stringtranslate.com

Гонконгский грипп

Гонконгский грипп , также известный как пандемия гриппа 1968 года , был пандемией гриппа , которая произошла в 1968 и 1969 годах и унесла жизни от одного до четырех миллионов человек во всем мире. [1] [2] [3] [4] [5] Это одна из самых смертоносных пандемий в истории, и была вызвана штаммом H3N2 вируса гриппа A. Вирус произошел от H2N2 (который вызвал азиатскую пандемию гриппа в 1957–1958 годах) посредством антигенного сдвига , генетического процесса, в котором гены из нескольких подтипов перестраиваются , образуя новый вирус. [6] [7] [8]

История

Происхождение и вспышка в Гонконге и Китае

Первый зарегистрированный случай вспышки произошел 13 июля 1968 года в британском Гонконге . [8] [9] [10] [11] Было высказано предположение, что вспышка началась в материковом Китае, прежде чем распространилась на Гонконг; [10] 11 июля, до того, как вспышка в колонии была впервые отмечена, гонконгская газета Ming Pao сообщила о вспышке респираторного заболевания в провинции Гуандун , [12] а на следующий день The Times опубликовала аналогичный отчет об эпидемии на юго-востоке Китая. [13] Более поздние сообщения предполагали, что грипп распространился из центральных провинций Сычуань , Ганьсу , Шэньси и Шаньси , где весной произошли эпидемии. [14] Однако из-за отсутствия этиологической информации о вспышке и напряженных отношений между китайскими органами здравоохранения и органами здравоохранения других стран в то время невозможно установить, был ли виноват гонконгский вирус. [13]

Вспышка в Гонконге, где плотность населения превышала 6000 человек на квадратный километр (20 000 на кв. милю), [ уточнить ] достигла максимальной интенсивности за две недели. [10] [11] Вспышка длилась около шести недель, затронув около 15% населения (около 500 000 инфицированных), но уровень смертности был низким, а клинические симптомы — легкими. [10] [11] [9] [15]

В материковом Китае было две волны гриппа: одна с июля по сентябрь 1968 года, а другая с июня по декабрь 1970 года. [15] Представленные данные были очень ограниченными из-за Культурной революции , но ретроспективный анализ активности гриппа между 1968 и 1992 годами показывает, что инфекция гриппа была наиболее серьезной в 1968 году, что означает, что в то время было затронуто большинство районов Китая. [15]

Вспышки в других районах

Несмотря на летальность пандемии 1957–1958 годов в Китае , в борьбе с такими эпидемиями было достигнуто мало улучшений. [11]

К 13 августа вирусологам стало ясно, что штаммы, выделенные во время вспышки в Гонконге, заметно отличались от предыдущих штаммов гриппа. [16] Однако в то время они не считались совершенно новым подтипом гриппа А, а лишь вариантом старых штаммов. [17] Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения предупредила о потенциальном распространении вируса по всему миру 16 августа. [10] Вспышка гриппоподобного заболевания в Сингапуре во вторую неделю августа стала первым признаком распространения за пределами Гонконга. [17] Примерно в то же время вспышка стала очевидной на Филиппинах [18] и в Малайзии [19] , а до конца месяца эпидемия уже разразилась в Республике Вьетнам [20] .

Первые известные случаи гриппа в Соединенном Королевстве были выявлены в начале августа у младенца и его матери в Лондоне без истории поездок или известных контактов с кем-либо, кто имел историю поездок с Дальнего Востока. Вскоре последовали более отдельные случаи, но только в сентябре начались более крупные вспышки в школьных учреждениях. [21]

В сентябре 1968 года грипп достиг Индии , [22] северной Австралии , [23] Таиланда , [24] и Европы . В том же месяце вирус проник в Соединенные Штаты и был разнесен войсками, вернувшимися с войны во Вьетнаме , но не получил широкого распространения в стране до декабря 1968 года.

Во вторую неделю сентября около 2000 участников из 92 стран, включая некоторые страны Юго-Восточной Азии, где была эпидемия гриппа, встретились в Тегеране на Восьмом международном конгрессе по тропической медицине и малярии. [25] Вскоре среди участников вспыхнула вспышка гриппа, поразившая по меньшей мере треть из них. [26] Съезд стал очевидным источником более широкой вспышки в столице, которая затем быстро распространилась по всему Ирану . [27] [20]

Вирус неоднократно проникал в Японию в течение августа и сентября, но эти заносы не вызвали более крупной вспышки. Первая «настоящая эпидемия» началась в начале октября, почти полностью ограничиваясь школьными помещениями. [28]

В СССР первые случаи гриппа стали появляться в середине декабря. [29]

К 1969 году он достиг Африки и Южной Америки. [30]

Развитие пандемии поначалу напоминало пандемию 1957 года, которая беспрепятственно распространялась весной и летом и к октябрю стала по-настоящему всемирной, и к этому моменту почти все страны пережили первую или даже вторую волну. [31] [32] Однако в конечном итоге эти два опыта разошлись в течение пары месяцев после их первоначальных вспышек. В 1968 году во многих странах (например, Великобритании, Японии) вспышки не наблюдались сразу, несмотря на повторные завозы вируса в течение августа и сентября. Кроме того, после сентября было мало свидетельств продолжающегося распространения в новых районах, несмотря на аналогичные завозы вируса в эти районы. Эпидемии в конечном итоге развивались в зимние месяцы, но они часто были умеренными (особенно по сравнению с опытом США). [13] В некоторых странах (например, в Великобритании и Японии) по-настоящему серьезные эпидемии развились только следующей зимой 1969–1970 годов. [33]

Во время вспышки гонконгский грипп был также известен как «грипп Мао» или « грипп Мао Цзэдуна ». [34] [35] [36] [37] Название «гонконгский грипп» не использовалось в колонии, где пресса окрестила его «гриппом-убийцей» после первых нескольких смертей. [14] До конца июля South China Morning Post предсказывала, что «пальцы презрения» будут направлены на Гонконг в ближайшие недели, и заявляла, что колония «действовала, не желая того, в нашей старой роли перевалочного пункта для чихания». [12] (Вспышка гриппа в Гонконге была первой, произошедшей за пределами материкового Китая во время пандемии 1957–1958 годов, и именно она предупредила остальной мир о развивающейся ситуации, когда международная пресса начала сообщать о ней.) [38]

Городской советник [ кто? ] позже осудил широкое распространение названия «Гонконгский грипп», заявив, что это «придаёт Гонконгу дурную славу». Он спросил, почему иностранная пресса и органы здравоохранения не называют его «правильным именем — китайский грипп». [14] Однако Китай, безусловно, не избежал ассоциаций с новым вирусом, как предполагает название «грипп Мао». Даже в то время предполагалось, что вирус возник из «Красного Китая». [14] Эти разные названия гриппа привели к некоторой путанице: в январе 1969 года британский член парламента спросил Дэвида Энналса , государственного секретаря по социальным услугам , «каким образом характеристики гриппа Мао можно отличить от характеристик гриппа Гонконга». [39] В дополнение к этим названиям вирус также часто называли «азиатским гриппом» или «азиатским гриппом», [40] [41], поскольку он ещё не считался совершенно другим подтипом от ранее циркулировавшего гриппа А.

