25 августа 2022 года губернатор Гэвин Ньюсом назначил доктора медицины Диану Рамос на должность главного хирурга Калифорнии. [3]
Первым главным хирургом была доктор Надин Берк Харрис , которая занимала эту должность с 11 февраля 2019 года по 11 февраля 2022 года. [4] [5]
Главный санитарный врач Калифорнии является одним из ключевых компонентов программы губернатора «Калифорния для всех», которая включает в себя предлагаемое финансирование в размере 1,7 млрд долларов США на расширенное дошкольное образование и раннее вмешательство.
Обязанности
Объединить идеи и энергию медицинских работников, экспертов в области общественного здравоохранения, государственных служащих и простых жителей Калифорнии для решения наших самых острых проблем в области здравоохранения с акцентом на хирургию. [6]
Определите и внедрите решения, проверенные нашими лучшими научными достижениями, с использованием научно обоснованных практик для борьбы с токсическим стрессом и социальными детерминантами здоровья.
Привести калифорнийцев, ведущих мировых экспертов (многие из которых живут в Калифорнии), а также должностных лиц здравоохранения штата и местного уровня к активному устранению коренных причин токсического стресса и социальных детерминант здоровья, используя практику, основанную на фактических данных.
Повышать устойчивость сообществ в Калифорнии, особенно тех, где наблюдается возросшее неравенство в доступе к медицинской помощи и есть проблемы, связанные с социально-экономическим статусом, расой, дискриминацией и факторами, которые играют роль в возникновении токсического стресса у детей и взрослых.
Решать самые насущные проблемы здравоохранения с помощью ведущих медицинских и политических экспертов для эффективного решения серьезных проблем здравоохранения, коренящихся в ранних социальных детерминантах здоровья, которые являются серьезными и несправедливыми и непропорционально сильно влияют на малообеспеченных калифорнийцев и цветные сообщества.
Необходимо устранить факторы, приводящие к пагубным, но наименее решаемым проблемам со здоровьем, которые приводят к хроническим и острым заболеваниям, лечить которые гораздо сложнее и дороже.
Рассмотрение подавляющего научного консенсуса относительно того, что факторы, влияющие на течение процесса, включая токсический стресс и социальные детерминанты здоровья, являются первопричинами многих наиболее пагубных и стойких проблем со здоровьем, с которыми сталкиваются жители Калифорнии.
Разработать [7] способы лечения стресса у детей, чтобы повлиять на будущее развитие болезней и предотвратить долгосрочные последствия токсического стресса посредством профилактики и лечения.
Разработать и оснастить каждого медицинского работника инструментами скрининга для диагностики и лечения токсического стресса.
Бороться с расизмом посредством междисциплинарного партнерства с другими организациями, которые разработали кампании против расизма в сфере охраны здоровья детей и подростков [8] с целью повышения справедливости в области здравоохранения.
Объясните педиатрам, что они способны предотвращать и реагировать на экологические обстоятельства, подрывающие здоровье детей. [8]
Подход к здравоохранению с профилактической, а не реактивной точки зрения отражает глубокое понимание последних достижений науки, а также глубокую приверженность здоровью детей и семей Калифорнии. [9]
Разработать инструменты и протоколы для скрининга детей на предмет травм в рамках программы раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения (EPSDT) в соответствии с действующим законодательством. [10]
Реализовать план Департамента здравоохранения по проведению скрининга всех лиц моложе 65 лет, пользующихся MediCal, не реже одного раза в три года, начиная с января 2020 года.
Главные приоритеты
Повышайте осведомленность о том, что неблагоприятный детский опыт, такой как эмоциональное насилие или наблюдение за домашним насилием, может повысить риск серьезных проблем со здоровьем, таких как астма, диабет и болезни сердца.
Используйте научные данные, поскольку они очевидны: раннее вмешательство улучшает результаты.
Обеспечьте каждого медицинского работника средствами скрининга для диагностики и лечения токсического стресса.
Повышение осведомленности о токсическом стрессе и неблагоприятном детском опыте (ACES)[11]
Доктор Надин Берк-Харрис неоднократно выступала с речами и давала показания о влиянии токсического стресса на детей и о том, как он влияет на их будущее.
