Глюкозурия — это выделение глюкозы в мочу . Обычно моча не содержит глюкозы, поскольку почки способны реабсорбировать всю отфильтрованную глюкозу из канальцевой жидкости обратно в кровоток . Глюкозурия почти всегда вызвана повышенным уровнем сахара в крови , чаще всего из-за нелеченного диабета . В редких случаях глюкозурия возникает из-за внутренней проблемы с реабсорбцией глюкозы в почках (например, синдром Фанкони ), что приводит к состоянию, называемому почечной глюкозурией . [1] Глюкозурия приводит к чрезмерной потере воды в мочу с последующей дегидратацией , процессом, называемым осмотическим диурезом .
Алиментарная глюкозурия — это временное состояние, при котором углеводы поступают в организм в больших количествах, быстро усваиваются; в некоторых случаях, когда часть желудка удаляется хирургическим путем, избыток глюкозы появляется в моче, вызывая глюкозурию.
Кроме того, препараты- ингибиторы SGLT2 («глифлозины» или «флозины») вызывают глюкозурию в качестве основного механизма действия , ингибируя котранспортер натрия/глюкозы 2 в почках и тем самым нарушая почечную реабсорбцию глюкозы.
У пациента с глюкозурией диабет подтверждается путем измерения уровня глюкозы в плазме натощак или случайным образом и гликированного гемоглобина (HbA1c). [2]
Кровь фильтруется миллионами нефронов , функциональных единиц, из которых состоят почки. В каждом нефроне кровь течет из артериол в клубочек , пучок протекающих капилляров . Капсула Боумена окружает каждый клубочек и собирает фильтрат, который образует клубочек. Фильтрат содержит отходы (например, мочевину ), электролиты (например, натрий , калий , хлорид ), аминокислоты и глюкозу. Фильтрат проходит в почечные канальцы почки. В первой части почечного канальца, проксимальном канальце , глюкоза реабсорбируется из фильтрата через эпителий канальцев и в кровоток. Проксимальный каналец может реабсорбировать только ограниченное количество глюкозы (~375 мг/мин [3] ), известное как транспортный максимум . Когда уровень глюкозы в крови превышает 160–180 мг/дл (8,9–10 ммоль/л), проксимальные канальцы перегружаются и начинают выделять глюкозу с мочой.
Эта точка называется почечным порогом для глюкозы (ППГ). [5] У некоторых людей, особенно детей и беременных женщин, ППГ может быть низким (менее ~7 ммоль/л [5] глюкозы в крови, что приводит к глюкозурии).
Если уровень РТГ настолько низок, что даже нормальный уровень глюкозы в крови вызывает это состояние, это называется почечной глюкозурией .
Глюкозу в моче можно определить с помощью качественного теста Бенедикта .
Если в мочевом пузыре присутствуют дрожжи, сахар в моче может начать бродить, вызывая редкое состояние, известное как синдром мочевой автопивоварни .