Пик смертности от вируса во всем мире пришелся на декабрь 1968 года и январь 1969 года, когда предупреждения общественного здравоохранения [42] и описания вируса [43] были широко опубликованы в научных и медицинских журналах. Изолированные страны, такие как Албания, сообщили о первых случаях гриппа в декабре 1969 года, достигнув пика инфекций в первые месяцы 1970 года. [44] В Берлине чрезмерное количество смертей привело к тому, что трупы хранились в туннелях метро, ​​а в Западной Германии сборщикам мусора пришлось хоронить мертвых из-за нехватки похоронных бюро. Всего в Восточной и Западной Германии было зарегистрировано 60 000 предполагаемых смертей. В некоторых районах Франции половина рабочей силы была прикована к постели, а производство пострадало от больших сбоев из-за прогулов. Почтовые и железнодорожные службы Великобритании также были серьезно нарушены. [45]

Соединенные Штаты

После крупной эпидемии H2N2 в течение сезона гриппа 1967–1968 годов, которая привела к вспышкам во всех штатах, кроме четырех, Центр инфекционных заболеваний (сегодня Центры по контролю и профилактике заболеваний ) в июне 1968 года прогнозировал незначительную или нулевую активность в 1968–1969 годах. Вакцины для предстоящего сезона будут включать циркулирующие тогда сезонные штаммы гриппа, и рекомендации CDC по их использованию в основном распространялись на лиц старших возрастных групп (старше 45 лет) и хронически больных. [46]

После вспышки в Гонконге и признания того, что она была вызвана новым вариантом гриппа, CDC 4 сентября пересмотрел свой прогноз на сезон 1968–1969 годов. Теперь более вероятна масштабная вспышка по всей стране. Он еще раз повторил свою рекомендацию о том, что существующие вакцины должны быть доступны только тем, кто подвергается наибольшему риску, и рекомендовал вакцинировать или ревакцинировать эту группу, как только станет доступна моновалентная вакцина, специфичная для нового варианта. [47]

Первые случаи вируса были зарегистрированы в Атланте 2 сентября. [48] Первым был майор Корпуса морской пехоты , вернувшийся из Вьетнама, [49], который заболел через четыре дня после возвращения в США. Два дня спустя его жена, которая не покинула страну, также заболела. [48] Первая вспышка произошла в школе Корпуса морской пехоты в Сан-Диего на той же неделе. До конца недели наблюдение за гриппом было усилено по всей стране, и резюме данных впоследствии регулярно сообщались CDC каждую неделю в его еженедельном отчете о заболеваемости и смертности . Вскоре, в середине сентября, последовали дальнейшие вспышки среди военнослужащих, имеющих связи с Юго-Восточной Азией . [49]

Отдельные случаи, в основном среди тех, кто недавно вернулся с Дальнего Востока, распространяли вирус по всей стране в течение сентября. Первые вспышки среди гражданского населения произошли в конце сентября и в октябре, а активность заметно возросла в течение ноября, затронув 21 штат к Дню благодарения. [49]

Эпидемия широко распространилась в декабре, охватив все 50 штатов до конца года. [49] Вспышки произошли в колледжах и больницах, в некоторых местах болезнь поразила более 40% их населения. Сообщения о прогулах среди студентов и медсестер росли. Например, школы в Лос-Анджелесе сообщили о показателях от 10 до 25% по сравнению с типичными 5 или 6%. [50] Ассоциация больниц Большого Нью-Йорка сообщила о прогулах от 15 до 20% среди персонала и призвала своих членов ввести ограничения на посетителей, чтобы защитить пациентов. [51]

Учебные заведения во многих штатах распустили своих студентов пораньше на каникулы. [52] В Нью-Йорке и многих других районах праздничные продажи пострадали в середине декабря, что повлияло на розничных торговцев, которых обвинили в эпидемии гриппа (хотя инфляция также могла способствовать этому). [53] Экономическая активность также была затруднена высоким уровнем прогулов в промышленности. [51] [49]

18 декабря было сообщено, что президент Джонсон был госпитализирован в военно-морской госпиталь Бетесда с симптомами, похожими на грипп, [54] но не было ясно, был ли новый штамм причиной его болезни. Он вернулся в Белый дом 22 декабря. [55] Сообщалось, что вице-президент Хамфри также болел гриппом в тот день, когда было объявлено о состоянии Джонсона. [54] Гриппоподобное заболевание удерживало от своих постов других высокопоставленных правительственных чиновников в это время, таких как советник по национальной безопасности Уолт Ростоу , заместитель пресс-секретаря Белого дома Том Джонсон и председатель Объединенного комитета начальников штабов генерал Эрл Уиллер . [56] 23 декабря было сообщено, что избранный президент Никсон был болен гриппом на свадьбе своей дочери накануне. [57] Никсон позже утверждал, что «свадьба вылечила грипп». [58]

Пик активности гриппа в большинстве штатов, скорее всего, пришелся на вторую половину декабря или начало января, но точную неделю было невозможно определить из-за праздничного сезона. Активность снижалась в течение января. Избыточная смертность от пневмонии и гриппа превысила эпидемический порог в течение первой недели декабря и быстро увеличилась в течение следующего месяца, достигнув пика в первой половине января. Потребовалось время до конца марта, чтобы смертность вернулась к нормальному уровню. В течение этого сезона не было второй волны. [49]

После эпидемии гриппа А, вспышки гриппа В начались в конце января и продолжались до конца марта. В основном пострадали дети начальной школы. [49] Эта активность гриппа В соответствовала схеме эпидемий каждые три-шесть лет, но сезон гриппа 1968-1969 годов стал первым задокументированным случаем двух крупных эпидемий гриппа А, произошедших в последовательные сезоны. [59]

Учитывая широко распространенные эпидемические уровни активности гриппа А в 1968–1969 годах, CDC в июне 1969 года предсказал немного больше, чем «спорадические случаи» гриппа А в сезоне 1969–1970 годов. [60] Активность гриппа действительно была ниже, чем в предыдущем сезоне, но ее было «значительно больше», чем ожидалось. Грипп поразил 48 штатов в следующем сезоне, но был широко распространен только в шести, по сравнению с 44 из 50 штатов, в которых была зарегистрирована активность в 1968–1969 годах. [61]

В октябре 1969 года CDC, наряду с Университетом Эмори , сотрудничали с ВОЗ, чтобы провести международную конференцию по новому гриппу в Атланте. Обсуждался широкий круг тем, включая происхождение и путь пандемии, опыт отдельных стран и эффективные меры контроля, такие как вакцинация. [62]

Вакцина

После того, как была определена степень антигенной изменчивости вируса, стало очевидно, что для защиты от него потребуется новая вакцина. [47] Однако производство ранее рекомендованных вакцин в США было прекращено к июлю 1968 года, а поставки оплодотворенных куриных яиц, в которых выращиваются вакцины от гриппа , были ограничены. [63] Первые культуры вируса были предоставлены производителям в августе Отделом биологических препаратов Национальных институтов здравоохранения для предварительного изучения. Штамм, выделенный в Японии, был отправлен в США и, проявив больший потенциал для производства вакцин, был предоставлен производителям 9 сентября. [38]

