Длинный сгибатель большого пальца руки

Длинный сгибатель большого пальца ( / ˈ f l ɛ k s ər ˈ p ɒ l ɪ s ɪ s ˈ l ɒ ŋ ɡ ə s / ; FPL, латинский сгибатель , сгибатель; pollicis , большого пальца; longus , длинный) — мышца в предплечье и руке , сгибающей большой палец. Он лежит в одной плоскости с глубоким сгибателем пальцев . Эта мышца уникальна для человека: она либо рудиментарна, либо отсутствует у других приматов. ^[1] Метаанализ показал, что добавочный длинный сгибатель большого пальца присутствует примерно у 48% населения. ^[2]

Анатомия человека

Происхождение и вставка

Он начинается на бороздчатой ​​передней (стороне ладони) поверхности тела лучевой кости [ ^3] , простирающейся непосредственно под лучевой бугристостью и косой линией на небольшое расстояние от квадратного пронатора . ^[4] Иногда присутствующая добавочная длинная головка длинного сгибателя большого пальца называется «мышцей Ганцера». ^[5] Это может вызвать сдавление переднего межкостного нерва . ^[5]

Возникает также из прилежащей части межкостной перепонки предплечья и обычно путем мясистой складки от медиального края венечного отростка локтевой кости . ^[4] В 40 процентах случаев он также прикрепляется к медиальному надмыщелку плечевой кости , и в этих случаях присутствует сухожильное соединение с головкой плечевого сустава поверхностного сгибателя пальцев . ^[6]

Волокна заканчиваются уплощенным сухожилием , которое проходит под удерживателем сгибателей кисти через запястный канал . Затем он помещается между латеральной головкой короткого сгибателя большого пальца и косой частью приводящей мышцы большого пальца и, входя в костно- апоневротический канал, аналогичный каналам сухожилий сгибателей пальцев, вставляется в основание дистальной фаланги большого пальца. большой палец. ^[4]

связи

Передний межкостный нерв (ветвь срединного нерва ) и передние межкостные артерия и вена проходят вниз по передней части межкостной перепонки между длинным сгибателем большого пальца и глубоким сгибателем пальцев . ^[4]

После травм сухожилий особенно трудно восстановиться из-за ограниченного кровоснабжения, которое они получают.

Действия

Длинный сгибатель большого пальца — сгибатель фаланг большого пальца ; когда большой палец зафиксирован, он помогает сгибать запястье . ^[4]

Иннервация

Длинный сгибатель большого пальца иннервируется передней межкостной (С8-Т1) ветвью срединного нерва (С5-Т1). ^{[7] [8]}

Вариации

Соскальзывание может затрагивать мышцу поверхностного сгибателя пальцев , мышцу глубокого сгибателя пальцев (что приводит к синдрому Линбурга-Комстока ) ^[9] или мышцу круглого пронатора . Иногда обнаруживается дополнительное сухожилие указательного пальца. ^[4]

Эволюционная вариация

Современные люди уникальны среди гоминидов тем, что у них брюшко длинного сгибателя большого пальца (FPL) отделено от брюшка глубокого сгибателя пальцев (FDP). Хотя у современных человекообразных обезьян FPL не является отдельным мышечным брюшком , может присутствовать отдельное сухожилие от брюшка FDP. У некоторых людей это сухожилие действует скорее как связка , ограничивающая разгибание межфалангового сустава большого пальца. У орангутанов имеется сухожилие, сходное по месту прикрепления и функции с FPL у человека, но имеющее внутреннее происхождение на косой головке приводящей большой палец мышцы . ^[10]

Малые обезьяны (например, гиббоны ) и обезьяны Старого Света (например, бабуины ) имеют общее с людьми внешнее мышечное сухожилие FPL. У большинства мелких человекообразных обезьян брюшко FPL отделено от брюшка FDP, но у павианов сухожилие FPL раздваивается от сухожилия FDP на запястье в пределах запястного канала , и из-за отсутствия дифференциации как мускулатуры FDP, так и FPL , маловероятно, что павианы смогут управлять отдельными пальцами самостоятельно. ^[10]

