stringtranslate.com

График роста

Образец таблицы роста для американских мальчиков от рождения до 36 месяцев.

Педиатры и другие поставщики медицинских услуг используют график роста для отслеживания роста ребенка с течением времени. Графики роста были составлены путем наблюдения за ростом большого количества здоровых детей с течением времени. Рост , вес и окружность головы ребенка можно сравнить с ожидаемыми параметрами детей того же возраста и пола, чтобы определить, растет ли ребенок должным образом. Графики роста также можно использовать для прогнозирования ожидаемого роста и веса взрослого ребенка, поскольку, как правило, дети поддерживают довольно постоянную кривую роста. Когда ребенок отклоняется от своей ранее установленной кривой роста, обычно оправдано расследование причины. Параметры, используемые для анализа графиков роста, включают скорость веса (определяемую как скорость изменения веса с течением времени), скорость роста (определяемую как скорость изменения телосложения с течением времени) и пересекает ли график роста процентили. Например, эндокринные нарушения могут быть связаны с уменьшением скорости роста и сохраненной скоростью веса, в то время как нормальные варианты роста связаны с уменьшением роста и скоростью веса, которые пропорциональны друг другу. Важно отметить, что другие параметры используются чаще, например, окружность талии для оценки ожирения и разница в складках кожи для оценки недоедания. Диаграммы роста также могут быть составлены с частью населения, которая, как считается, выросла в более или менее идеальных условиях, например, питание, соответствующее педиатрическим рекомендациям, и отсутствие курения у матери . Диаграммы из этих источников в конечном итоге показывают немного более высокие, но более худые средние значения. [1]

Кривая роста девочки в сравнении с кривыми ВОЗ 2006 года

Графики роста различаются для мальчиков и девочек, отчасти из-за различий в половом созревании и разницы в конечном росте взрослого человека. Кроме того, дети, рожденные преждевременно, и дети с хромосомными аномалиями, такими как синдром Дауна и синдром Тернера, следуют различным кривым роста, которые значительно отклоняются от детей без этих состояний. Таким образом, графики роста были созданы для описания ожидаемых моделей роста при нескольких состояниях развития. Поскольку существуют различия в нормальных темпах роста между грудными и искусственными детьми, [2] графики роста Всемирной организации здравоохранения, которые лучше отражают модель роста здорового грудного ребенка, считаются стандартом для детей в возрасте до двух лет в США. [3]

История и изменения в диаграмме роста

Диаграмма роста была впервые разработана Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS) в 1977 году для клинического анализа развития ребенка. Диаграмма роста 1977 года впоследствии использовалась Всемирной организацией здравоохранения для распространения в системах здравоохранения за рубежом. Чтобы учесть неоднородное население на международном уровне, ВОЗ предприняла попытку собрать данные из разных регионов на каждом континенте. Данные, используемые для расчета процентилей диаграммы роста CDC, периодически собирались с 1960-х годов Национальным обследованием здоровья и питания . Обновленные и более полные данные позднее использовались для пересмотра существующей диаграммы роста и построения диаграмм роста CDC 2000 года. Пересмотренные диаграммы роста включают пересмотр 14 существующих диаграмм, а также введение 2 новых диаграмм ИМТ-возраст. [4]

Количественные определения

Средний родительский рост (MPH) часто используется для прогнозирования целевого роста человека на основе роста двух биологических родителей. Его можно использовать для расчета целевого роста (TH) для детей. MPH определяется как (рост матери + рост отца), деленный на 2. MPH является универсальным. Мальчикам требуется коррекция вверх, девочкам — вниз. Учитывая среднюю разницу в росте между взрослыми мужчинами и женщинами в 13 см, TH для мальчиков обычно определяется как MPH + 6,5 см, TH для девочек как MPH - 6,5 см. В качестве альтернативы TH может быть выражен в баллах стандартного отклонения (SDS), с TH_SDS = (рост матери_SDS + рост отца_SDS) / 2. Тем не менее, этот расчет неверен, поскольку он требует корректировки на средний рост популяции. Предлагается использовать условный целевой рост или cTH_SDS с поправочным коэффициентом 0,72 . [5]

cTH_SDS = TH_SDS x 0,72

Скорость — еще одна величина, используемая для количественной оценки кривых роста. Ее можно использовать как для роста, так и для веса. В приведенном уравнении q — это либо вес, либо рост, t — время, а Δ — изменение за определенный интервал. Скорость роста определяется следующим образом. [6]

Индекс массы тела (ИМТ) — полезная количественная оценка, которая может оценить уровень ожирения. Он определяется следующим образом с указанными клиническими диапазонами.

Костный возраст — еще один полезный показатель, который дополняет использование врачом графика роста. Он особенно полезен при выявлении аномалий роста и может указывать на задержку начала полового созревания .

Распространенные варианты нормального роста

Клиническое значение

Сочетание скорости роста и веса может указывать на скрытое заболевание генетического происхождения, эндокринную причину и/или задержку роста.

