.jpg/1280px-Florence_Nightingale_(H_Hering_NPG_x82368).jpg)
Зарегистрированная медсестра ( RN ) — это медсестра , которая окончила или успешно прошла программу сестринского дела в признанной школе медсестер и соответствует требованиям, установленным страной, штатом, провинцией или аналогичным уполномоченным правительством органом по лицензированию для получения лицензии на сестринское дело . [1] [2] Область практики RN определяется законодательством и регулируется профессиональным органом или советом .
Зарегистрированные медсестры работают в самых разных профессиональных условиях и часто специализируются в определенной области практики. В зависимости от юрисдикции они могут отвечать за надзор за уходом, оказываемым другими работниками здравоохранения, включая студентов-медсестер, лицензированных практикующих медсестер , нелицензированный вспомогательный персонал и менее опытных RN.
Зарегистрированные медсестры обычно должны соответствовать минимальным требованиям к часам практики и проходить непрерывное обучение для сохранения своей лицензии. [3] Кроме того, некоторые юрисдикции требуют, чтобы медсестра не имела серьезных уголовных судимостей. [4] [5] [6]
Флоренс Найтингейл была британской медсестрой, которая заложила основу современного сестринского дела. Найтингейл приобрела свой опыт во время Крымской войны . В 1860 году Найтингейл основала госпиталь Св. Фомы и школу подготовки медсестер Найтингейл. [7]
Регистрация медсестер советами или комиссиями по сестринскому делу началась в начале двадцатого века. [8] Новая Зеландия зарегистрировала первую медсестру в 1901 году с принятием Закона о регистрации медсестер . [9] Медсестры должны были пройти трехлетнее обучение и сдать государственный экзамен. Регистрация обеспечивала определенную степень последовательности в образовании новых медсестер, и звание обычно защищалось законом. После 1905 года в Калифорнии , например, стало правонарушением заявлять о себе как о RN без свидетельства о регистрации. [10] Сегодня типичные требования для получения лицензии RN в Соединенных Штатах включают получение либо степени младшего специалиста (общественный колледж), либо степени бакалавра (колледж или университет) по сестринскому делу и сдачу экзамена. [11]
Акты регистрации позволяли властям контролировать, кто был принят в профессию. Требования различались в зависимости от местоположения, но часто включали условие, что заявитель должен иметь «хорошие моральные качества» [12] и не должен иметь психических или физических состояний, которые делают его неспособным заниматься практикой. [13]
До 1870-х годов большинство людей находились под домашним присмотром членов семьи. Взгляд на уход начал меняться по мере того, как в конце 19-го века и в начале 20-го века в медицине появились новые достижения. [14]
При получении диплома медсестры есть личные преимущества, которые с ним связаны. Одним из личных преимуществ является то, что медсестра является весьма уважаемой должностью. [15] Другим личным преимуществом является наличие рабочих мест; медсестры пользуются большим спросом. [16] Медсестринское дело также предоставляет множество различных возможностей трудоустройства, поскольку со степенью медсестры есть много должностей, которые попадают в эту категорию. [16] Возможность изучить несколько вариантов дает человеку шанс найти наиболее подходящую для себя работу. [17]
Пациенты выигрывают от наличия достаточного количества медсестер для удовлетворения потребностей клиники или больницы. [18] По мере увеличения количества медсестер повышается и качество жизни пациентов. [19]
Медсестры несут ответственность за предоставление высококачественного ухода и поддержание благополучия пациентов. При этом различные ситуации заставляют медсестер чувствовать себя перегруженными. Например, когда чрезмерная рабочая нагрузка приводит к пропуску ухода. Чрезмерная рабочая нагрузка может повысить вероятность ошибок и неудач. Недостаток времени для выполнения задач и неадекватное кадровое обеспечение также способствуют пропуску аспектов ухода за больными. [20] Индикатор чрезмерной рабочей нагрузки коррелирует с пропущенным уходом и деятельностью по уходу за больными. [20] Пропущенный уход и деятельность могут вызывать у медсестер стресс и беспокойство. [21] Медсестры часто испытывают нарушение сна, которое может привести к потере сна или невозможности заснуть. [22]
Регистрация медсестер в Австралии осуществляется на национальном уровне с 2010 года, с момента создания Совета по сестринскому делу и акушерству Австралии (NMBA), который является частью Австралийского агентства по регулированию деятельности практикующих врачей здравоохранения (AHPRA). До 2010 года регистрация медсестер в Австралии осуществлялась индивидуально каждым штатом и территорией.
Титул «Зарегистрированная медсестра» (также известный в штате Виктория как «Медсестра 1-го отделения») присваивается медсестре, которая успешно завершила одобренный советом курс в области сестринского дела, как указано в стандартах образования и регистрации, определенных NMBA. Зарегистрированные медсестры также должны соответствовать некоторым другим стандартам для соответствия стандартам регистрации, как указано в NMBA, и они могут включать непрерывное профессиональное развитие, недавнюю практику, проверки криминального прошлого и знание английского языка. [23] Медсестра, зарегистрированная в NMBA и, как таковая, в AHPRA, может свободно заниматься практикой в любом штате или на любой территории Австралии, при условии, что она соответствует требованиям руководящих советов и законодательным требованиям отдельного штата/территории, таким как проверки работы с детьми и индивидуальные проверки полицией для этого штата или территории.
Образовательные требования для дипломированной медсестры начального уровня соответствуют уровню бакалавриата в Австралии и могут варьироваться от двух до четырех лет, при этом средний показатель по стране составляет три года. Некоторые университеты предлагают двухлетнюю «ускоренную» степень бакалавра, в рамках которой студенты изучают трехлетнюю курсовую работу, сжатую в двухлетний период. Это стало возможным благодаря сокращению летних и зимних семестров и использованию трех семестров в год вместо двух. [24] Некоторые университеты также предлагают комбинированные степени, которые позволяют выпускнику закончить программу со степенью магистра в области сестринского дела, например: бакалавр наук/магистр сестринского дела, и они, как правило, предлагаются в течение четырехлетнего периода. [25]
Последипломное сестринское образование широко распространено в Австралии и поощряется такими организациями-работодателями, как государственные службы здравоохранения (например, New South Wales Health). Существует множество различных курсов и стипендий, которые предоставляют зарегистрированной медсестре с уровнем бакалавра возможность «повысить квалификацию» и расширить сферу практики. Такие курсы предлагаются на всех уровнях спектра последипломного образования и варьируются от сертификата выпускника до степени магистра и предоставляют теоретическую основу для зарегистрированной медсестры с уровнем бакалавра, чтобы занять продвинутую должность практики, такую как клиническая медсестра-специалист (CNS), клиническая медсестра-консультант (CNC) и медсестра-практик (NP).
Сельское и удаленное сестринское дело является важной подспециализацией в Австралии, и зарегистрированные медсестры с передовыми практическими навыками, прошедшие дополнительное обучение, например, Фармакотерапия для удаленных районных медсестер (RAN), Сертификат иммунизации, Удаленная неотложная помощь / Удаленная предбольничная сертификация по травмам и курсы неотложной акушерской помощи, позволяют зарегистрированной медсестре общего профиля выполнять расширенную сферу практики для автономной работы в определенных клинических ситуациях под руководством «стандартного руководства по лечению», например, руководств Ассоциации удаленных врачей Центральной Австралии (CARPA), в отличие от прямого приказа врача при работе в удаленных/изолированных условиях. Зарегистрированная медсестра на этом уровне будет профессионально называться «Удаленная районная медсестра» или «Специалист по клинической медсестре - специальность».
Во всех канадских провинциях, за исключением Квебека, недавно зарегистрированные медсестры должны иметь степень бакалавра наук в области сестринского дела . [26] Это достигается либо через четырехлетнюю университетскую (или совместную) программу, либо через переходную программу для зарегистрированных практических медсестер или лицензированных практических медсестер . Некоторые университеты также предлагают сжатые программы для кандидатов, уже имеющих степень бакалавра в другой области.
До 2015 года для получения первоначальной лицензии RN требовалось пройти экзамен Canadian Registered Nurse Examination (CRNE), предлагаемый Канадской ассоциацией медсестер. С 2015 года для получения первоначальной лицензии канадские RN должны сдать экзамен NCLEX-RN, предлагаемый Национальным советом государственных советов по сестринскому делу. В Квебеке 'Ordre des infirmières et infirmiers du Québec' (Квебекский орден медсестер) проводит собственный лицензионный экзамен для регистрации в провинции.