Дополнительные изображения

• 
  Кости левого предплечья. Передний аспект.
• 
  Кости левой руки. Волярная поверхность.
• Разрез через середину предплечья.
• 
  Поперечный срез через дистальные концы лучевой и локтевой костей.
• 
  Поперечный разрез запястья и пальцев.
• 
  Слизистые оболочки сухожилий передней поверхности запястья и пальцев.
• 
  Мышцы левой руки. Пальмарная поверхность.
• 
  Ульнарная и лучевая артерии. Глубокий вид.
• 
  Нервы левой верхней конечности.
• 
  Длинный сгибатель большого пальца руки
• 
  Длинный сгибатель большого пальца руки
• 
  Длинный сгибатель большого пальца руки
• 
  Длинный сгибатель большого пальца руки
• 
  Длинный сгибатель большого пальца руки

Рекомендации

В эту статью включен общедоступный текст со страницы 449 20-го издания « Анатомии Грея» (1918 г.).

1. Штраус В.Л. (сентябрь 1942 г.). «Рудиментарные цифры у приматов». Ежеквартальный обзор биологии . 17 (3): 228–43. дои : 10.1086/394656. JSTOR  2809086. S2CID  85312042.
2. Асгар, Адиль; Джа, Ракеш Кумар; Патра, Апурба; Чаудхари, Бинита; Сингх, Бриджендра (2022). «Распространенность и распространение вариантов мышцы Ганцера: метаанализ трупных исследований». Анатомия и клеточная биология . 55 (1): 3–13. дои : 10.5115/acb.21.141 . ПМЦ 8968234 . 
3. Фернандес Д.Л. (1 января 2009 г.). «Глава 56: Остеотомия при внесуставном неправильном сращении дистальной лучевой кости». У Слуцкого DJ, Остермана А.Л. (ред.). Переломы и травмы дистального отдела лучевой кости и запястья . Филадельфия: У. Б. Сондерс. стр. 529–541. дои : 10.1016/b978-1-4160-4083-5.00058-5. ISBN 978-1-4160-4083-5.
4. Grey 1918, Flexor Pollicis Longus , пункты 20, 25.
5. Каэтано Э.Б., Сабонги Дж.Дж., Виейра Л., Каэтано М.Ф., Мораес Д.В. (2015). «Мышца Ганцера. Анатомическое исследование». Acta Ortopedica Brasileira . 23 (2): 72–5. дои : 10.1590/1413-78522015230200955. ПМЦ 4813407 . ПМИД  27069404. 
6. Платцер 2004, стр. 162.
7. Луцкий К.Ф., Джанг Э.Л., Мацон Дж.Л. (январь 2015 г.). «Травма, восстановление и реабилитация сухожилий сгибателей». Ортопедические клиники Северной Америки . 46 (1): 67–76. doi :10.1016/j.ocl.2014.09.004. ПМИД  25435036.
8. Престон, округ Колумбия, Шапиро Б.Е. (1 января 2013 г.). «Глава 18: Проксимальная срединная невропатия». В Престоне (ред.). Электромиография и нервно-мышечные расстройства (Третье изд.). стр. 289–297.
9. Хамитуш К., Ру Дж.Л., Баетен Ю., Аллиу Ю. (май 2000 г.). «[Синдром Линбурга-Комстока. Эпидемиологическое и анатомическое исследование, клиническое применение]». Хирургия де ла Майн . 19 (2): 109–15. дои : 10.1016/s1297-3203(00)73468-8. ПМИД  10904829.
10. Точери М.В., Орр К.М., Якофски М.К., Марцке М.В. (апрель 2008 г.). «Эволюционная история руки гоминина со времени последнего общего предка Пана и человека». Журнал анатомии . 212 (4): 544–62. дои : 10.1111/j.1469-7580.2008.00865.x. ПМК 2409097 . ПМИД  18380869. 

дальнейшее чтение

• Грей Х (1918). «Мышцы и фасции предплечья». Анатомия человеческого тела Грея. Архивировано из оригинала 23 января 2012 г. Проверено 31 декабря 2009 г.
• Платцер В. (2004). Цветной атлас анатомии человека, Том. 1: Локомоторная система (5-е изд.). Тиме . ISBN 3-13-533305-1.
• Точери М.В., Орр К.М., Якофски М.К., Марцке М.В. (апрель 2008 г.). «Эволюционная история руки гоминина со времени последнего общего предка Пана и человека». Журнал анатомии . 212 (4): 544–62. дои : 10.1111/j.1469-7580.2008.00865.x. ПМК  2409097 . ПМИД  18380869.

Внешние ссылки

• PTCentral