stringtranslate.com

Диарея, вызванная приемом антибиотиков

Антибиотик-ассоциированная диарея ( AAD ) возникает из-за дисбаланса в микробиоте толстой кишки , вызванного антибиотиками . Микробиотные изменения изменяют углеводный обмен веществ с уменьшением абсорбции короткоцепочечных жирных кислот и, как следствие, осмотической диареей . Другим следствием антибиотикотерапии, приводящей к диарее, является чрезмерный рост потенциально патогенных организмов, таких как Clostridioides difficile . Она определяется как частый жидкий и водянистый стул без других осложнений. [1]

Причина

Clostridioides difficile , также известный как C. diff , является причиной 10–20% случаев диареи, связанной с приемом антибиотиков, поскольку антибиотики, назначаемые для лечения определенных патологических процессов, таких как воспалительный колит, также непреднамеренно убивают большую часть кишечной флоры , нормальной флоры , которая обычно присутствует в кишечнике . При таком низком уровне «здоровых» бактерий чрезмерный рост C. diff затем отвечает «за выработку энтеротоксина ». [1]

Уход

Метаанализы пришли к выводу, что пробиотики могут защищать от диареи, связанной с антибиотиками, как у детей, так и у взрослых. [2] [3] Однако данных относительно влияния на показатели колита , вызванного C. difficile , недостаточно . [4]

Эффективность профилактики ААД с помощью пробиотиков зависит от используемых штаммов пробиотиков и дозировки. [5] [6] Было обнаружено снижение случаев ААД до 50%. [7]

Ссылки

  1. ^ ab Allan B. Wolfson, ред. (2005). Harwood-Nuss' Clinical Practice of Emergency Medicine (4-е изд.). стр. 400. ISBN 0-7817-5125-X.
  2. ^ Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, PG (9 мая 2012 г.). «Пробиотики для профилактики и лечения диареи, связанной с антибиотиками: систематический обзор и метаанализ». JAMA: Журнал Американской медицинской ассоциации . 307 (18): 1959–69. doi :10.1001/jama.2012.3507. PMID  22570464.
  3. ^ Guo Q, Goldenberg JZ, Humphrey C, El Dib R, Johnston BC (2019). «Пробиотики для профилактики диареи, связанной с приемом антибиотиков у детей». Cochrane Database Syst Rev. 4 ( 4): CD004827. doi :10.1002/14651858.CD004827.pub5. PMC 6490796. PMID  31039287 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  4. ^ Пиллаи, А.; Нельсон, Р. (23 января 2008 г.). «Пробиотики для лечения колита, связанного с Clostridium difficile , у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна (1): CD004611. doi :10.1002/14651858.CD004611.pub2. PMID  18254055.
  5. ^ Дорон, СИ; Хибберд, ПЛ; Горбах, SL (2008). «Пробиотики для профилактики диареи, связанной с антибиотиками». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 : S58–S63. doi :10.1097/MCG.0b013e3181618ab7. PMID  18542041. S2CID  2070623.
  6. ^ Surawicz, CM (2008). «Роль пробиотиков при диарее, связанной с антибиотиками, диарее, связанной с Clostridium difficile , и рецидивирующей диарее, связанной с Clostridium difficile ». Журнал клинической гастроэнтерологии . 42 : S64–S70. doi :10.1097/MCG.0b013e3181646d09. PMID  18545161. S2CID  37993276.
  7. ^ Sazawal, S; Hiremath, G; Dhingra, U; Malik, P; Deb, S; Black, RE (июнь 2006 г.). «Эффективность пробиотиков в профилактике острой диареи: метаанализ скрытых, рандомизированных, плацебо-контролируемых исследований». The Lancet Infectious Diseases . 6 (6): 374–82. doi :10.1016/S1473-3099(06)70495-9. PMID  16728323.