Медсестра повышенной практики ( АПН ) — медицинская сестра, имеющая последипломное образование и подготовку по сестринскому делу . Медсестры, практикующие на этом уровне, могут работать как специалистами , так и специалистами общего профиля . APN готовятся с учетом передового дидактического и клинического образования, знаний, навыков и опыта в области сестринского дела. [1]
В Соединенных Штатах Национальный совет государственных советов по сестринскому делу вместе с другими органами и организациями по сестринскому делу рекомендует использовать термин и аббревиатуру дипломированной медсестры передовой практики ( APRN ), как описано в модели консенсуса для регулирования, лицензирования, аккредитации и сертификации APRN. и образование.
APN или APRN предназначены для демонстрации эффективной интеграции теории, практики и опыта, а также повышения степени автономии в суждениях и вмешательствах, оставаясь при этом под наблюдением врача . Последипломное образование предназначено для того, чтобы научить APRN использовать различные подходы к принятию решений, управлять уходом за отдельными лицами и группами, участвовать в совместной практике с пациентом или клиентом для достижения наилучших результатов; обеспечить благоприятную среду для коллег; управлять использованием персонала и физических ресурсов; заниматься этически оправданной сестринской практикой; защищать права отдельных лиц и групп; участвовать в мероприятиях по совершенствованию сестринской практики; развивать терапевтические и заботливые отношения; выполнять профессиональные требования к поведению; действовать в целях повышения профессионального развития себя; и функционировать в соответствии с законодательством и общим правом, влияющим на сестринскую практику. [2]
Образование APRN составляет основу четырех признанных общих областей специализации:
Каждая специальность может иметь концентрацию в определенной области или группе пациентов.
С 2023 года APRN в США может иметь степень магистра сестринского дела (MSN), доктора сестринской практики (DNP) или доктора медсестринской анестезиологической практики (DNAP).
В 2004 году Американская ассоциация колледжей медсестер (AACN) совместно с Национальным советом советов штатов по сестринскому делу (NCSBN) рекомендовала дипломированным медсестрам с передовой практикой перевести степень начального уровня на докторскую степень к 2015 году. [3] Соответственно всем программам обучения APN рекомендуется (но пока не обязательно) преобразовать степень магистра в степень доктора сестринской практики (DNP) к 2015 году. Хотя Американская ассоциация медсестер-анестезиологов одобрила эту рекомендацию, она не требует соблюдения программы. до 2025 года. [4]
Большинство программ дают степень DNP. [3] Поскольку 45% программ медсестринской анестезии расположены в школах смежного здравоохранения, по этим программам выдается звание доктора практики медсестры-анестезиолога (DNAP). DNP будет являться минимальным академическим требованием для прямого поступления для дипломированных медсестер продвинутой практики; это докторская степень, основанная на клинической/практической практике, но поскольку это не начальная степень для профессии медсестры (которая включает в себя зарегистрированную медсестру с передовой практикой), это высшая степень .
Предпочтительным термином регулирующего органа для сестринского дела передовой практики в США является дипломированная медсестра передовой практики. Сестринское дело в США регулируется на уровне штата. Национальный совет государственных советов по сестринскому делу (NCSBN) разрабатывает согласованные модели предлагаемого законодательства для реализации отдельными штатами. В 2008 году консенсусная модель APRN NCSBN определила четыре роли:
В 2020 году компания Pain Medicine обнаружила, что CNP назначают опиоиды в 28 раз чаще, чем коллеги-врачи в штатах, где они практикуют автономно. [6]
Конкретные звания, полномочия и инициалы после имени, используемые медсестрами передовой практики, сильно различаются в зависимости от страны, штата и уровня образования.
Список постименных инициалов включает, помимо прочего: