Дисплазия локтя — это состояние, включающее множественные аномалии развития локтевого сустава у собак , в частности, рост хряща или окружающих его структур. Эти аномалии, известные как «первичные поражения», приводят к остеоартритным процессам . [1] Дисплазия локтя — распространенное заболевание у некоторых пород собак.
Большинство первичных поражений связаны с остеохондрозом , заболеванием суставного хряща , и рассекающим остеохондритом (OCD), отделением лоскута хряща на поверхности сустава. Другие распространенные причины дисплазии локтя включают несращенный локтевой отросток (UAP) и фрагментированный или несращенный медиальный венечный отросток (FCP или FMCP). [1]
Рассекающий остеохондрит трудно диагностировать клинически, поскольку животное может демонстрировать только необычную походку. Следовательно, OCD может маскироваться или ошибочно диагностироваться как другие заболевания скелета и суставов, такие как дисплазия тазобедренного сустава . [2] Проблема развивается в щенячьем возрасте, хотя часто является субклинической, и может наблюдаться боль или скованность, дискомфорт при разгибании или другие компенсирующие характеристики. [2] Диагноз обычно ставится на основании рентгенографии, артроскопии или сканирования МРТ . [2] В то время как случаи OCD коленного сустава остаются незамеченными и заживают спонтанно, другие проявляются в виде острой хромоты. [2] Хирургическое вмешательство рекомендуется, как только животное признано хромым; в противном случае обычно используется нехирургическое лечение. [2]
Дисплазия локтя является значимой генетически обусловленной проблемой у многих пород собак , часто проявляющейся с щенячьего возраста и сохраняющейся на всю жизнь. [1] При дисплазии локтя сложный локтевой сустав страдает от структурного дефекта, часто связанного с его хрящом . [1] Это первоначальное состояние, известное как «первичное поражение», [1] вызывает ненормальный уровень износа и постепенную деградацию сустава, иногда приводя к инвалидности или хронической боли . Из-за этого повреждения могут возникнуть вторичные процессы, такие как воспаление и остеоартрит [1] , которые усугубляют проблему и добавляют дополнительные проблемы.
Наиболее распространенной причиной является остеохондроз , заболевание суставного хряща , и рассекающий остеохондрит (OCD или OD), отделение лоскута хряща от поверхности сустава [1] в результате аваскулярного некроза , который, в свою очередь, возникает из-за нарушения кровотока в субхондральной кости . [3]
При OCD нормальная смена хряща на кость в процессе развития сустава не происходит или задерживается. Хрящ продолжает расти и может расщепляться или некротизироваться . Причина неизвестна, но, возможно, включает генетику , травму и питание (включая избыточное потребление кальция и сниженное потребление витамина С ). [4] Поражения OCD, обнаруженные в локтевом суставе у медиального надмыщелка плечевой кости , вызваны нарушенным эндохондральным сращением эпифиза медиального надмыщелка с дистальным концом плечевой кости, что, в свою очередь, может быть вызвано отрывом эпифиза. [5] Конкретные состояния, связанные с OCD, включают фрагментацию медиального венечного отростка локтевой кости ( FMCP) и несращенный локтевой отросток локтевой кости (UAP). Все типы OCD локтя чаще всего встречаются у собак крупных пород, симптомы начинаются в возрасте от 4 до 8 месяцев. [4] Самцы болеют в два раза чаще, чем самки. Заболевание часто поражает оба локтя (в 30–70 процентах случаев), а симптомы включают перемежающуюся хромоту, опухание суставов, а также наружную ротацию и отведение лапы. [6] В большинстве случаев остеоартрит развивается позже.
UAP вызван отделением от локтевой кости центра окостенения локтевого отростка. [7] FMCP вызван неспособностью венечного отростка объединиться с локтевой костью.
Диагностика проводится с помощью рентгена , артроскопии или КТ ( компьютерной томографии ). В случаях со значительной хромотой наилучшим вариантом является хирургическое вмешательство , особенно при UAP. Однако консервативного лечения часто бывает достаточно в случаях FMCP и OCD медиального надмыщелка плечевой кости. Собакам регулярно дают физические нагрузки и обезболивающие, и в возрасте от 12 до 18 месяцев хромота часто улучшается или исчезает. [4] Контроль веса тела важен во всех случаях дисплазии локтя, и предотвращение быстрых скачков роста у щенков может помочь предотвратить заболевание.
Хирургия FMCP состоит из удаления фрагментов хряща и кости и исправления любой несоответствия сустава. Повторное присоединение UAP с помощью винта обычно пытаются провести до возраста 24 недель, а после этого возраста типичным лечением является удаление UAP. [8] Без хирургического вмешательства UAP быстро прогрессирует до остеоартрита , но при FMCP остеоартрит обычно возникает с хирургическим вмешательством или без него. Остеоартрит также является распространенным осложнением OCD плечевой кости, несмотря на медицинское или хирургическое лечение. [8] Была разработана операция по замене локтевого сустава, которая может быть вариантом лечения. [9]
Консервативная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов , обезболивающих препаратов, контроль веса и ограничение физических упражнений. [10]
Локоть — сложный сустав, на который приходится 60% нагрузки тела, и который хуже переносит проблемы, чем бедра. [11] В результате замена локтя сложнее, чем замена тазобедренного сустава , реабилитация может занять значительно больше времени, а некоторая степень хромоты сохранится. [11] Операция классифицируется с 2010 года как «спасательная» операция, то есть как последнее средство для в остальном жизнеспособного животного. [12] Показатели успешности около 80–85% (примерно 5 из 6) обсуждались источниками в 2005 году [11] и снова в 2008 году. [13]
Также существует меньше вариантов, если замена не удалась; артродез (хирургическое сращение сустава) может привести к безболезненной, но хромой походке. [11] Однако артродез сам по себе является сложной операцией с длительным периодом восстановления, [11] и если требуется артродез, дополнительная нагрузка будет приходиться на другие близлежащие суставы, поэтому другие заболевания ног и плеч, такие как остеоартрит, могут стать более значимыми. [11]
Ортопедический фонд для животных в США будет оценивать рентгеновские снимки локтей собак, предназначенных для разведения.