В Дании медсестры сертифицируются Министерством здравоохранения Дании . Это же министерство отслеживает нарушения и может отозвать индивидуальное разрешение.
Медсестринское дело — это лицензированная профессиональная деятельность в Гонконге . Профессия регулируется Советом по медсестринскому делу Гонконга, установленным законом органом. Медсестры в Гонконге делятся на зарегистрированных медсестер и дипломированных медсестер, причем первые требуют более обширной профессиональной подготовки.
По состоянию на 2019 год в Гонконге насчитывалось 59 082 медсестер, большинство из которых работают в Hospital Authority . Обучение медсестер проводится в университетах, колледжах послесреднего образования и больничных школах медсестер.Кандидаты должны пройти предрегистрационную программу сестринского дела продолжительностью не менее 3 лет, чтобы зарегистрироваться в качестве зарегистрированных медсестер. Кандидаты, прошедшие обучение за пределами Гонконга, должны иметь сертификат практикующего врача, признанный Советом медсестер Гонконга, и сдать экзамен на получение лицензии для регистрации. [27]
В Республике Индия сестринское дело регулируется Индийским советом по сестринскому делу . [28]
В Малайзии сестринское дело регулируется Отделом сестринского дела Министерства здравоохранения Малайзии . [29]
Сестринское дело в Соединенном Королевстве является крупнейшей профессией в сфере здравоохранения в стране. Оно развилось из помощи врачам и охватывает множество профессиональных ролей. Более 700 000 медсестер практикуют [30] , работая в таких учреждениях, как больницы , медицинские центры , дома престарелых , хосписы , общины, армия, тюрьмы и академические учреждения . Большинство из них работают в Национальной службе здравоохранения (NHS).
Медсестры работают во всех демографических группах и областях ухода: взрослые, дети, психическое здоровье и нарушения обучения. Медсестры работают в областях медицины, хирургии, театра и исследовательских наук, таких как визуализация. Медсестры также работают в таких узких областях, как респираторные заболевания, диабет, рак, неврология, инфекционные заболевания, заболевания печени, исследования , кардиология, женское здоровье, сексуальное здоровье, неотложная и острая помощь, желудочно-кишечный тракт, профилактика и контроль инфекций, неврология, офтальмология, боль и паллиативная помощь, ревматология. [31] Медсестры часто работают в многопрофильных командах, но все чаще работают независимо.
Для осуществления своей деятельности все медсестры и помощники медсестер должны быть зарегистрированы в Совете медсестер и акушерок (NMC). [32] [33]
Деятельность стоматологических медсестер , медсестер детских садов и ветеринарных медсестер не регулируется Советом по сестринскому и акушерскому делу и требует разной подготовки, квалификации и карьерных возможностей.В США дипломированная медсестра — это профессиональный врач-клиницист, который получил как минимум степень младшего специалиста по сестринскому делу или дипломную программу на базе больницы, а затем успешно сдал экзамен NCLEX-RN для получения первоначальной лицензии. Другие требования различаются в зависимости от штата. Более подробную информацию об экзамене NCLEX-RN и конкретных государственных советах по сестринскому делу предоставляет Национальный совет государственных советов по сестринскому делу. [34] Степень бакалавра сестринского дела предпочитают многие работодатели. Чтобы получить государственную лицензию, заявители также должны соответствовать требованиям клинической сестринского дела и сдать NCLEX-RN. За шесть недель до выпуска студенты могут подать заявление на получение лицензии, а затем зарегистрироваться на NCLEX-RN. [35]
Хотя программы получения степени младшего специалиста часто длятся два года, получение степени младшего специалиста по сестринскому делу (ASN) часто занимает три года из-за возросшего объема курсовой работы в бакалавриате, связанной с профессией медсестры, иногда как часть самой программы, а иногда как предпосылка для поступления. Степени бакалавра наук по сестринскому делу (BSN) включают более основательную курсовую работу по лидерству и общественному здравоохранению, а также больше клинических часов и могут быть завершены как расширение программы младшего специалиста или отдельно. Существуют ускоренные версии обоих вариантов, и они считаются особенно сложными из-за увеличенной учебной нагрузки, необходимой для завершения программы в короткие сроки. Некоторые работодатели, особенно больницы, могут требовать степень бакалавра даже для должностей начального уровня; однако больницы все чаще нанимают лиц, имеющих лицензию ASN, для ограниченной практики при условии, что лицо завершает BSN в течение обозначенного периода времени, как правило, 2–3 года.
Сертификация по специальности доступна через такие организации, как American Nurses Credentialing Center , дочерняя организация American Nurses Association . После выполнения требований к квалификации и сдачи соответствующего экзамена на сертификацию по специальности выдается квалификация Registered Nurse – Board Certified (RN-BC).
Лицензированные медсестры могут работать в различных учреждениях, включая больницы, кабинеты врачей, дома престарелых и службы по уходу на дому. По данным Бюро статистики труда, средняя заработная плата дипломированной медсестры в 2016 году составила 68 450,00 долларов США в год при наличии степени бакалавра. [36] Лицензированные медсестры могут развиваться, чтобы стать клиническими медсестрами-специалистами, практикующими медсестрами, сертифицированными медсестрами-акушерками или медсестрами-анестезиологами после получения высшего образования в области сестринского дела. [35]
В некоторых штатах закон позволяет медсестрам с более высокими степенями, такими как магистр наук в области сестринского дела (MSN) или доктор сестринской практики (DNP), работать с большей автономией, разрешая им практиковать ограниченную медицину, включая иногда даже назначение лекарств без официального надзора лицензированного врача (MD или DO). Однако ряд программ повышения квалификации в области сестринского дела достаточно специализированы для работы в больницах (например, медсестра-анестезиолог), поэтому для таких медсестер нетипично иметь собственную медицинскую практику.
Медсестры в Соединенных Штатах следуют Закону о медсестринской практике (NPA), который является законами, защищающими здоровье и благосостояние населения, определяя безопасные методы ухода за больными. Во всех штатах и территориях США есть закон о медсестринской практике. Правила и положения могут различаться от штата к штату. Важно знать текущие законы, регулирующие практику ухода за больными в вашем штате. [37]
Типичные требования для поступления в школу медсестер: аттестат о среднем образовании, требуемый средний балл для школы по выбору, заявление о приеме, личное эссе, личное собеседование, рекомендации учителей, опыт волонтерской работы (предпочтительно в здравоохранении), регистрационный взнос, тест по английскому языку как иностранному (TOEFL), если применимо, минимальные баллы SAT или TEAS . [38] Студенты, желающие получить степень ADN или BSN в области сестринского дела, должны сначала выполнить необходимые предварительные требования по гуманитарным наукам, математике и естественным наукам. Базовая анатомия, физиология, биология, психология и анатомия часто являются обязательными курсами для программ по сестринскому делу. Минимальная оценка «C» по этим курсам часто требуется для поступления в школы медсестер. [35]
По состоянию на 2011 год в Китае насчитывалось 2,24 миллиона зарегистрированных медсестер. [39] В 2014 году в США было около 2 751 000 зарегистрированных медсестер [36] , а в Канаде — чуть более 250 000. В США и Канаде это составляет примерно восемь медсестер на 1000 человек. По данным Бюро статистики труда, ожидается, что число зарегистрированных медсестер вырастет на 15% в период с 2016 по 2026 год, что намного быстрее среднего общего показателя. Темпы роста в США имеют ряд причин, включая возросший интерес к профилактической помощи, рост хронических заболеваний и спрос на услуги, требуемые поколением бэби-бума. [36] Самые высокооплачиваемые зарегистрированные медсестры в США находятся в Калифорнии. Города Калифорнии часто входят в пятерку самых высокооплачиваемых мегаполисов для зарегистрированных медсестер в стране. [40] Большинство зарегистрированных медсестер начинают работать с конкурентоспособной заработной платой. По данным Бюро статистики труда (BLS), по состоянию на июнь 2020 года средняя годовая зарплата дипломированных медсестер составляла 80 000 долларов США. 10 процентов медсестер с самым низким доходом зарабатывали менее 70 000 долларов США, а 10 процентов с самым высоким доходом зарабатывали более 101 360 долларов США в 2015 году. [41]
{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )