Депрессия сегмента ST относится к результатам электрокардиограммы [ 1] [ 2], при которых кривая в сегменте ST располагается аномально низко относительно базовой линии.
Субэндокардиальная ишемия [3] или даже инфаркт. [4] Субэндокардиальная означает ишемию не на всю толщину. Напротив, подъем ST является трансмуральной (или полной толщины) ишемией
Реципрокные изменения при остром инфаркте миокарда с зубцом Q (например, депрессия сегмента ST в отведениях I и aVL при остром нижнем инфаркте миокарда ) [3]
У пациентов с нестабильной стенокардией могут наблюдаться депрессия сегмента ST и изменения зубца T.
Опущенный, но восходящий сегмент ST обычно исключает ишемию как причину.
Также это может быть вариант нормы или артефакты , такие как:
Псевдодепрессия сегмента ST, которая представляет собой блуждающую базовую линию из-за плохого контакта электрода с кожей [3]
Физиологическая депрессия J-соединения с синусовой тахикардией [3]
Гипервентиляция [3]
Горизонтальная депрессия ST в отведениях V4, V5, V6 во время кардионагрузки ЭКГ
Мнемонический прием можно использовать для некоторых причин депрессии сегмента ST, а именно: ДЕПРЕССИЯ сегмента ST : [ необходима ссылка ]
D - Пролапс митрального клапана ( пролапс митрального клапана ) E - Увеличение левого желудочка P - Потеря калия R - Реципрокная депрессия сегмента ST (например, инфаркт миокарда нижней стенки) E - Кровоизлияние в мозг S - Субэндокардиальный инфаркт S - Субэндокардиальная ишемия E - Эмболия (легочная) D - Дилатационная кардиомиопатия S - Шок T - Токсичность ( дигиталис / хинидин )
Физиология
При нетрансмуральной ишемии (субэндокардиальной ишемии) поврежденные клетки находятся ближе к внутренней части стенки сердца, что приводит к систолическому току повреждения. Систолический ток повреждения возникает из-за большей деполяризации в более здоровых клетках. Поскольку субэпикардиальная область более деполяризована (более положительна) по сравнению с эндомиокардиальными клетками, ток в левом желудочке течет к эндомиокардиальным клеткам. Ток течет от более положительного субэпикарда к менее положительному субэндокарду во время фазы 2 деполяризации типа быстрых волокон, которая на ЭКГ происходит во время сегмента ST. Положительные электроды на передней грудной стенке обнаруживают движение положительного заряда от электрода и регистрируют его как нисходящее отклонение на бумаге ЭКГ. [ необходима цитата ]
Измерение
Депрессию сегмента ST можно определить путем измерения вертикального расстояния между кривыми пациента и изоэлектрической линией в точке, расположенной на расстоянии 2 [4] -3 миллиметра от комплекса QRS . [ необходима цитата ]
Значимым считается значение, если оно превышает 1 мм в V5-V6 или 1,5 мм в AVF или III. [ необходима цитата ]
В стресс-тесте на сердце депрессия сегмента ST не менее 1 мм после введения аденозина указывает на обратимую ишемию, в то время как для теста с физической нагрузкой требуется депрессия сегмента ST не менее 2 мм, чтобы достоверно указать на обратимую ишемию. [6]
^ Okin PM, Devereux RB, Kors JA, van Herpen G, Crow RS, Fabsitz RR, Howard BV (апрель 2001 г.). «Компьютерный анализ депрессии ST улучшает прогнозирование смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний: сильное исследование сердца». Annals of Nonpatient Electrocardiology . 6 (2): 107–16. doi :10.1111/j.1542-474X.2001.tb00094.x. PMC 7027664 . PMID 11333167.
^ Okin PM, Roman MJ, Lee ET, Galloway JM, Howard BV, Devereux RB (апрель 2004 г.). «Комбинированная эхокардиографическая гипертрофия левого желудочка и электрокардиографическая депрессия сегмента ST улучшают прогнозирование смертности у американских индейцев: исследование Strong Heart Study». Гипертония . 43 (4): 769–74. doi : 10.1161/01.HYP.0000118585.73688.c6 . PMID 14769809.
^ abcdefghijkl X. Аномалии сегмента ST Фрэнк Г. Яновиц, доктор медицины. Медицинская школа Университета штата Юта
^ abcdefg madscientist software > Руководство по MicroEKG Получено в сентябре 2010 г.
^ Togha M, Sharifpour A, Ashraf H, Moghadam M, Sahraian MA (январь 2013 г.). «Электрокардиографические отклонения при острых цереброваскулярных событиях у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или без них». Annals of Indian Academy of Neurology . 16 (1): 66–71. doi : 10.4103/0972-2327.107710 . PMC 3644785. PMID 23661966 .
^ Yap LB, Arshad W, Jain A, Kurbaan AS, Garvie NW (2005). «Значимость депрессии ST во время нагрузки на беговой дорожке и визуализации перфузии миокарда с инфузией аденозина». Международный журнал кардиоваскулярной визуализации . 21 (2–3): 253–8, обсуждение 259–60. doi :10.1007/s10554-004-2458-y. PMID 16015437. S2CID 23204152.