В статье PBS NewsHour рассказывается о том, как Надин Берк-Харрис столкнулась с токсическим стрессом и почему его недостаточно диагностируют у детей.
Видеоролик Washington Post с Надин Берк-Харрис объясняет токсический стресс с помощью ярких визуальных эффектов и звука, дополненных объяснением доктора Берк-Харрис.
Существует множество веб-сайтов и методических пособий, которые помогут лучше понять токсический стресс и неблагоприятный детский опыт , а также их влияние на здоровье в течение жизни, включая ACES Too High, Гарвардский центр по развитию ребенка,
Доктор Надин Берк-Харрис провела множество лекций и бесед [12] , которые были обнародованы и доступны общественности по теме токсического стресса, включая выступление на конференции TED [13] , в котором токсический стресс рассматривается с точки зрения общественного здравоохранения.
Уход с учетом травм и укрепление устойчивости.
Необходимые ресурсы для медицинских, поведенческих и образовательных специалистов включают ресурсы для предоставления помощи с учетом травм . [14] Системы, работающие с детьми, их родителями и расширенными семьями, должны будут создать системы с учетом травм, где дети и их семьи получают поддержку со стороны персонала, который также получает поддержку при уходе за людьми, пережившими травму. [15]
Система услуг с учетом травматической информации — это система, в которой агентства, программы и поставщики услуг:
Регулярно проверяйте себя на предмет травматического воздействия и связанных с ним симптомов.
Используйте основанную на фактических данных и учитывающую культурные особенности оценку и лечение травматического стресса и связанных с ним симптомов психического здоровья.
Предоставьте детям, семьям и поставщикам услуг ресурсы по травматологии, ее последствиям и лечению.
Принимать участие в работе по укреплению устойчивости и защитных факторов детей и семей, пострадавших от травм и уязвимых к ним.
Рассмотрение травм родителей и опекунов и их влияния на семейную систему.
Подчеркнуть важность непрерывности ухода и сотрудничества в рамках систем обслуживания детей.
Поддерживать благоприятную среду для персонала, которая позволяет устранять, минимизировать и лечить вторичный травматический стресс, а также способствует повышению благополучия персонала.
Эти мероприятия основаны на понимании того, что агентства, программы и поставщики услуг, работающие с информацией о травмах:
Создавайте значимые партнерские отношения, которые создают взаимопонимание между детьми, семьями, опекунами и специалистами на индивидуальном и организационном уровне.
Обращать внимание на взаимосвязь травмы с культурой, историей, расой, полом, местоположением и языком, признавать усугубляющее влияние структурного неравенства и реагировать на уникальные потребности различных сообществ.
Проблемы детей, травмированных системами
Дети, попадающие в поле зрения системы ювенальной юстиции [16], представляют собой сложную и недостаточно обеспеченную группу населения с высоким уровнем подверженности травмам.
В Q&A доктору Берку Харрису был задан вопрос: «Губернатор Ньюсом сделал финансирование раннего образования одним из своих главных приоритетов. Как вы планируете включить обучение с учетом травм в общие усилия?». В ответ она ответила: «Мы понимаем больше, чем когда-либо, роль опыта и среды в раннем детстве в формировании результатов здоровья на протяжении всей жизни. Это данные и исследования, которые мы видим по всем направлениям. Поэтому, когда вы смотрите на что-то, что является такой огромной проблемой общественного здравоохранения, то мы должны признать, что для внедрения решений в области общественного здравоохранения нам необходимо взаимодействовать между секторами. Поэтому в нашей системе образования, в нашей системе здравоохранения, в нашей системе правосудия — по всем направлениям — нам нужны широкомасштабные и скоординированные усилия по устранению влияния ранних невзгод на здоровье и развитие. Здравоохранение и раннее образование идут рука об руку». [18]
Травма как токсин или проблема общественного здравоохранения[19]
«Представьте себе, что вы обнаружили токсин, настолько сильный, что он может перепрограммировать мозг ребенка и разрушить его иммунную систему. Вещество, которое в больших дозах утроило риск сердечных заболеваний и рака легких и сократило продолжительность жизни на 20 лет. А затем вы осознали, что десятки миллионов американских детей подверглись его воздействию. Надин Берк Харрис — ведущий голос в движении, пытающемся изменить наше понимание того, как травматический опыт, влияющий на детей, может спровоцировать серьезные физические и психические заболевания, и рассматривающем это с точки зрения эпидемиологии, как это делал Джон Сноу в Лондоне 1800-х годов.
