Stovall TG, Summitt RL (август 1996 г.). «Лапароскопическая гистерэктомия — есть ли польза?». The New England Journal of Medicine . 335 (7): 512–513. doi :10.1056/NEJM199608153350712. PMID 8672159.
^ "Лапароскопическая гистерэктомия и здравоохранение в Америке – поиск баланса между затратами и результатами". Архивировано из оригинала 2010-07-17 . Получено 2010-01-24 .
^ Дебодинанс П (апрель 2001 г.). «[Гистерэктомия при доброкачественных поражениях на севере Франции: эпидемиология и послеоперационные события]». Журнал гинекологии, акушерства и биологии репродукции . 30 (2): 151–159. ПМИД 11319467.
^ ab Garry R, Fountain J, Mason S, Hawe J, Napp V, Abbott J, et al. (январь 2004 г.). «Исследование eVALuate: два параллельных рандомизированных исследования, одно из которых сравнивало лапароскопическую гистерэктомию с абдоминальной, а другое — лапароскопическую гистерэктомию с вагинальной». BMJ . 328 (7432): 129–0. doi :10.1136/bmj.37984.623889.F6. PMC 314503 . PMID 14711749.
^ Boosz A, Haeberle L, Renner SP, Thiel FC, Mehlhorn G, Beckmann MW, Mueller A (декабрь 2014 г.). «Сравнение показателей повторных операций и периоперационных результатов у женщин с раком эндометрия при переходе от открытой хирургии к лапароскопии». Архивы гинекологии и акушерства . 290 (6): 1215–1220. doi :10.1007/s00404-014-3347-9. PMID 25009071. S2CID 25074196.
^ Cucinella G, Granese R, Calagna G, Somigliana E, Perino A (август 2011 г.). «Паразитарные миомы после лапароскопической хирургии: возникающее осложнение при использовании морцеллятора? Описание четырех случаев». Fertility and Sterility . 96 (2): e90–e96. doi : 10.1016/j.fertnstert.2011.05.095 . hdl : 10447/77912 . PMID 21719004.
^ "Сообщения по безопасности – ОБНОВЛЕНО Лапароскопическая энергетическая морцелляция матки при гистерэктомии и миомэктомии: Сообщение по безопасности FDA". Центр устройств и радиологического здоровья . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Получено 10 января 2017 г.
^ abcdefghijk Lawrie TA, Liu H, Lu D, Dowswell T, Song H, Wang L, Shi G (апрель 2019 г.). «Роботизированная хирургия в гинекологии». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD011422. doi :10.1002/14651858.CD011422.pub2. PMC 6464707. PMID 30985921 .
^ ab Wright JD, Ananth CV, Lewin SN, Burke WM, Lu YS, Neugut AI и др. (февраль 2013 г.). «Роботизированная ассистированная гистерэктомия против лапароскопической гистерэктомии среди женщин с доброкачественными гинекологическими заболеваниями». JAMA . 309 (7): 689–698. doi : 10.1001/jama.2013.186 . PMID 23423414.
^ Soto E, Lo Y, Friedman K, Soto C, Nezhat F, Chuang L, Gretz H (декабрь 2011 г.). «Полная лапароскопическая гистерэктомия против роботизированной гистерэктомии da Vinci: полезно ли использование робота?». Журнал гинекологической онкологии . 22 (4): 253–259. doi :10.3802/jgo.2011.22.4.253. PMC 3254844. PMID 22247802 .
^ Ridgeway BM, Buechel M, Nutter B, Falcone T (декабрь 2015 г.). «Минимально инвазивная гистерэктомия: анализ различных методов». Клиническое акушерство и гинекология . 58 (4): 732–739. doi :10.1097/GRF.00000000000000149. PMID 26457851. S2CID 42747985.
^ Schiavone MB, Kuo EC, Naumann RW, Burke WM, Lewin SN, Neugut AI и др. (сентябрь 2012 г.). «Коммерциализация роботизированной хирургии: необоснованный маркетинг гинекологической хирургии больницами». American Journal of Obstetrics and Gynecology . 207 (3): 174.e1–174.e7. doi :10.1016/j.ajog.2012.06.050. PMID 22835493.
^ Blikkendaal MD, Schepers EM, van Zwet EW, Twijnstra AR, Jansen FW (октябрь 2015 г.). «Гистерэктомия у пациентов с очень большим и патологическим ожирением: систематический обзор с кумулятивным анализом сравнительных исследований». Архивы гинекологии и акушерства . 292 (4): 723–738. doi :10.1007/s00404-015-3680-7. PMC 4560773. PMID 25773357 .
^ abcdefgh King CR, Giles D (сентябрь 2016 г.). «Полная лапароскопическая гистерэктомия и лапароскопически-ассистированная вагинальная гистерэктомия». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки . 43 (3): 463–478. doi :10.1016/j.ogc.2016.04.005. PMID 27521879.
^ abcde Nesbitt-Hawes EM, Maley PE, Won HR, Law KS, Zhang CS, Lyons SD и др. (2013). «Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия: доказательства и методы». Журнал минимально инвазивной гинекологии . 20 (4): 424–434. doi :10.1016/j.jmig.2013.01.009. PMID 23510954.
^ ab Lethaby A, Mukhopadhyay A, Naik R (апрель 2012 г.). «Полная или субтотальная гистерэктомия при доброкачественных гинекологических заболеваниях». База данных систематических обзоров Cochrane . 4 (4): CD004993. doi :10.1002/14651858.CD004993.pub3. PMID 22513925.
^ Колата, Джина (1988-09-20). «Частота гистерэктомий озадачивает экспертов». The New York Times .
^ Мастерс С (2006-07-01). "Слишком ли распространены гистерэктомии?". Время . Получено 2007-07-17 .
^ «Процедуры гистерэктомии демонстрируют тенденцию к снижению». labblog.uofmhealth.org . 23 января 2018 г. Получено 06.08.2019 г.
^ Хастгир Г, Стадд Дж (1998). Гистерэктомия и ЗГТ. Тейлор и Фрэнсис. стр. 3. ISBN978-1-85317-408-7.
^ Вольфрум C (1 июня 2008 г.). «Воршнелле Шнитте». Апотекен Умшау. Байербрунн: Wort & Bild Verlag.
^ Mettler L, Ahmed-Ebbiary N, Schollmeyer T (2005). «Лапароскопическая гистерэктомия: проблемы и ограничения». Минимально инвазивная терапия и смежные технологии . 14 (3): 145–159. doi :10.1080/13645700510034010. PMID 16754157. S2CID 25696299.
^ Ягер С., Зауэр Г., Крайенберг Р. (2007). «Die laparoskopisch Assierte Vaginale Hysterektomie – Sinn oder Unsinn?». Geburtshilfe und Frauenheilkunde . 67 (6): 628–632. дои : 10.1055/s-2007-965243. S2CID 260157584.
^ Gimbel H, Settnes A, Tabor A (март 2001 г.). «Гистерэктомия по доброкачественным показаниям в Дании 1988–1998 гг. Анализ тенденций на основе регистра». Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica . 80 (3): 267–272. doi :10.1080/j.1600-0412.2001.080003267.x. PMID 11207494.