Детоксикация от наркотиков (неофициально, детокс ) по-разному толкуется или интерпретируется как тип «медицинского» вмешательства или метода в отношении физической зависимости , опосредованной наркотиком ; а также процесс и переживание синдрома отмены или любого из методов лечения острой передозировки наркотиков (токсидром). Однако первое определение в отношении зависимости от веществ и ее лечения, возможно, неверно и даже прямо противоречиво, поскольку абстиненция не зависит от биологического выведения или очищения от наркотика и не облегчается им. Фактически, выведение данного наркотика из организма является одним из тех самых процессов, которые приводят к абстиненции, поскольку синдром возникает в значительной степени из-за самого прекращения и отсутствия наркотика в организме; особенно плазмы крови , а не из-за «остаточных токсинов» или следов наркотика, все еще находящихся в системе.
Некоторые специалисты по наркологической помощи используют термин «управление синдромом отмены» вместо термина «детоксикация» . [1] [2]
Программа детоксикации при физической зависимости не обязательно решает проблемы, связанные с зависимостью , социальными факторами, психологической зависимостью или часто сложными поведенческими проблемами, которые переплетаются с зависимостью. [3]
Министерство здравоохранения и социальных служб США выделяет три этапа процесса детоксикации от наркотиков: [4]
Ричард Б. Резник, доктор медицины, был первым ученым, исследовавшим идею ускоренной детоксикации под наркозом. В 1977 году [6] он опубликовал статью, в которой подробно описывались первые процедуры с использованием налоксона и клонидина. Вскоре после этого врачи начали обсуждать анестезию для уменьшения боли во время быстрой детоксикации. Норберт Лоймер, доктор медицины, доктор философии, опубликовал статью в 80-х годах, в которой описал успех детоксикации опиатов под общим наркозом. Ранние исследования Резника и Лоймера послужили основой для всех форм детоксикации под седативными процедурами, используемых сегодня. Хотя протоколы врачей значительно различаются, они по-прежнему придерживаются принципов, описанных в ранних публикациях. [7] Было обнаружено, что комбинированное использование клонидина и налтрексона является быстрым, безопасным и эффективным лечением резкой отмены метадона, как подробно описано в статье, опубликованной в The American Journal of Psychiatry в 1986 году. [8]
С тех пор многочисленные клиники по всему миру внедрили детоксикацию с помощью седативных процедур, чтобы помочь пациентам преодолеть расстройство, вызванное употреблением опиоидов. Эти процедуры включают введение анестезии и других лекарств для облегчения быстрой детоксикации организма, эффективно уменьшая болезненные и неприятные симптомы отмены. Хотя эффективность быстрой детоксикации является предметом споров, она остается популярным вариантом лечения для некоторых людей, борющихся с опиоидной зависимостью. Новаторские усилия Резника и Лоймера проложили путь для постоянных исследований и достижений в этой области, в конечном итоге помогая большему количеству людей на их пути к выздоровлению.
Концепция «детоксикации» происходит из дискредитированной теории аутотоксинов [9] Джорджа Э. Петти и других. Дэвид Ф. Мусто говорит, что «по мнению Петти, опиаты стимулировали выработку токсинов в кишечнике, что имело физиологический эффект, связанный с явлениями отмены. [...] Поэтому лечение будет заключаться в очищении организма от токсинов и любого скрытого морфина, который мог остаться, чтобы стимулировать выработку токсинов в будущем». [10] [11]
Терапия налтрексоном, которая, по утверждению критиков, не имеет долгосрочной эффективности и может нанести вред долгосрочному выздоровлению пациента, вызвала споры. Кроме того, возникло много вопросов об этике и безопасности быстрой детоксикации после ряда смертей в результате этой процедуры. [12] [13] [14]
Некоторые исследователи утверждают, что рецидивы инъекционного употребления запрещенных опиоидов во время или после повторных эпизодов детоксикации несут в себе значительный потенциал для травм, связанных с неконтролируемым употреблением наркотиков, и включают передозировку наркотиков , инфекции и смерть. [15]