Десятилетия исследований показали, что у детей, которые испытывают постоянный стресс в повседневной жизни, происходят биохимические изменения в мозге и организме, которые могут значительно повысить риск развития серьезных проблем со здоровьем, включая болезни сердца, рак легких, астму и депрессию». [19]
История
Должность главного хирурга Калифорнии была впервые создана с подписанием Указа N-02-19 [20] — одного из первых актов, принятых губернатором Гэвином Ньюсомом в первый день его пребывания в должности — 7 января 2019 года.
Губернатор Ньюсом назначил доктора Надин Берк Харрис первым в истории главным хирургом Калифорнии. Она занимала эту должность с 11 февраля 2019 года до своей отставки 11 февраля 2022 года, сославшись на желание уделять больше времени своей семье и личному благополучию. [21]
^ "Губернатор Ньюсом назначает доктора Диану Рамос главным хирургом Калифорнии". Губернатор Калифорнии . 2022-08-25 . Получено 2024-09-19 .
^ Лесли (30 января 2019 г.). «Черная женщина назначена первым в истории главным хирургом Калифорнии». The Chicago Crusader . Получено 31 января 2019 г.
^ "Доктор Надин Берк Харрис официально приведена к присяге в качестве первого главного хирурга Калифорнии". BOTWC . Получено 25.03.2019 .
^ Ньюсон, Гэвин (2019-01-07). "ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ДЕПАРТАМЕНТ ШТАТА КАЛИФОРНИЯ ИСПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПРИКАЗ N-02-19" (PDF) . Губернатор Калифорнии . Получено 20-08-2019 .
^ Чендлер, Майкл А. (6 октября 2016 г.). «Этот врач первым открыл способ лечения стресса у детей — пугающего источника будущих болезней». The Washington Post .
^ ab Подростки, Комитет по; Педиатрия, Совет по сообществу; Здоровье, Секция подростков; Дуге, Жаклин; Дули, Даниэль Г.; Трент, Мария (01.08.2019). «Влияние расизма на здоровье детей и подростков». Педиатрия . 144 (2): e20191765. doi : 10.1542/peds.2019-1765 . ISSN 0031-4005. PMID 31358665.
^ "Пионер ACE Надин Берк Харрис назначена первым в истории главным хирургом Калифорнии". Хроника социальных изменений . 2019-01-23 . Получено 2019-08-21 .
^ "Текст законопроекта - AB-340 Программа раннего и периодического скрининга, диагностики и лечения: скрининг травм". leginfo.legislature.ca.gov . Получено 21.08.2019 .
^ «Неблагоприятный детский опыт (ACEs)». www.cdc.gov . 2019-04-23 . Получено 2019-08-21 .
↑ Беседа с первым генеральным хирургом Калифорнии Надин Берк Харрис , получено 07.11.2019
^ Как детская травма влияет на здоровье на протяжении всей жизни | Надин Берк Харрис , получено 07.11.2019
^ Петерсон, Сара (28.02.2018). «Уход с учетом травм». Национальная сеть по борьбе с травматическим стрессом у детей . Получено 21.08.2019 .
^ Петерсон, Сара (2018-01-30). «Создание систем, информирующих о травмах». Национальная сеть детского травматического стресса . Получено 2019-08-21 .
^ Уошберн, Дэвид. «Вопросы и ответы: первый в истории Калифорнии главный хирург о своих планах по борьбе с токсическим стрессом у детей». EdSource . Получено 21 августа 2019 г.
^ ab Healthline, Анна Мария Барри-Джестер, Калифорния (2019-03-04). «У Калифорнии есть инновационный план по борьбе с детской травмой». Vice . Получено 21-08-2019 .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Заказ N-02-19
^ "Первый главный хирург Калифорнии, доктор Надин Берк Харрис, уходит в отставку". Los Angeles Times . 2022-02-02 . Получено 2022-08-26 .
_(cropped).jpg/1280px-Nadine_Burke_(38557973172)_(cropped).jpg)