Головчатая кость — это кость в запястье человека , расположенная в центре области запястной кости, расположенная на дистальном конце лучевой и локтевой костей . Она сочленяется с третьей пястной костью (средним пальцем) и образует третий запястно-пястный сустав. Головчатая кость — самая большая из костей запястья в человеческой руке . Она представляет собой сверху округлую часть или головку, которая вставляется в вогнутость, образованную ладьевидной и полулунной костями ; суженную часть или шейку; и ниже этого — тело. [1] Кость также встречается у многих других млекопитающих и гомологична «третьей дистальной запястной кости» рептилий и амфибий.
Головчатая кость является самой большой костью запястья , обнаруженной в руке . [2] Головчатая кость находится в дистальном ряду костей запястья. Головчатая кость лежит непосредственно рядом с пястной костью безымянного пальца на ее дистальной поверхности, имеет крючковидную кость на своей локтевой поверхности и трапециевидную кость на своей лучевой поверхности и примыкает к полулунной и ладьевидной костям проксимально. [3] : 708–709
Проксимальная поверхность круглая , гладкая и сочленяется с полулунной костью . [1]
Дистальная поверхность разделена двумя гребнями на три фасетки для сочленения со второй, третьей и четвертой пястными костями , причем третья фасетка является самой большой. [1]
Дорсальная поверхность широкая и шероховатая. [1]
Ладонная поверхность узкая, округлая и шероховатая, к ней крепятся связки и часть приводящей мышцы большого пальца кисти . [1]
Латеральная поверхность сочленяется с малой многоугольной костью посредством небольшой фасетки на ее переднем нижнем углу, за которой находится шероховатая впадина для прикрепления межкостной связки . Выше находится глубокая шероховатая бороздка, образующая часть шейки и служащая для прикрепления связок; сверху она ограничена гладкой выпуклой поверхностью для сочленения с ладьевидной костью . [1]
Медиальная поверхность сочленяется с крючковидной костью посредством гладкой, вогнутой, продолговатой фасетки, которая занимает ее заднюю и верхнюю части; спереди она шероховатая, для прикрепления межкостной связки. [1]
Головчатая кость вариабельно сочленяется с пястной костью указательного пальца. Однако ее нормальное сочленение — со средним пальцем. [2]
Окостенение головчатой кости начинается в возрасте 1–5 месяцев. [4]
Кости запястья функционируют как единое целое, обеспечивая костную надстройку для руки . [3] : 708 Они позволяют запястью совершать движения из стороны в сторону (медиально-латерально), а также вверх и вниз (спереди-назад). HA Harris писал в British Medical Journal в 1944 году, что «сила конструкции руки у человека сосредоточена в лучевой кости, большом пальце, указательном и среднем пальцах». Поэтому головчатая кость больше, чтобы поддерживать силу и нагрузку, которым подвергается средний палец.
Перелом головчатой кости составляет 1,3% всех переломов запястья. Изолированные переломы головчатой кости составляют всего 0,3% и часто не смещаются. Это связано с тем, что головчатая кость находится в центре запястной области и поэтому достаточно хорошо защищена. Переломы головчатой кости случаются вместе с переломами другой запястной кости, ладьевидной. [5]
Были постулированы различные механизмы переломов головчатой кости. Адлер и др. описали три механизма: первый — прямая травма дорсальной поверхности кости, второй — падение на ладонь с принудительно разгибанием запястья и третий — падение на принудительно согнутую руку; второй — самый частый, а третий — самый редкий. [5]
В случае острого перелома головчатой кости, когда рентгенологическое подтверждение отличного совмещения фрагментов перелома, лечащий врач иммобилизует запястье с помощью гипса или легкого запястного фиксатора. После снятия гипса пациент начинает физиотерапию, чтобы восстановить диапазон движения запястного сустава и силу задействованных мышц.
Если рентген показывает, что фрагменты головчатого перелома не выровнены, показана операция. Хирург может использовать небольшие компрессионные винты или спицы Киршнера, чтобы объединить два фрагмента кости. Компрессионный винт без головки имеет преимущество перед спицами Киршнера, поскольку он обеспечивает компрессию по всему месту перелома и позволяет осуществлять раннее движение. Может быть, что связка между головчатой и ладьевидной костью также повреждена; в таком случае ее следует восстановить одновременно. [6]
Поскольку головчатая кость плохо снабжается кровью, иногда возникают осложнения с процессом заживления. Это может проявляться в виде диффузной боли в запястье при активности и может сохраняться в течение многих месяцев. Это происходит из-за разрушения головчатой кости, вызванного недостатком кровоснабжения и заживления (аваскулярный некроз). Несращение было зарегистрировано как наиболее распространенное осложнение; от 19,6% до 56% при изолированных переломах головчатой кости. Ранняя диагностика имеет ключевое значение для предотвращения этого.
Название кости происходит от латинского : capitātus «имеющий голову», от латинского : capit — «голова». [7]
_-_animation01.gif/1280px-Capitate_bone_(left_hand)_-_animation01.gif)
_-_animation02.gif/1280px-Capitate_bone_(left_hand)_-_animation02.gif)
В данной статье использован текст, находящийся в открытом доступе, со страницы 226 20-го издания «Анатомии Грея» (1918 г.)