В 1968 году американский микробиолог Морис Хиллеман был руководителем программ исследований вирусов и вакцинации в фармацевтической фирме Merck & Co. , одном из лицензированных производителей вакцин в США. Хиллеман, будучи директором Департамента респираторных заболеваний в Военно-медицинской школе (ныне Военный научно-исследовательский институт имени Уолтера Рида ), предвидел пандемию 1957 года и тогда же инициировал производство вакцины. [64] Он также сыграл важную роль в разработке пандемической вакцины 1968 года и, используя японский штамм, помог инициировать раннее производство. [64] [63] Merck продолжила производить более 9 миллионов из почти 21 миллиона произведенных доз вакцины. [65] [38] Другая половина была произведена совместно Eli Lilly & Co. , Lederle Laboratories , Parke Davis & Co. , National Drug Company и Wyeth Laboratories . [63] Все они, за исключением Wyeth, участвовали в производстве вакцины 1957 года. [66]

15 ноября, через 66 дней после того, как стал доступен производственный штамм, была выпущена первая партия из 110 000 доз вакцины, большая часть из которых пошла в Вооруженные силы . [67] [38] Это было более быстрое развитие событий, чем выпуск первых доз вакцины 1957 года, который занял три месяца после того, как стал доступен ее производственный штамм. В это время грипп быстро распространялся по стране. В прессе и среди общественных деятелей был большой интерес к вакцине. [38] 18 ноября Ассоциация производителей фармацевтических препаратов объявила, что 17,5 миллионов доз будут доступны для гражданского использования, но заявила, что «существенные количества» поступят только после Нового года. [67] К концу года было выпущено более 10 миллионов доз. [38] К этому моменту грипп был широко распространен в стране.

Примечательно, что экипаж Аполлона-8 получил вакцину 3 декабря перед своей миссией в конце месяца. [68] Президент Джонсон получил «два типа» вакцины перед приступом гриппа в декабре, [54] но неясно, была ли одна из них пандемической вакциной. Джонсон, которому на тот момент было 60 лет, был в плохом состоянии здоровья и несколько раз госпитализировался за время своего президентства. [54] Таким образом, он был бы в приоритете для вакцинации, учитывая рекомендации CDC, даже не будучи президентом.

В течение января 1969 года продолжали выпускать большое количество вакцины, и к концу месяца было доступно около 21 миллиона доз. Однако к этому моменту активность гриппа и последующая смертность уже достигли пика. Спрос на вакцину снизился, и оставался значительный излишек. Учитывая время, необходимое для выработки антител, маловероятно, что значительное количество людей было эффективно иммунизировано, чтобы изменить ход эпидемии. [38] Сам Хиллеман позже признал, что вакцина была «слишком малой и слишком поздней» для большей части страны. [69] Однако было подсчитано, что «значительно более высокая» доля рекомендуемой приоритетной группы пожилых и хронически больных людей получила пандемическую вакцину, чем в 1957 году. [38] Тем не менее, даже после провала вакцинации в 1957 году , у должностных лиц здравоохранения США к 1968 году все еще не было «никакой значимой информации относительно фактического распространения [вакцины против гриппа]», например, «в какой степени она фактически достигает лиц с самым высоким риском». [70]

После эпидемии в США оставшаяся вакцина была доступна для южного полушария и частей Европы, где основная вспышка еще не произошла. [69] Японский штамм нового варианта был включен в двухвалентные вакцины, рекомендованные для сезона гриппа 1969–1970 годов в США. [60]

За пределами США усилия по вакцинации предпринимались во многих странах в ожидании эпидемии. В отличие от политики США, Япония с 1963 года проводила кампании массовой вакцинации против гриппа каждый год, независимо от того, ожидалась ли эпидемия. Это началось с иммунизации всех детей в детских садах, начальных и средних школах, за которой последовала вакцинация тех, кто работал в условиях переполненности. Каждый год производилось достаточно вакцины для вакцинации около 24 миллионов человек (почти четверти населения Японии в то время), и это стало целью в 1968 году, нацеленной на те же приоритетные группы, что и в типичный сезон гриппа. [71]

Тот же японский штамм, который использовался для производства вакцины в США, был немедленно отправлен семи производственным фирмам в Японии. Вскоре было решено, что будет произведена двухвалентная вакцина, состоящая из двух частей нового варианта и одной части гриппа B, в отличие от использования США моновалентной вакцины. Была также поставлена ​​цель, чтобы к концу октября было произведено достаточно вакцины для иммунизации около 12 миллионов человек, с надеждой, по крайней мере, вакцинировать детей, чтобы защититься от эпидемии, развивающейся за пределами школ. После некоторой задержки кампания массовой вакцинации была почти завершена до конца года. [71]

Югославия получила японский штамм в середине октября и немедленно начала экспериментальные испытания перед масштабным производством. За это время, прежде чем новая вакцина была готова, было распределено 1,5 миллиона доз сезонной вакцины против гриппа А для использования. К середине января 1969 года было произведено 10 миллионов доз пандемической вакцины, и до конца февраля было вакцинировано около 1 миллиона человек. Около 100 000 доз были предназначены для массовой иммунизации школьников. [72]

В Дании , отделение гриппа в государственном Statens Serum Institut произвело около 200 000 доз пандемической вакцины зимой 1968–1969 годов, включив штамм, выделенный в Стокгольме . Особых трудностей в производстве не возникло, но урожайность была низкой. [73]

Миллионы доз вакцины были доступны в Южной Африке до начала эпидемии в конце марта 1969 года, что дало возможность провести «ограниченные исследования» ее эффективности. [74]

К январю 1969 года производство вакцины в Австралии было начато в Commonwealth Serum Laboratories (CSL), тогдашнем департаменте федерального правительства . Трехвалентная пандемическая вакцина, состоящая из двух штаммов гриппа A и штамма B, должна была быть выпущена в начале марта перед зимним сезоном гриппа. [75] Прививка состояла из двух доз, каждая из которых вводилась с интервалом в четыре недели. [75]

CSL агрессивно продвигала вакцину, по крайней мере, среди врачей. [76] Представитель лабораторий описал новый вирус как «худший грипп, который у нас был» и назвал эпидемию в том году «почти неизбежной». [77] В свете сложившейся ситуации Австралийская федерация пенсионеров в начале января написала министру здравоохранения Джиму Форбсу «требование», чтобы вакцина была предоставлена ​​пенсионерам бесплатно. [78] В отличие от более смелых прогнозов CSL, Форбс описал вспышку той зимой как «возможную», но не считал, что она «обязательно будет серьезной или обширной». [79] Пока Департамент здравоохранения рассматривал вопрос о распределении пандемической вакцины в Австралии, правительство экспортировало 1 миллион доз своей вакцины в Великобританию, уже находившуюся на пике эпидемии. [80]

В начале февраля эпидемиологический комитет Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии собрался в Мельбурне, чтобы обсудить угрозу гриппа и наилучшее использование вакцины предстоящей зимой. [79] [81] «Серьёзная эпидемия» была сочтена «самой большой вероятностью», и журналу Forbes было рекомендовано, чтобы пожилые люди, дети и беременные женщины получили бесплатную иммунизацию от гриппа. [82] Однако совет не рекомендовал проводить кампанию массовой вакцинации, сославшись на результаты своего исследования, которое показало ненадежную защиту от инфекции существующих вакцин, и посчитал неразумным вакцинировать здоровых людей, в то время как ограниченный запас можно было бы лучше использовать для смягчения тяжёлых последствий в группах риска. [83]

В последний день февраля Консультативный комитет по фармацевтическим льготам собрался, чтобы рассмотреть вопрос о том, чтобы сделать пандемическую вакцину фармацевтической льготой для пенсионеров. [83] До конца недели Forbes объявил, что прививки будут делаться бесплатно всем пенсионерам и их иждивенцам, что составляет около двух третей из трех групп, которым рекомендована приоритетная иммунизация. Политика вступит в силу с 1 апреля. [84]

Вакцинация против гриппа была рекомендована с 1 марта, [85] но проблемы с доступностью вакцины вскоре стали очевидны в течение месяца. [86] В ответ на представителя Гордона Шоулза из Виктории , который слышал жалобы от химиков, неспособных приобрести вакцину, Форбс пояснил, что в первую очередь будут выполнены оптовые заказы от крупных учреждений. Он передал ожидание директора CSL, что текущая ситуация будет решена, как только количество отдельных доз станет доступным в начале апреля. [85]

В середине марта Форбс заверил, что все врачи смогут получить вакцину к середине апреля. Он описал новый тип гриппа как более мягкий, чем тот, который Австралия обычно видела каждый год. [87]

Представитель Чарльз Джонс из Ньюкасла позже в этом месяце спросил Форбса, почему заказ его родного города не был выполнен. Форбс раскрыл экспорт 1 миллиона доз в Великобританию в начале года, но заверил, что заказ «не задержал и никоим образом не помешал [Commonwealth Serum Laboratories] выполнить австралийские заказы» и что будет достаточно поставок для удовлетворения ожидаемого спроса. [80] К этому времени было выпущено 1 755 000 доз, и производство продолжило свой темп в 200 000 доз в неделю. [88]

Несмотря на эти заверения от Forbes, генеральный директор Департамента здравоохранения Уильям Рефшауге 9 апреля направил всем врачам страны письмо с просьбой не вакцинировать здоровых людей, пока не будут вакцинированы группы риска в обществе. Forbes сообщил о встрече с комиссией Commonwealth Serum Laboratories для обсуждения того, как ускорить распространение вакцины. [89] Два дня спустя директор CSL, WR Lane, отклонил критику ситуации с поставками от отделения Австралийской медицинской ассоциации в Новом Южном Уэльсе , назвав ее «полной чепухой». Вопреки более решительному маркетингу лабораторий в начале года, он преуменьшил вероятность серьезной эпидемии, но разделил ожидания 4 миллионов доз, распределенных к концу мая, что в восемь раз больше среднего годового общего распределения в 500 000 доз вакцины. [90]

22 апреля Форбс дал показания в Палате представителей относительно ситуации с вакцинами. Он сообщил, что к этому времени с февраля было произведено 2,5 миллиона доз. Когда представитель Тео Николс из Южной Австралии попросил его рассмотреть импорт вакцины для смягчения нынешнего дефицита, Форбс отметил, что страна уже импортировала 150 000 имеющихся доз. Он посетовал на недавнее подчинение CSL «значительному количеству злоупотреблений» в отношении «временного дефицита» по всей стране, повторив сравнение между текущими производственными усилиями и среднегодовым распределением страны всего в 500 000 доз. [91] В тот же день Н. Ф. Кейт, президент Викторианского отделения Гильдии фармацевтов , призвал CSL объяснить ситуацию, связанную с поставками вакцин населению, которая оказывала давление на химиков из-за нехватки вакцин. [92]

25 апреля было сообщено, что Департамент здравоохранения реимпортировал оставшуюся вакцину из порядка 1 миллиона, которую правительство экспортировало в Великобританию в январе. После отправки в Великобританию, упаковки там и отправки обратно в Австралию она была продана врачам с наценкой почти в 50 процентов. Врачи раскритиковали Департамент и CSL за плохое планирование в отношении поставок вакцины и решение экспортировать вакцину в Великобританию, когда она уже достигла пика своего сезона гриппа. Они также обвинили в нехватке чрезмерную реакцию общественности, реакцию, которую они считали в значительной степени обусловленной публичными заявлениями, сделанными CSL и должностными лицами здравоохранения. [76] Позже Департамент объяснил решение о реимпорте вакцины желанием обеспечить надежные поставки для пенсионеров. [93] Он также отрицал какую-либо причастность к коммерческой продаже вакцины в ответ на сообщение о наценках на реимпортированную вакцину, [94] заявив, что все, что он сделал, это разрешил реимпорт и включил продукт в список фармацевтических льгот. [95] Само правительство платило за реимпортированную вакцину столько же, сколько и за ту, что распространялась CSL. [94]

К концу апреля было произведено и распределено 2,8 миллиона доз вакцины, и признаков замедления производства не наблюдалось. Теперь каждую неделю производилось 250 000 доз, и на 2 мая ожидалось еще около полумиллиона. [95]

Последствия

Вирус H3N2 вытеснил ранее циркулировавший вирус H2N2, который впервые появился в 1957 году и вернулся во время следующего сезона гриппа 1969–70 годов, что привело ко второй, более смертоносной волне смертей в Европе, Японии и Австралии. [33]

После сезона интенсивной активности во многих странах Южного полушария, в последующие два мировых сезона гриппа, с октября 1970 по сентябрь 1971 года, наблюдалась относительно низкая заболеваемость гриппом. Грипп B преобладал на севере, вызывая обширные вспышки в Соединенных Штатах, но минимальные на юге. Гонконгский вирус, с другой стороны, был ответственен за некоторые крупные вспышки в Южном полушарии, некоторые из которых, скорее всего, произошли в популяциях, которые еще не были подвержены воздействию вируса. [96]

Именно в этот период в городе Кунур в Индии в июле 1971 года произошла «довольно обширная» вспышка. Были собраны образцы ответственного вируса, но их значимость не была сразу признана. Вирус не сразу распространился на другие страны или, по крайней мере, не сразу вызвал вспышки, но именно во время эпидемии в Англии в начале 1972 года, вызванной более оригинальными штаммами, в одном из протестированных изолятов из более чем 700 был выявлен вариант, показывающий значительный антигенный дрейф. В конечном итоге он получил обозначение A/England/42/72. Вскоре было признано, путем сравнения со штаммами, выделенными тогда, что этот вирус был ответственным за эпидемию в Индии. [97]

Новый вариант не распространился сразу после этой вспышки, и циркулирующие штаммы в значительной степени продолжали напоминать довольно близко исходный вирус Гонконга до апреля 1972 года. [98] Однако в мае, в начале сезона гриппа в Южном полушарии, эпидемии, вызванные этим вариантом, поразили Малайзию, Сингапур и Австралию, хотя Южная Африка и Южная Америка не были затронуты. [99] Казалось бы, решенный, новый вариант продолжил вызывать широкомасштабные вспышки в Северном полушарии, к тому моменту американская пресса окрестила вирус « лондонским гриппом ». Он полностью вытеснил предыдущие штаммы, все еще напоминающие исходный пандемический вирус. [97] В таких местах, как США, Англия и Уэльс, сезон гриппа 1972–1973 годов был самым смертоносным со времени их самых смертоносных волн пандемии между 1968 и 1970 годами. [100] [97]

Грипп A/H3N2 по-прежнему циркулирует в настоящее время как штамм сезонного гриппа. [2]