Нормальный дефицит роста

Одно из наиболее распространенных нарушений роста, дефицит роста, может быть вызвано либо семейной низкорослостью, либо конституционной задержкой роста (CGD). Семейная низкорослость показательна, когда один или оба родителя имеют низкий рост, а процентили роста и веса находятся ниже порогового значения 5 процентилей. [7] Ребенок будет соответствовать среднему росту родителей, а костный возраст должен быть нормальным. Конституционные задержки роста отмечаются низкими процентилями роста и веса уже в первые 4–6 месяцев после рождения. [8]

Генетические синдромы

Различные генетические синдромы могут привести к моделям роста с типичным рисунком. Генетические заболевания, такие как синдром Тернера , Прадера-Вилли и синдром Нунан , могут быть отмечены ростом и весом ниже 5-го процентиля с рождения. [9] [10] [11] Другие генетические нарушения, такие как синдром Марфана и синдром Клайнфельтера, обычно обозначаются ростом выше 90-го процентиля. [12] [13]

Эндокринные и метаболические нарушения

Снижение скорости роста при сохраненной или повышенной скорости веса может быть признаком эндокринных нарушений, включая гипотиреоз , дефицит гормона роста и избыток глюкокортикоидов .

Изменчивость в графиках роста

График роста CDC используется для населения, которое представляет собой репрезентативное население США. Графики, основанные на определенной расе или этнической принадлежности, бесполезны, поскольку прогресс графика роста может быть отнесен к социально-экономическим факторам. [14] ВОЗ запустила пересмотренный график роста в 2006 году, используя детей из Ганы, Омана, Норвегии, Бразилии, Индии и США, который подтвердил тот факт, что рост в значительной степени зависит от факторов окружающей среды. [15]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Нормы роста детей ВОЗ" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения.
  2. ^ Dewey, KG; Peerson, JM; Brown, KH; Krebs, NF; Michaelsen, KF; Persson, LA; Salmenpera, L; Whitehead, RG; Yeung, DL (1995). «Рост грудных младенцев отличается от текущих справочных данных: объединенный анализ наборов данных США, Канады и Европы. Рабочая группа Всемирной организации здравоохранения по вопросам роста младенцев». Pediatrics . 96 (3 Pt 1): 495–503. doi :10.1542/peds.96.3.497. PMID  7651784. S2CID  20425748.
  3. ^ «Использование диаграмм роста Всемирной организации здравоохранения и CDC для детей в возрасте 0–59 месяцев в Соединенных Штатах» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний.
  4. ↑ Центры по контролю и профилактике заболеваний (11 января 2019 г.). «Диаграммы роста CDC: Соединенные Штаты».
  5. ^ Хермануссен, М.; Коул, М. (2003). «Пересмотр расчета целевой высоты». Hormone Research . 59 (4): 180–183. doi :10.1159/000069321. PMID  12649571.
  6. ^ Bozzola, Mauro; Meazza, Cristina (2012), Preedy, Victor R. (ред.), «Кривые скорости роста: что они такое и как их использовать», Handbook of Growth and Growth Monitoring in Health and Disease , New York, NY: Springer New York, стр. 2999–3011, doi :10.1007/978-1-4419-1795-9_180, ISBN 978-1-4419-1794-2, получено 2021-09-13
  7. ^ Кларк, Памела А. (2024-07-10). "Конституциональная задержка роста: основы практики, патофизиология, эпидемиология". Ссылка на Medscape . Получено 2024-08-06 .
  8. ^ "Конституциональная задержка роста". Детское эндокринное общество . Получено 2021-09-13 .
  9. ^ "Синдром Тернера - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 13 сентября 2021 г.
  10. ^ "Синдром Прадера-Вилли". NORD (Национальная организация по редким заболеваниям) . Получено 13 сентября 2021 г.
  11. ^ "Синдром Нунан - Симптомы и причины". Клиника Майо . Получено 13 сентября 2021 г.
  12. ^ Hulse, JA (октябрь 1988). «Специальные карты роста». Архивы детских болезней . 63 (10): 1179–1180. doi :10.1136/adc.63.10.1179. ISSN  0003-9888. PMC 1779032. PMID 3058044  . 
  13. ^ Квун, Ёнхи; Ким, Су Джин; Ли, Джиен; Исодзима, Цуёси; Чхве, Ду-Сок; Ким, Дук-Кён; Ха, июнь; Кан, И.-Сок; Чанг, МиСун; Чо, Сон Юн; Сон, Ён Бэ (июль 2015 г.). «Диаграммы роста пациентов с синдромом Марфана в Корее». Журнал корейской медицинской науки . 30 (7): 911–916. дои : 10.3346/jkms.2015.30.7.911. ISSN  1598-6357. ПМЦ 4479945 . ПМИД  26130954. 
  14. ^ "Референтная популяция | Обзор диаграмм роста CDC | Обучение диаграммам роста | NUtrition | DNPAO | CDC". www.cdc.gov . 2019-01-23 . Получено 2021-09-20 .
  15. ^ "График роста". Центр медицины усыновления . Получено 20 сентября 2021 г.

Внешние ссылки