stringtranslate.com

Глиома зрительного нерва

Глиома зрительного нерва (или оптическая глиома ), форма глиомы , которая поражает зрительный нерв , часто является одним из проявлений нейрофиброматоза в центральной нервной системе 1 . [1] [2]

Оптические глиомы обычно являются пилоцитарными опухолями и могут поражать зрительный нерв или зрительный перекрест . [3] Оптические глиомы обычно связаны с нейрофиброматозом 1 типа у 30% людей с этим заболеванием. [3]

Глиомы зрительного нерва имеют низкую смертность, но чрезвычайно высокую распространенность потери зрения и выпячивания глазного яблока у детей. [4] По состоянию на 2014 год было зарегистрировано около 1000 случаев. [4]

Диагноз

Глиомы зрительного нерва диагностируются с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и КТ . [5] Опухоль имеет веретенообразный вид, выглядит более широкой в ​​середине и сужающейся на концах. [5] Обычно наблюдается расширение зрительного нерва вместе с нисходящим изгибом в средней части орбиты. [5] В то время как КТ позволяет оценить состояние зрительного нерва, МРТ позволяет провести внутричерепную оценку, чтобы увидеть, распространилась ли опухоль на другие области, такие как зрительный перекрест и гипоталамус . [6]

Уход

Основная цель лечения оптических глиом — сохранить зрение как можно дольше. [5] Медленный и самоограничивающийся рост опухоли указывает на то, что в большинстве доброкачественных случаев она не вызывает немедленных проблем, а долгосрочные исследования показывают, что люди с оптической глиомой могут по-прежнему иметь стабильное функциональное зрение без вмешательства. [4] [6] [7] В результате первым и предпочтительным курсом действий обычно является наблюдение за оптической глиомой в течение длительного времени. [5] [6]

После того, как будут замечены первые признаки ухудшения зрения и/или прогрессирования опухоли, будут начаты интервенционные методы лечения. [6] К ним относятся лучевая терапия , химиотерапия и хирургическое иссечение. Будучи наиболее эффективной терапией, лучевая терапия продемонстрировала разрушительное воздействие на уже ослабленный интеллект, а также увеличение сосудистых проблем и образование вторичных опухолей у детей с нейрофиброматозом 1 . [4] Однако фракционированная стереотаксическая лучевая терапия (FSRT) набирает популярность как наиболее предпочтительный метод интервенционного лечения глиомы зрительного нерва из-за сочетания терапевтической эффективности лучевой терапии без негативных побочных эффектов. [6] Химиотерапия также оказалась более безопасной альтернативой большинству видов лучевой терапии и хирургии для очень маленьких детей (младше 3 лет). [6] Однако оптимальная химиотерапевтическая терапия не определена, при этом у детей старшего возраста по-прежнему наблюдаются риски различных токсичностей. [6] Хирургия считается окончательным выбором лечения из-за высокого риска слепоты и повреждения пораженного глаза. [4] [5] [6] Его рассматривают только в определенных сценариях, таких как устранение косметически непривлекательного выпячивания глаза ( экзофтальма ), удаление увеличивающейся и/или разрастающейся опухоли или сочетание того и другого. [4] [6]

Прогноз

Оптические глиомы чередуются между периодами бездействия и роста, что делает их клиническую картину изменчивой, а клиническое течение непредсказуемым. [4] [5] Если поражается зрительный перекрест, прогноз для жизни и зрения ухудшается. [6]

Ссылки

  1. ^ Хьюсон, Сьюзан Мэри; Хьюз, Ричард Энтони Кранмер (1994). Нейрофиброматозы: патогенетический и клинический обзор . Лондон: Chapman & Hall. 1.3.2:9. ISBN 0-412-38920-7.
  2. ^ Скелли, Тао Ле, Викас Бхушан, Натан Уильям (2012-03-12). Первая помощь для USMLE шаг 2 CK (8-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. ISBN 978-0-07-176137-6.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  3. ^ ab Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine (24-е изд.). Филадельфия: Elsevier Saunders. стр. 1251. ISBN 1437727883.
  4. ^ abcdefg Cameron, JD; Rodriguez, FJ; Rushing, E; Horkayne-Szakaly, I; Eberhart, C (2014). «80-летний опыт работы со случаями глиомы зрительного нерва в Институте патологии Вооруженных сил: эволюция от музея к молекулярной оценке предполагает возможные вмешательства в клеточное старение и микроглиальные пути (тезис Американского офтальмологического общества)». Труды Американского офтальмологического общества . 112 : 11–25. PMC 4234453. PMID  25411512 . 
  5. ^ abcdefg Шейпи, Дж.; Данеш-Мейер, Х.В.; Кэй, AH (декабрь 2011 г.). «Диагностика и лечение глиомы зрительного нерва». Журнал клинической неврологии . 18 (12): 1585–1591. дои : 10.1016/j.jocn.2011.09.003. PMID  22071462. S2CID  29326564.
  6. ^ abcdefghij Nair, Akshay Gopinathan; Pathak, Rima S.; Iyer, Veena R.; Gandhi, Rashmin A. (16 апреля 2014 г.). «Глиома зрительного нерва: обновление». International Ophthalmology . 34 (4): 999–1005. doi :10.1007/s10792-014-9942-8. PMID  24736941. S2CID  13503634.
  7. ^ Miller, NR (ноябрь 2004 г.). «Первичные опухоли зрительного нерва и его оболочки». Eye . 18 (11): 1026–37. doi : 10.1038/sj.eye.6701592 . PMID  15534587.

Внешние ссылки