Гемианопсия , или гемианопсия , — это потеря поля зрения слева или справа от вертикальной средней линии. Она может поражать один глаз, но обычно поражает оба глаза.
Гомонимная гемианопсия (или гомонимная гемианопсия ) — это гемианопическая потеря поля зрения на одной и той же стороне обоих глаз. Гомонимная гемианопсия возникает из-за того, что правая половина мозга имеет зрительные пути для левого полушария обоих глаз, а левая половина мозга имеет зрительные пути для правого полушария обоих глаз. При повреждении одного из этих путей теряется соответствующее поле зрения.
Подвижность может быть затруднена для людей с гомонимной гемианопсией. «Пациенты часто жалуются на то, что натыкаются на препятствия со стороны потери поля зрения, тем самым ушибая руки и ноги». [1]
Люди с гомонимной гемианопсией часто испытывают дискомфорт в толпе. «Пациент с этим заболеванием может не осознавать, что он или она не может видеть, и часто натыкается на стены, спотыкается о предметы или сталкивается с людьми с той стороны, где поле зрения отсутствует». [2]
Связанное явление — это гемиспространственное игнорирование , возможное игнорирование правой или левой стороны. Пациент не осознает его существования. Правая сторона лица не выбрита, макияж наносится только на одну сторону лица, и съедается только половина тарелки еды. [3] Это, однако, не обязательно связано с сенсорной аномалией и, следовательно, отличается от гемианопсии. [4]
Гомонимная гемианопсия может быть врожденной, но обычно ее причиной является повреждение головного мозга, например, инсульт, травма [5], опухоли, инфекция или послеоперационное вмешательство.
Сосудистые и неопластические (злокачественные или доброкачественные опухоли) поражения зрительного тракта до зрительной коры могут вызвать контралатеральную гомонимную гемианопсию. Повреждение правой стороны мозга повлияет на левые поля зрения каждого глаза. Чем дальше назад расположено поражение мозга, тем более симметричной (конгруэнтной) будет гомонимная гемианопсия. Например, человек с поражением правого зрительного тракта больше не будет видеть объекты на левой стороне. Аналогично, человек с инсультом в правой затылочной доле будет иметь тот же дефект поля зрения, обычно более конгруэнтный между двумя глазами, и может быть макулярное щажение . Инсульт в правой стороне мозга (особенно теменной доли), в дополнение к возникновению гомонимной гемианопсии, может также привести к синдрому одностороннего пространственного игнорирования.
Транзиторная гомонимная гемианопсия не обязательно означает инсульт. Например, она может составлять фазу ауры мигрени. Сопутствующее присутствие движущейся мерцающей скотомы указывает на мигрень, [6] но также наблюдалось при раке мозга . [7] Компьютерная томография (КТ) или МРТ могут использоваться для исследования того, является ли инсульт, опухоль, структурное поражение или демиелинизация причиной гомонимной гемианопсии. [6]
Гомонимная гемианопсия, вторичная по отношению к окклюзии задней мозговой артерии , может привести к синдромам нарушения памяти, выпадению противоположного поля зрения (гомонимная гемианопсия) и иногда гемисенсорным дефицитам. ЗМТ снабжает затылочную долю и медиальную часть височной доли.
Инфаркт затылочной коры обычно вызывает макулярно-щадящую гемианопсию из-за двойного кровоснабжения как из задней мозговой артерии, так и из средней мозговой артерии.
Окклюзия шпорной артерии, приводящая к инфаркту верхней части затылочной доли, вызывает дефект нижнего периферического поля зрения.
Окклюзия пенетрирующей ветви задней мозговой артерии может привести к инфаркту задней капсулы, вызывая потерю гемисенсорной чувствительности, а также (если степень окклюзии достаточно низкая) к транзиторной гемианопсии.
Призмы или «расширители поля», которые преломляют свет, десятилетиями прописывались пациентам с гемианопсией. Обычно используются более мощные призмы Френеля («наклеивающиеся»), поскольку они тонкие и легкие, и их можно разрезать и размещать в разных местах на очковой линзе.
Периферийные призматические очки расширяют поле зрения пациентов с дефектами зрения полуполя и обладают потенциалом для улучшения зрительной функции и подвижности. [8] Призматические очки включают в себя призмы с большей мощностью, с различными формами и конструкциями. Кнопочная призма Gottlieb, а также верхняя и нижняя горизонтальные полосы Peli являются некоторыми запатентованными примерами призматических очков. Эти призмы с большой мощностью «создают» искусственное периферическое зрение в не слепом поле для избегания препятствий и обнаружения движения.
Было также показано, что определенные уравновешивающие поражения мозга улучшают зрение в феномене, известном как эффект Спрага .
Гомонимную гемианопсию можно разделить следующим образом:
Гомонимная гемианопсия также называется гомонимной гемианопсией .