Клинические данные

Симптомы гриппа обычно длились от четырех до пяти дней, но в некоторых случаях они сохранялись до двух недель. [30]

Вирусология

Вирусы гриппа , вызвавшие гонконгский грипп (увеличено примерно в 100 000 раз)

Гонконгский грипп был первой известной вспышкой штамма H3N2 , но есть серологические доказательства заражения H3N1 в конце 19 века. Вирус был выделен в больнице королевы Марии . [101]

Вскоре после первоначальной вспышки в Гонконге было признано, что ответственный за это вирус антигенно отличается от текущего штамма гриппа А, находящегося в обращении (который в то время назывался «А2»), но в целом не считался совершенно новым подтипом. [102] Анализ с использованием обычных методов того времени показал, что он действительно сильно отличался от старых вирусов А2, но в то же время, по-видимому, был связан с ними, в зависимости от прочтения данных. Эксперименты с использованием более новых методов анализа вскоре выявили еще один поверхностный антиген, нейраминидазу , в дополнение к гемагглютинину , который уже был распознан. Таким образом, стало ясно, что именно гемагглютинин изменился по сравнению со старыми штаммами, в то время как нейраминидаза осталась идентичной. [103] Эти результаты, в частности, побудили Всемирную организацию здравоохранения в 1971 году пересмотреть свою систему номенклатуры вирусов гриппа, приняв во внимание оба антигена. Впоследствии новый вирус был обозначен как H3N2, что указывает на его частичное сходство с H2N2, но также и на его антигенные отличия. [104]

Штамм пандемического гриппа H3N2 содержал гены из вируса птичьего гриппа с низкой патогенностью . [8] В частности, он приобрел новый ген гемагглютинина и новый ген PB1, в то время как он сохранил нейраминидазу и пять других генов из ранее существовавшего человеческого штамма H2N2. Новый гемагглютинин помог H3N2 обойти ранее существовавший иммунитет у людей. Возможно, что новый PB1 способствовал репликации вируса и передаче от человека к человеку. [105]

Новый подтип возник у свиней, коинфицированных птичьими и человеческими вирусами, и вскоре был передан людям. Свиньи считались исходным «промежуточным хозяином» гриппа, поскольку они поддерживали реассортацию расходящихся подтипов. Однако другие хозяева, по-видимому, способны к подобной коинфекции (например, многие виды домашней птицы), и возможна прямая передача птичьих вирусов людям. H1N1 , связанный с пандемией гриппа 1918 года , мог передаваться напрямую от птиц людям. [106]

Накопленные антитела к нейраминидазе или внутренним белкам могли привести к гораздо меньшему числу жертв, чем большинство других пандемий . Однако перекрестный иммунитет внутри и между подтипами гриппа изучен плохо. [ необходима цитата ]

Базовое репродуктивное число гриппа в этот период оценивалось в 1,80. [107]

Смертность

Оценки общего числа погибших от гонконгского гриппа (с момента его начала в июле 1968 года до затухания вспышки зимой 1969–70 годов [108] ) различаются:

Однако уровень смертности от гонконгского гриппа был ниже, чем от большинства других пандемий 20-го века. [30] Всемирная организация здравоохранения оценила уровень летальности от гонконгского гриппа ниже 0,2%. [1] Болезнь распространялась среди населения без ограничений экономической деятельности, а вакцина, созданная американским микробиологом Морисом Хиллеманом и его командой, стала доступна через четыре месяца после ее начала. [45] [65] [64] Во время этой пандемии погибло меньше людей, чем во время предыдущих пандемий, по нескольким причинам: [109]

  1. Некоторый иммунитет к вирусу гриппа N2 мог сохраниться у популяций, пораженных штаммами азиатского гриппа , циркулировавшими с 1957 года.
  2. Пандемия набрала обороты лишь ближе к зимним школьным каникулам в Северном полушарии, что ограничило распространение инфекции.
  3. Улучшение медицинской помощи оказало жизненно важную поддержку тяжелобольным.
  4. Наличие антибиотиков , более эффективных против вторичных бактериальных инфекций .

По региону

Для этой пандемии существовало два географически различных паттерна смертности. В Северной Америке (США и Канада) первый сезон пандемии (1968–69) был более серьезным, чем второй (1969–70). В «тлеющей» модели, наблюдаемой в Европе и Азии (Великобритания, Франция, Япония и Австралия), второй сезон пандемии был в два-пять раз более серьезным, чем первый. [33] Органы здравоохранения Соединенных Штатов подсчитали, что в США умерло около 34 000 [110] [111] до 100 000 [109] человек; большинство избыточных смертей было среди людей в возрасте 65 лет и старше. [112]

