stringtranslate.com

Процедура дистального спленоренального шунтирования

В медицине , процедура дистального спленоренального шунтирования ( DSRS ), также процедура спленоренального шунтирования и шунт Уоррена , [1] представляет собой хирургическую процедуру, при которой дистальная селезеночная вена (часть портальной венозной системы ) присоединяется к левой почечной вене (часть системной венозной системы ). Она используется для лечения портальной гипертензии и ее основного осложнения ( варикозное расширение вен пищевода ). [2] Она была разработана У. Дином Уорреном .

Спленопанкреатическое и желудочное разъединение (СПГД)

DSRS обычно выполняется с разъединением спленопанкреатического и желудочного отделов (перевязка желудочных вен и вен поджелудочной железы (которые впадают в воротную вену ) и полное отсоединение селезеночной вены от воротной венозной системы ), так как это улучшает результат. [3]

Сравнение с TIPS

Выживаемость при трансъюгулярном внутрипеченочном портосистемном шунте (TIPS) по сравнению с DSRS считается примерно одинаковой [4] [5], но это все еще область интенсивных исследований. [6] [7]

Как TIPS, так и DSRS приводят к снижению частоты варикозного кровотечения за счет печеночной энцефалопатии ; однако TIPS, по-видимому, вызывает большую дисфункцию шунта и приводит к большей энцефалопатии и кровотечениям. [5] DSRS, по-видимому, более экономически эффективен, чем TIPS. [8]

Ссылки

  1. ^ Warren WD, Henderson JM, Millikan WJ, Galambos JT, Brooks WS, Riepe SP, Salam AA, Kutner MH (май 1986). «Дистальный спленоренальный шунт против эндоскопической склеротерапии для долгосрочного лечения варикозного кровотечения. Предварительный отчет о перспективном рандомизированном исследовании». Ann. Surg . 203 (5): 454–62. doi :10.1097/00000658-198605000-00002. PMC  1251141 . PMID  3486641.
  2. ^ Boyer TD, Kokenes DD, Hertzler G, Kutner MH, Henderson JM (декабрь 1994 г.). «Влияние дистального спленоренального шунта на выживаемость пациентов с первичным билиарным циррозом». Гепатология . 20 (6): 1482–6. doi : 10.1002/hep.1840200617 . PMID  7982648.
  3. ^ Хирано С., Кондо С., Амбо Й., Танака Э., Морикава Т., Окушиба С., Като Х. (2005). «Оценка DSRS с SPGD при варикозном расширении вен пищевода: ретроспективное сравнительное исследование в соответствии с основными заболеваниями печени». Гепатогастроэнтерология . 52 (61): 152–5. PMID  15783017.
  4. ^ Rockey, DC. "Обновление роли TIPS в лечении портальной гипертензии" . Medscape . WebMD LLC . Получено 18 марта 2006 г.
  5. ^ ab Khan S, Tudur Smith C, Williamson P, Sutton R (октябрь 2006 г.). «Портосистемные шунты против эндоскопической терапии при повторном кровотечении из варикозно расширенных вен у пациентов с циррозом». Cochrane Database Syst Rev (4): CD000553. doi :10.1002/14651858.CD000553.pub2. PMC 7045742. PMID  17054131 . 
  6. ^ "Многоцентровое рандомизированное исследование DSRS против TIPS". Университет Висконсина-Мэдисон, Общая хирургия. Архивировано из оригинала 2007-02-08 . Получено 2006-03-18 .
  7. ^ Henderson JM, Boyer TD, Kutner MH, Galloway JR, Rikkers LF, Jeffers LJ, Abu-Elmagd K, Connor J (май 2006 г.). «Дистальный спленоренальный шунт против трансъюгулярного внутрипеченочного портального систематического шунтирования при варикозном кровотечении: рандомизированное исследование». Gastroenterology . 130 (6): 1643–51. doi :10.1053/j.gastro.2006.02.008. PMID  16697728.
  8. ^ Zacks SL, Sandler RS, Biddle AK, Mauro MA, Brown RS (май 1999). «Анализ принятия решений о трансъюгулярном внутрипеченочном портосистемном шунтировании по сравнению с дистальным спленоренальным шунтированием при портальной гипертензии». Гепатология . 29 (5): 1399–405. doi : 10.1002/hep.510290512 . PMID  10216122.

Внешние ссылки