stringtranslate.com

Латеральный грудной нерв

Латеральный грудной нерв (также известный как латеральный передний грудной нерв ) возникает из латерального тяжа плечевого сплетения [1] [2] и через него от С5-7. [1] [2]

Он проходит через подмышечные артерию и вену, [3] прободает ключично-ключичную фасцию и поступает на глубокую поверхность большой грудной мышцы, чтобы иннервировать ее. [1] [4]

Функция

Латеральный грудной нерв обеспечивает двигательную иннервацию большой грудной мышцы. [2] [5]

Хотя этот нерв описывается как преимущественно двигательный , считается, что он также несет проприоцептивные и ноцицептивные волокна. Он возникает либо из латерального канатика, либо непосредственно из передних отделов верхнего и среднего стволов плечевого сплетения. В этом отличие от медиального грудного нерва , который происходит от медиального канатика (или непосредственно от переднего отдела нижнего ствола). Он разделяется на четыре-семь ветвей, которые пронизывают ключично-грудную фасцию и иннервируют всю большую грудную мышцу или ее верхнюю часть.

Медиальный и латеральный грудные нервы образуют соединение вокруг подмышечной артерии, называемое ansa pectoralis. Латеральный грудной нерв описан как двойной, а медиальный грудной нерв — как одинарный. [6]

Клиническое значение

Послеоперационный уход

Латеральный грудной нерв играет важную роль в болевой реакции после увеличения груди и мастэктомии , и особенно при операции по имплантации груди , когда имплантат вводится субпекторально. Грудные нервы могут быть анестезированы ( блокированы ) интраоперационно хирургом под визуальным контролем тремя инъекциями - одной для блокады медиального грудного нерва, второй для блокады перфорантных ветвей медиального грудного нерва и третьей для блокады латерального грудного нерва. . Блокада грудного нерва под ультразвуковым контролем также может быть выполнена профилактически перед операцией анестезиологом , имеющим опыт регионарной анестезии. Он безопасен и основан на ультразвуковой визуализации для локализации больших и малых грудных мышц, предполагаемого хода грудных нервов и оптимального распространения местного анестетика. [7]

Блок нервов

Блокада латерального грудного нерва полезна в таких случаях, как вывих плеча и другие ортопедические процедуры , затрагивающие плечо . Спазмы большой грудной мышцы и возникающая в результате сильная боль (острая или хроническая) могут быть уменьшены путем блокады грудного нерва или нервно-мышечной релаксации. Снижение тонуса грудных мышц во время операции путем нервно-мышечной релаксации ( паралитические средства ) или блокады нервов ( инъекция местного анестетика ) может способствовать лучшим косметическим результатам во время увеличения груди или имплантации груди после мастэктомии. «Точка кожной проекции сосудисто-нервного пучка (НСВ) представляет собой точку денервации (ДП)». NVB ( торакоакромиальная артерия и вена плюс латеральный грудной нерв) может служить ориентиром для применения местных анестетиков с целью достижения денервации грудных мышц. «Обычная инфильтрация ботулотоксином мускулатуры грудной клетки во время мастэктомии и немедленной реконструкции… парализует мышцы и уменьшит послеоперационную боль , вызванную мышечным спазмом». [8]

Повреждать

Латеральный грудной нерв может быть поврежден, особенно во время операции, в результате прижигания и отрыва . [4] Травма плечевого сплетения может привести к нарушению иннервации латерального грудного нерва. [9]

Смотрите также

Рекомендации

Всеобщее достояние В эту статью включен общедоступный текст со страницы 933 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

  1. ^ abc Кан, Элин; Ян, Линда Дж. -С. (1 января 2015 г.), Таббс, Р. Шейн; Ризк, Элиас; Шоджа, Мохаммадали М.; Лукас, Мариос (ред.), «Глава 40 - Анатомия латерального канатика и его ветвей», Нервы и травмы нервов , Сан-Диего: Academic Press, стр. 547–551, doi : 10.1016/b978-0-12-410390 -0.00042-1, ISBN 978-0-12-410390-0, получено 19 октября 2020 г.
  2. ^ abc Баур, Дейл А.; Хоран, Майкл П.; Родригес, Хуан К. (1 января 2012 г.), Багери, Шахрох К.; Белл, Р. Брайан; Хан, Хусейн Али (ред.), «Глава 68 - Мышечно-кожный лоскут большой грудной мышцы», Современная терапия в челюстно-лицевой хирургии , Сент-Луис: WB Saunders, стр. 566–572, doi : 10.1016/b978-1-4160- 2527-6.00068-2, ISBN 978-1-4160-2527-6, получено 26 октября 2020 г.
  3. ^ Ри, Пол (1 января 2015 г.), Ри, Пол (редактор), «Глава 2 - Снабжение нервов верхних конечностей», « Основная клинически прикладная анатомия периферической нервной системы конечностей» , Academic Press, стр. 41–100, doi : 10.1016/b978-0-12-803062-2.00002-4, ISBN 978-0-12-803062-2, получено 26 октября 2020 г.
  4. ^ аб Уилли, Шона С.; Фельдман, Элизабет Д. (1 января 2009 г.), Эванс, Стивен RT (редактор), «Глава 46 - Мастэктомия», Хирургические ловушки , Филадельфия: WB Saunders, стр. 475–487, doi : 10.1016/b978-141602951-9.50058 -х, ISBN 978-1-4160-2951-9, получено 26 октября 2020 г.
  5. ^ Вэй, Уильям Игнас; Чан, Ю-вай (1 января 2009 г.), Вэй, Фу-Чан; Мардини, Самир (ред.), «ГЛАВА 17 — Лоскут большой грудной мышцы», Лоскуты и реконструктивная хирургия , Эдинбург: WB Saunders, стр. 175–192, doi : 10.1016/b978-0-7216-0519-7.00017-4, ISBN 978-0-7216-0519-7, получено 26 октября 2020 г.
  6. ^ Порционато, Макки; Стекко (2012). «Хирургическая анатомия грудных нервов и грудной мускулатуры». Клиническая анатомия . 25 (5): 559–575. дои : 10.1002/ca.21301. PMID  22125052. S2CID  22125503.
  7. ^ Дерош, Жан; Грэбс (2013). «Селективное воздействие на грудной нерв под контролем ультразвука при увеличении груди: как сохранить связки плечевого сплетения?»". Клиническая анатомия . 26 (1): 49–55. doi : 10.1002/ca.22117. PMID  22730005. S2CID  26711722.
  8. ^ Титиз, Иззет; Озель; Озель; Торос; Марур; Йылдирим; Эрдогду; Кара (19 августа 2010 г.). «Точка денервации нервно-мышечной блокады латеральных грудных нервов: исследование на трупе». Хирургическая и радиологическая анатомия . 33 (2): 105–108. дои : 10.1007/s00276-010-0712-7. PMID  20721553. S2CID  6959180.
  9. ^ Ларсен, Микко; Бишоп, Аллен Т.; Шин, Александр Ю. (1 января 2018 г.), Морри, Бернард Ф.; Санчес-Сотело, Хоакин; Морри, Марк Э. (ред.), «117 - Вялая дисфункция», «Локоть Морри и его расстройства» (пятое издание) , Филадельфия: только репозиторий контента!, стр. 1078–1098, ISBN 978-0-323-34169-1, получено 26 октября 2020 г.

Дополнительные изображения

Внешние ссылки