Ссылки

  1. ^ abc "Управление рисками пандемического гриппа: Временное руководство ВОЗ" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . 2013. стр. 19. Архивировано (PDF) из оригинала 21 января 2021 г.
  2. ^ ab Rogers, Kara (25 февраля 2010 г.). "Пандемия гриппа 1986 года". Encyclopaedia Britannica . Open Publishing . Получено 18 марта 2020 г. .
  3. ^ Пол, Уильям Э. (2008). Фундаментальная иммунология. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 1273. ISBN 9780781765190. Архивировано из оригинала 2 июля 2014 . Получено 27 октября 2016 .
  4. ^ "Всемирная группа здравоохранения предупреждает: президент Мексики пытается изолировать больных свиным гриппом". Associated Press. 25 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 27 апреля 2009 г. Получено 26 апреля 2009 г.
  5. ^ Мандель, Майкл (26 апреля 2009 г.). «Не нужно паниковать... однако чиновники Онтарио обеспокоены тем, что свиной грипп может стать пандемией, убивающей тысячи людей». Toronto Sun. Архивировано из оригинала 27 апреля 2009 г. Получено 26 апреля 2009 г.
  6. ^ «Самые смертоносные пандемии в истории: от Древнего Рима до современной Америки». Washington Post . Получено 2 января 2021 г.
  7. ^ "Пандемия 1968 года (вирус H3N2)". Центры по контролю и профилактике заболеваний США . 22 января 2019 г. Получено 2 января 2021 г.
  8. ^ abc Jester, Barbara J.; Uyeki, Timothy M.; Jernigan, Daniel B. (май 2020 г.). «Пятьдесят лет гриппа A(H3N2) после пандемии 1968 года». American Journal of Public Health . 110 (5): 669–676. doi : 10.2105/AJPH.2019.305557. ISSN  0090-0036. PMC 7144439. PMID  32267748 . 
  9. ^ ab «Как смертельный гонконгский грипп 1968 года унес жизни более миллиона человек». South China Morning Post . 13 июля 2018 г. Получено 2 января 2021 г.
  10. ^ abcde Chang, WK (1969). "Национальный опыт борьбы с гриппом в Гонконге, 1968" (PDF) . Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3). ВОЗ: 349–351. PMC 2427693 . PMID  5309438 . Получено 12 апреля 2020 г. . 
  11. ^ abcd "Гонконгский грипп (пандемия гриппа 1968 года)". Sino Biological . Получено 2 января 2021 г. .
  12. ^ ab Peckham, Robert (6 ноября 2020 г.). «Вирусный надзор и пандемия гриппа в Гонконге 1968 года». Журнал глобальной истории . 15 (3): 444–458. doi : 10.1017/S1740022820000224 . S2CID  228943153.
  13. ^ abc Cockburn, W. Charles (1969). «Происхождение и ход эпидемии гриппа в Гонконге 1968-69 годов». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3–4–5): 343–348. PMC 2427756. PMID  5309437 . 
  14. ^ abcd «Гонконгский грипп начался в Красном Китае». The New York Times . 15 декабря 1968 г. Получено 3 февраля 2022 г.
  15. ^ abc Qin, Ying; et al. (2018). «История пандемий гриппа в Китае в течение прошлого столетия». Chinese Journal of Epidemiology (на китайском языке). 39 (8): 1028–1031. doi :10.3760/cma.j.issn.0254-6450.2018.08.003. PMID  30180422. Архивировано из оригинала 9 января 2021 г.
  16. ^ "Weekly Epidemiological Record, 1968, т. 43, 33". Weekly Epidemiological Record . 43 : 411. 16 августа 1968. hdl :10665/216745 – через IRIS.
  17. ^ ab "Weekly Epidemiological Record, 1968, т. 43, 35". Weekly Epidemiological Record . 43 : 448. 30 августа 1968. hdl :10665/216769.
  18. ^ "Weekly Epidemiological Record, 1968, т. 43, 37". Weekly Epidemiological Record . 43 : 467. 13 сентября 1968. hdl :10665/216790 – через IRIS.
  19. ^ "Weekly Epidemiological Record, 1968, т. 43, 38". Weekly Epidemiological Record . 43 : 473–484. 20 сентября 1968. hdl :10665/216802 – через IRIS.
  20. ^ ab "Weekly Epidemiological Record, 1968, т. 43, 41". Weekly Epidemiological Record . 43 : 523. 11 октября 1968. hdl :10665/216842 – через IRIS.
  21. ^ Роден, AT (1969). «Национальный опыт борьбы с гонконгским гриппом в Соединенном Королевстве, 1968-69». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 375–380. hdl :10665/262513. PMC 2427738. PMID  5309441 . 
  22. ^ Veeraraghavan, N. (1969). «Гонконгский грипп в штате Мадрас, Индия, 1968». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 399–400. hdl :10665/262500. PMC 2427725. PMID  5309446 . 
  23. ^ "Weekly Epidemiological Record, 1968, т. 43, 40". Weekly Epidemiological Record . 43 : 501–512. 4 октября 1968 г. hdl :10665/216823 – через IRIS.
  24. ^ "Weekly Epidemiological Record, 1968, т. 43, 42". Weekly Epidemiological Record . 43 : 529–540. 18 октября 1968 г. hdl :10665/216852 – через IRIS.
  25. ^ "Восьмой международный конгресс по тропической медицине и малярии, Тегеран, Иран (7–15 сентября 1968 г.)". Труды Королевского общества тропической медицины и гигиены . 63 : 144–145. 1 января 1969 г. doi :10.1016/0035-9203(69)90101-1 – через Oxford University Press.
  26. ^ Saenz, AC (11 января 1969 г.). «Вспышка гриппа A2/Hong Kong/68 на международной медицинской конференции». The Lancet . 293 (7585): 91–93. doi :10.1016/S0140-6736(69)91104-0. PMID  4178014 – через ScienceDirect.
  27. ^ Уильямс, У. О. (июнь 1971 г.). «HK грипп 1969-70. Практическое исследование». Журнал Королевского колледжа врачей общей практики . 21 (107): 325–335. PMC 2156343. PMID  5581832 . 
  28. ^ Фукуми, Хидео (1969). «Краткий отчет о гонконгском гриппе в Японии». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 353–359. hdl :10665/262490. PMC 2427713. PMID  5309439 . 
  29. ^ Жданов, В.М. (1969). «Эпидемия вируса гонконгского гриппа в СССР*». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 381–386. hdl :10665/262485. PMC 2427708. PMID  5309442 . 
  30. ^ abc Starling, Arthur (2006). Чума, атипичная пневмония и история медицины в Гонконге. HK University Press. стр. 55. ISBN 962-209-805-3. Архивировано из оригинала 18 июня 2016 . Получено 27 октября 2016 .
  31. ^ «Симпозиум по эпидемии азиатского гриппа, 1957». Труды Королевского медицинского общества . 51 (12): 1009–1018. 1 декабря 1958 г. doi : 10.1177/003591575805101205 . ISSN  0035-9157.
  32. ^ «Азиатский грипп распространен по всему миру». The New York Times . 12 октября 1957 г. стр. 21. Получено 6 февраля 2022 г.
  33. ^ abc Viboud, Cécile; Grais, Rebecca F.; Lafont, Bernard AP; Miller, Mark A.; Simonsen, Lone (15 июля 2005 г.). «Многонациональное воздействие пандемии гриппа в Гонконге 1968 г.: доказательства тлеющей пандемии». Журнал инфекционных заболеваний . 192 (2): 233–248. doi : 10.1086/431150 . ISSN  0022-1899. PMID  15962218.
  34. ^ ab Хонигсбаум, Марк (13 июня 2020 г.). «Возвращаясь к пандемиям гриппа 1957 и 1968 годов». The Lancet . 395 (10240): 1824–1826. doi : 10.1016/S0140-6736(20)31201-0 . ISSN  0140-6736. PMC 7247790. PMID 32464113  . 
