При оказании первой помощи положение восстановления (также называемое полулежачим ) является одним из вариантов положения тела лежа на боку или на три четверти, часто используемого для пострадавших , находящихся без сознания , но дышащих.
Человек без сознания, человек, который оценивается по шкале комы Глазго (GCS) на восемь или ниже, в положении лежа на спине, может быть не в состоянии поддерживать открытые дыхательные пути, как это сделал бы человек в сознании. [1] Это может привести к обструкции дыхательных путей, ограничивая поток воздуха и предотвращая газообмен, что затем вызывает гипоксию , которая опасна для жизни. Тысячи смертельных случаев происходят каждый год в случаях, когда причина потери сознания не была смертельной, но когда обструкция дыхательных путей привела к удушью пациента. [2] [3] Это особенно актуально для беременных женщин без сознания; после того, как их переворачивают на левый бок, давление на нижнюю полую вену снимается, и венозный возврат не ограничивается. Причиной потери сознания может быть любая причина от травмы до интоксикации алкоголем .
Его не обязательно используют специалисты здравоохранения, поскольку у них может быть доступ к более продвинутым методам обеспечения проходимости дыхательных путей , таким как интубация трахеи .
Положение восстановления предназначено для предотвращения удушья из-за обструкции дыхательных путей, которая может возникнуть у пациентов, находящихся без сознания на спине . Пациент, находящийся на спине, подвержен риску обструкции дыхательных путей двумя путями:
Придание пациенту восстановительного положения обеспечивает гравитационную поддержку для устранения физического препятствия дыхательных путей языком, а также обеспечивает свободный путь для оттока жидкости из дыхательных путей.
Международный комитет по связям с общественностью по вопросам реанимации (ILCOR) не рекомендует какую-либо конкретную позу для восстановления, но рекомендует шесть основных принципов, которым следует следовать: [4]
Самым ранним признанием того, что размещение пациентов без сознания на боку предотвращает обструкцию дыхательных путей, был Роберт Боулз, врач из больницы Виктории в Фолкстоне , Англия. [4] В 1891 году он представил статью под названием «О стерторе, апоплексии и лечении апоплексического состояния» в отношении пациентов, перенесших инсульт , с шумным дыханием из-за обструкции дыхательных путей (также известного как стертор ).
Эта статья была подхвачена анестезиологом Фредериком Хьюиттом из Лондонской больницы , который рекомендовал положение на боку для послеоперационных пациентов. