Терапия глубоким сном ( DST ), также называемая лечением пролонгированным сном или непрерывным наркозом , является дискредитированной формой якобы психиатрического лечения, при котором препараты используются для того, чтобы держать пациентов без сознания в течение нескольких дней или недель. Спорная практика привела к смерти 25 пациентов в частной больнице Челмсфорда в Новом Южном Уэльсе , Австралия, с начала 1960-х до конца 1970-х годов.
Индукция сна в психиатрических целях была впервые опробована шотландским психиатром Нилом Маклеодом на рубеже 20-го века. Он использовал бромистый натрий [1] , чтобы вызвать сон у нескольких психиатрических пациентов, один из которых умер. Его метод был принят некоторыми другими врачами, но вскоре от него отказались, возможно, потому что он считался слишком токсичным или безрассудным. В 1915 году Джузеппе Эпифанио попробовал терапию сна, вызванную барбитуратами, в психиатрической клинике в Италии , но его отчеты не имели большого влияния. [2] Электронаркоз также был разработан и использовался при различных психиатрических расстройствах, включающих прохождение тока через мозг для индукции глубокого сна.
Терапия глубоким сном была популяризирована в начале 1920-х годов швейцарским психиатром Якобом Клаези , который использовал комбинацию двух барбитуратов, продаваемых фармацевтической компанией Roche под названием «Сомнифен» . [3] [4] : стр. 203 Большинство пациентов, проходивших лечение, страдали шизофренией . [5] Метод стал широко известен и использовался в некоторых психиатрических больницах в 1930-х и 1940-х годах. [6] : стр. 100–110 Он был принят и пропагандировался некоторыми ведущими психиатрами в 1950-х и 1960-х годах, такими как Уильям Саргант в Соединенном Королевстве и Дональд Юэн Кэмерон , североамериканский психиатр шотландского происхождения, практикующий в Канаде , некоторые из исследований которого финансировались Центральным разведывательным управлением (ЦРУ) в рамках их проекта MKULTRA . [4] : стр. 206–207
Саргант написал в своем стандартном учебнике «Введение в физические методы лечения в психиатрии» :
Многие пациенты, неспособные переносить длительный курс ЭСТ , могут это сделать, когда тревога снимается наркозом... Что так ценно, так это то, что они, как правило, не помнят о фактической продолжительности лечения или количестве использованных ЭСТ... После 3 или 4 сеансов лечения они могут попросить прекратить ЭСТ из-за растущего страха перед дальнейшим лечением. Сочетание сна с ЭСТ позволяет избежать этого... Все виды лечения могут быть назначены, пока пациент спит, включая различные препараты и ЭСТ, [которые] вместе обычно вызывают значительную потерю памяти на период под наркозом. Как правило, пациент не знает, как долго он спал или какое лечение, даже включая ЭСТ, ему было назначено. Во сне... теперь можно назначать много видов физического лечения, необходимого, но часто нелегко переносимого. Мы можем видеть здесь новое захватывающее начало в психиатрии и возможность эры лечения, такой как после введения анестезии в хирургии. [6] : стр. 89–96
Терапия глубоким сном также практиковалась (в сочетании с электросудорожной терапией (ЭСТ) и другими методами лечения) доктором Гарри Бейли между 1962 и 1979 годами в Пеннант-Хиллз, Новый Южный Уэльс , в частной больнице Челмсфорда. Как практиковал Бейли, терапия глубоким сном включала длительные периоды бессознательного состояния, вызванного барбитуратами . Она назначалась при различных состояниях, включая шизофрению , депрессию , ожирение , синдром предменструального стресса и наркоманию . [7]
Двадцать пять пациентов умерли в частной больнице Челмсфорда в 1960-х и 1970-х годах. После того, как агентства медицинского и уголовного расследования не смогли справиться с жалобами на Челмсфорд, серия статей в начале 1980-х годов в Sydney Morning Herald и телевизионные репортажи в 60 Minutes разоблачили злоупотребления в больнице, включая 24 смерти от лечения. Это заставило власти принять меры, и была назначена Королевская комиссия Челмсфорда . [8] Гражданская комиссия по правам человека , соучредителем которой выступила Церковь саентологии и почетный профессор психиатрии доктор Томас Сас в 1969 году, была защитником жертв; она получила документы из больницы, скопированные медсестрой «Розой». [9]
В 1978 году сиднейский психиатр Брайан Бетчер созвал совещание врачей, работающих в Челмсфорде, и обнаружил, что поддержка терапии глубокого сна была слабой (Бейли не присутствовал). Тем не менее, лечение продолжали использовать до 1979 года. [10]
В Новом Южном Уэльсе был подан судебный иск от имени бывших пациентов. [11] [12] [13]
В своей книге «Первая половина » Тони Ламонд описала, каково это было, когда она попала туда в 1970 году. У нее была зависимость от рецептурных препаратов , и подруга рассказала ей о Бейли, и он стал ее психиатром.
Мне дали полуотдельную палату. По пути я увидел несколько коек вдоль коридоров со спящими пациентами. Пациент на другой кровати в моей палате тоже спал. В тот момент я не придал этому значения. Хотя было уже утро, тишина была жуткой для больницы, которая, казалось, была переполнена до отказа. Мне дали принять горсть таблеток, и следующее, что я помню, это доктор Бейли, стоящий у кровати и спрашивающий, как я себя чувствую. Я сказал ему, что хорошо выспался ночью. Он рассмеялся и сообщил мне, что прошло уже десять дней, и, что более того, он немного сбросил с меня вес. Меня выписали из больницы, и на этот раз я заметил, что другие пациенты все еще спали или их вели в туалет, когда они были на ногах. [14]
В британском телевизионном документальном фильме 1992 года [15] были представлены показания нескольких бывших пациентов и родственников тех, кто умер во время лечения в больнице Челмсфорда.
В Новом Южном Уэльсе в 2011 году после публикации статьи в Sydney Morning Herald [ 16] министр полиции и чрезвычайных служб, представлявший министра здравоохранения, в ответ на парламентский запрос об уведомлении сделал заявление об использовании предписанной судом пролонгированной седации с ЭСТ:
Пролонгированная седация используется в редких случаях с применением ЭСТ, когда есть клинические показания к объединению двух процедур, например, в сложных случаях, когда риск для пациента и других от тяжелого психического заболевания является экстремальным, а другие методы лечения не смогли безопасно сдержать этот риск. Основная цель седации — защитить пациента и персонал от сильной агрессии пациента и контролировать возбуждение. Основная цель ЭСТ — лечить основное психическое заболевание.
Министр сказал, что все три случая имели положительные результаты и «были соблюдены принятые процедуры и процессы клинического управления, доступные на тот момент». [17] Трибунал по рассмотрению дел в области психического здоровья Нового Южного Уэльса имеет право одобрять или запрещать применение ЭСТ-терапии как в отношении добровольных, так и недобровольных пациентов. [18]
В 2017 году врачи Джон Гилл и Джон Херрон, ранее участвовавшие в скандале в Челмсфорде, предъявили обвинения в клевете автору Стиву Кэннане и издателю HarperCollins после публикации книги « Честная игра: невероятная нерассказанная история саентологии в Австралии» . В своей книге Кэннан ссылается на роли, которые Королевская комиссия Челмсфорда и Церковь саентологии сыграли в разоблачении практик, имевших место в частной больнице Челмсфорда. В конце 2020 года судья Джейн Джагот отклонила дело о клевете, постановив, что утверждения в значительной степени соответствуют действительности и что Кэннан имел право доверять выводам королевской комиссии, заявив, что обвинители пытались «переписать историю и оправдать свое поведение», и постановила, что судебные издержки должны быть оплачены Гиллом и Херроном. Была подана апелляция, и в 2022 году суд постановил, что Гилл имеет право на повторное судебное разбирательство. Иск был урегулирован во внесудебном порядке. [19] [20]