  35. ^ "200,000 в Риме заболели гриппом (опубликовано в 1968 году)". The New York Times . 3 ноября 1968 года. ISSN  0362-4331 . Получено 7 декабря 2020 года .
  36. ^ "Кризисы прошлых зим". BBC . Получено 7 декабря 2020 г.
  37. ^ "Desert Sun 28 мая 1969 г. — California Digital Newspaper Collection". cdnc.ucr.edu . Получено 7 декабря 2020 г. .
  38. ^ abcdefgh Мюррей, Родерик (1969). «Производство и тестирование в США вакцины против вируса гриппа, изготовленной из гонконгского варианта в 1968-69 годах». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 : 493–496. hdl :10665/262478 . Получено 20 апреля 2022 г. – через IRIS.
  39. ^ "Грипп". hansard.parliament.uk . 30 января 1969 . Получено 3 февраля 2022 .
  40. ^ «Вспышка азиатского гриппа ожидается этой осенью». The New York Times . 5 сентября 1968 г. Получено 3 февраля 2022 г.
  41. ↑ Джонс, Роберт Т. (6 декабря 1968 г.). «АЗИАТСКИЙ ГРИПП НАНОСИТ УЩЕРБ „БОГЕМЕ“». The New York Times . Получено 3 февраля 2022 г.
  42. ^ Джонс, Ф. Эвери (1968), «Зимние эпидемии», British Medical Journal , 1968 (4): 327, doi :10.1136/bmj.4.5626.327-c, PMC 1912285 
  43. ^ Коулмен, Мэрион Т.; Доудл, Уолтер Р.; Перейра, Хелио Г.; Шильд, Джеффри К.; Чанг, В. К. (1968), «Вариант гриппа А2 в Гонконге/68», The Lancet , 292 (7583): 1384–1386, doi :10.1016/S0140-6736(68)92683-4, PMID  4177941
  44. ^ "Если вы прек Shqipëria nga Gripi Spajoll в 1918 году, то в кино в 1970 году! Dokumentet e panjohura|DOSJA E" . Ютуб .
  45. ^ ab Pancevski, Bojan (24 апреля 2020 г.). «Забытая пандемия контрастирует с сегодняшними карантинами из-за коронавируса». The Wall Street Journal .
  46. ^ "Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, том 17, № 26, неделя, заканчивающаяся 29 июня 1968 г.". Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 17 : 246–247. 29 июня 1968 г. – через CDC.
  47. ^ ab "Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, том 17, № 35, неделя, заканчивающаяся 31 августа 1968 г.". Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 17 : 247. 31 августа 1968 г. – через CDC.
  48. ^ ab "Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, том 17, № 36, неделя, закончившаяся 7 сентября 1968 г.". Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 17. 7 сентября 1968 г. – через CDC.
  49. ^ abcdefg Шаррар, Роберт Г. (1969). «Национальный опыт борьбы с гриппом в США, 1968-69». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 361–366. hdl :10665/262499?search-result=true&query=National%20Influenza%20Experience%20in%20the%20USA,%201968-69&scope=&rpp=10&sort_by=score&order=desc. PMC 2427724 . PMID  5309440. 
  50. ^ "ГОНКОНГСКИЙ ГРИПП ТЕПЕРЬ ЭПИДЕМИЯ В США". The New York Times . 13 декабря 1968 г. стр. 16. Получено 3 февраля 2022 г.
  51. ^ ab Ronan, Thomas P. (14 декабря 1968 г.). "ВЛИЯНИЕ ГРИППА РАСТЕТ ПО ВСЕЙ СТРАНЕ". The New York Times . стр. 1. Получено 3 февраля 2022 г.
  52. ^ "Отчет о надзоре за гриппом и респираторными заболеваниями № 85, 30 июня 1969 г.". Отчеты о надзоре за гриппом : 1. 30 июня 1969 г.
  53. ^ Кошец, Герберт (22 декабря 1968 г.). «Гонконгский грипп — главный виновник праздничных распродаж». The New York Times . стр. 13. Получено 3 февраля 2022 г.
  54. ^ abcd Gwertzman, Bernard (19 декабря 1968 г.). «Джонсон в больнице с простудой и лихорадкой». The New York Times . стр. 1. Получено 3 февраля 2022 г.
  55. ^ «Джонсон, выздоравливая, возвращается в Белый дом». The New York Times . 23 декабря 1968 г. стр. 31. Получено 3 февраля 2022 г.
  56. ↑ Уэллс, Бенджамин (20 декабря 1968 г.). «ДЖОНСОНУ ЛУЧШЕ, НО ГРИПП ЗАДЕРЖИВАЕТСЯ». The New York Times . стр. 57. Получено 3 февраля 2022 г.
  57. ^ "A Touch of Flu Dogs Nixon at the Wedding". The New York Times . 23 декабря 1968 г. стр. 53. Получено 3 февраля 2022 г.
  58. ↑ Гэл, Гарольд (24 декабря 1968 г.). «НИКСОН ВО ФЛОРИДЕ НА ПРАЗДНИК». The New York Times . стр. 8. Получено 3 февраля 2022 г.
  59. ^ «Иммунизация против инфекционных заболеваний 1968». Библиотечная коллекция CDC Стивена Б. Такера . 1968 – через CDC.
  60. ^ ab "Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности, том 18, № 25, 21 июня 1969 г.". Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 18 . 27 июня 1969 г. – через CDC.
  61. ^ "Отчет о надзоре за гриппом и респираторными заболеваниями № 86, декабрь 1970 г.". Отчеты о надзоре за гриппом . Декабрь 1970 г. – через CDC.
  62. ^ Всемирная организация здравоохранения; Кандау, Марколино Гомес (апрель 1969 г.). «Работа ВОЗ, 1968: ежегодный отчет Генерального директора Всемирной ассамблее здравоохранения и Организации Объединенных Наций». Официальные отчеты Всемирной организации здравоохранения . hdl :10665/85812. ISBN 9789241601726– через ИРИС.
  63. ^ abc Schmeck Jr., Harold M. (9 февраля 1969 г.). «Гонконгский грипп: история близкой гонки между человеком и вирусом». The New York Times . стр. 75. Получено 3 февраля 2022 г.
  64. ^ abc Тульчинский, Теодор Х. (2018). «Морис Хиллеман: создатель вакцин, которые изменили мир». Исследования случаев в области общественного здравоохранения : 443–470. doi : 10.1016/B978-0-12-804571-8.00003-2. ISBN 9780128045718. ЧМЦ  7150172 .
  65. ^ ab "Вакцина от пандемии гриппа в Гонконге". История вакцин . Архивировано из оригинала 17 апреля 2021 г. Получено 4 января 2021 г.
  66. ^ "Вакцина от гриппа". The New York Times . 7 июля 1957 г. Получено 3 февраля 2022 г.
  67. ^ ab «Вакцина скоро готова для гонконгского гриппа». The New York Times . 19 ноября 1968 г. стр. 93. Получено 3 февраля 2022 г.
  68. ^ "ЭКИПАЖ APOLLO 8 ПОЛУЧАЕТ ИНЪЕКЦИИ ОТ ГРИППА". The New York Times . 4 декабря 1968 г. стр. 95. Получено 3 февраля 2022 г.
  69. ^ ab Hilleman, Maurice R. (1969). «Роль раннего оповещения и адъюванта в контроле гонконгского гриппа с помощью вакцин». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 623–628. hdl :10665/262476. PMC 2427699. PMID  4985377 . 
  70. ^ Ленгмюр, Александр Д.; Хаусворт, Джер (1969). «Критическая оценка надзора за гриппом». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 393–398. hdl :10665/262524. PMC 2427749. PMID  5309444 . 
  71. ^ ab Fukumi, Hideo (1969). «Вакцинация против гонконгского гриппа в Японии». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 555. hdl :10665/262529. PMC 2427754. PMID  5309473 . 
  72. ^ Икич, Д. (1969). «Опыт применения в Югославии живой противогриппозной вакцины, приготовленной из ослабленного штамма A2/Hong Kong/68». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 608–609. hdl :10665/262515. PMC 2427740. PMID  5309485 . 
  73. ^ фон Магнус, Пребен (1969). «Опыт производства гонконгской вакцины против гриппа в Государственном сывороточном институте, Копенгаген». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3): 556–557. hdl :10665/262505. PMC 2427730. PMID  5309474 . 
  74. ^ "Общее обсуждение — Сессия I". Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 41 (3–5): 407–411. 1969. hdl :10665/262520. PMC 2427745. PMID  20604350. 
  75. ^ ab "Вакцина будет готова в марте". The Canberra Times . 24 января 1969 г. стр. 11. Получено 8 февраля 2022 г.
  76. ^ ab Gaul, Jonathan (25 апреля 1969 г.). «Вакцина от гриппа CSL импортирована повторно по более высокой цене». The Canberra Times . стр. 1. Получено 8 февраля 2022 г.
  77. ^ "Вакцина от PS для профилактики гонконгского гриппа". The Canberra Times . 8 января 1969 г. стр. 3. Получено 8 февраля 2022 г.
  78. ^ «Вакцина от гриппа может быть бесплатной». The Canberra Times . 11 января 1969 г. стр. 3. Получено 8 февраля 2022 г.
  79. ^ ab «Эксперты дадут совет по поводу угрозы гриппа». The Canberra Times . 16 января 1969 г. стр. 15. Получено 8 февраля 2022 г.
  80. ^ ab "Уверенность в вакцине против гриппа". The Canberra Times . 28 марта 1969 г. стр. 15. Получено 8 февраля 2022 г.
  81. ^ "Требуется бесплатная вакцина от гриппа для пожилых людей". The Canberra Times . 7 февраля 1969 г. стр. 3. Получено 8 февраля 2022 г.
  82. ^ "Предложена бесплатная иммунизация против гриппа". 12 февраля 1969 г. стр. 8. Получено 8 февраля 2022 г.
  83. ^ ab "Правительство вряд ли будет делать массовые прививки от гриппа". The Canberra Times . 13 февраля 1969 г. стр. 3. Получено 8 февраля 2022 г.
  84. ^ "Вакцина — это выгода, бесплатно для пенсионеров". The Canberra Times . 3 марта 1969 г. стр. 1. Получено 8 февраля 2022 г.
  85. ^ ab "Bulk supplies of vaccine first". The Canberra Times . 5 марта 1969 г. стр. 11. Получено 8 февраля 2022 г.
  86. ^ "Пациенты Канберры ждут вакцину". The Canberra Times . 18 марта 1969 г. стр. 3. Получено 10 февраля 2022 г.
  87. ^ «Новый штамм гриппа не тяжелый». The Canberra Times . 19 марта 1969 г. стр. 11. Получено 11 февраля 2022 г.
  88. ^ "Большой спрос на вакцину против гриппа". The Canberra Times . стр. 3. Получено 8 февраля 2022 г.
  89. ^ «Обращение к врачам по поводу инъекций от гонконгского гриппа». The Canberra Times . 9 февраля 1969 г. стр. 3. Получено 8 февраля 2022 г.
  90. ^ «Неоправданная срочность в отношении вакцины, говорит глава CSL». 11 апреля 1969 г. стр. 11 . Получено 8 февраля 2022 г.
  91. ^ "Вакцина от гриппа будет доступна к маю". The Canberra Times . 23 апреля 1969 г. стр. 17. Получено 8 февраля 2022 г.
  92. ^ «CSL попросили объяснить по поводу вакцины». The Canberra Times . 22 апреля 1969 г. стр. 11. Получено 8 февраля 2022 г.
  93. ^ «Вакцина реимпортирована для удовлетворения потребности». The Canberra Times . 29 апреля 1969 г. стр. 3. Получено 8 февраля 2022 г.
  94. ^ ab "Отрицание вакцины". The Canberra Times . 28 апреля 1969 г. стр. 3. Получено 10 февраля 2022 г.
  95. ^ ab "CSL сохранит уровень вакцинации". The Canberra Times . 30 апреля 1969 г. стр. 20. Получено 11 февраля 2022 г.
  96. ^ Всемирная организация здравоохранения (1971). «ГРИПП В МИРЕ: ПЕРИОД ОКТЯБРЬ 1970 — СЕНТЯБРЬ 1971». Weekly Epidemiological Record . 50 : 505. hdl :10665/218625 – через IRIS.
  97. ^ abc Cockburn, WC (2 июня 1973 г.). «Грипп — мировая проблема». Medical Journal of Australia . 1 (SP1): 8. doi :10.5694/j.1326-5377.1973.tb111167.x. PMID  4717620.
  98. ^ Всемирная организация здравоохранения (1972). "ГРИПП В МИРЕ: ОКТЯБРЬ 1971 - СЕНТЯБРЬ 1972*". Weekly Epidemiological Record . 47 : 430. hdl :10665/219147 – через IRIS.
  99. ^ Всемирная организация здравоохранения (1972). «АНТИГЕННАЯ ИЗМЕНЧИВОСТЬ ВИРУСОВ ГРИППА А». Weekly Epidemiological Record . 47 : 381. hdl :10665/219102 – через IRIS.
  100. ^ Центр по контролю и профилактике заболеваний (февраль 1974 г.). «Отчет о надзоре за гриппом и респираторными заболеваниями № 89, 1972–1973 гг.». Отчет о надзоре за гриппом : 6 – через CDC.
  101. ^ Пекхэм, Роберт (ноябрь 2020 г.). «Вирусный надзор и пандемия гриппа в Гонконге 1968 г.». Журнал глобальной истории . 15 (3): 444–458. doi : 10.1017/S1740022820000224 . ISSN  1740-0228.
  102. ^ Wiebenga, NH (сентябрь 1970 г.). «Эпидемическое заболевание в Гонконге, 1968 г., связанное с антигенным вариантом вируса азиатского гриппа». Американский журнал общественного здравоохранения и здоровья нации . 60 (9): 1806–1812. doi :10.2105 / ajph.60.9.1806. PMC 1349075. PMID  5466726. 
  103. ^ Килбурн, Эдвин Д. (1 апреля 1973 г.). «Молекулярная эпидемиология гриппа». Журнал инфекционных заболеваний . 127 (4): 478–487. doi :10.1093/infdis/127.4.478. PMID  4121053 – через DeepDyve.
  104. ^ «Пересмотренная система номенклатуры вирусов гриппа*». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 45 (1): 119–124. 1971. hdl :10665/262638. PMC 2427881. PMID  5316848 . 
  105. ^ Вендель, Изабель (19 марта 2015 г.). «Птичий генный сегмент PB1 способствовал репликации и трансмиссивности вируса пандемического гриппа H3N2/1968». Журнал вирусологии . 89 (8): 4170–4179. doi :10.1128/JVI.03194-14. PMC 4442368. PMID  25631088 . 
  106. ^ Белше, РБ (2005). «Истоки пандемического гриппа – уроки вируса 1918 года». New England Journal of Medicine . 353 (21): 2209–2211. doi : 10.1056/NEJMp058281 . PMID  16306515.Цитируется в Harder, Timm C.; Werner, Ortrud. Kamps, Bernd Sebastain; Hoffmann, Christian; Preiser, Wolfgang (ред.). "Influenza Report". Архивировано из оригинала 10 мая 2016 г.
  107. ^ Биггерстафф, М.; Каушемез, С.; Рид, К.; и др. (2014). «Оценка числа воспроизводства для сезонного, пандемического и зоонозного гриппа: систематический обзор литературы». BMC Infectious Diseases . 14 (480): 480. doi : 10.1186/1471-2334-14-480 . PMC 4169819 . PMID  25186370. 
  108. ^ Даттон, Гейл (13 апреля 2020 г.). «Пандемический штамм 1968 года (H3N2) сохраняется. Сохранится ли COVID-19?». BioSpace . Получено 5 мая 2020 г.
  109. ^ abc "Пандемия 1968 года (вирус H3N2)". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 22 января 2019 г. Архивировано из оригинала 30 января 2019 г. Получено 22 августа 2020 г.
  110. ^ "Пандемии и угрозы пандемий с 1900 года". Министерство здравоохранения и социальных служб США. Архивировано из оригинала 31 марта 2009 года.
  111. ^ «Подробности — Библиотека изображений общественного здравоохранения (PHIL)». phil.cdc.gov .
  112. ^ Шил, Уильям. «Медицинское определение гонконгского гриппа». MedicineNet . Архивировано из оригинала 28 октября 2020 г. Получено 22 мая 2020 г.

Внешние ссылки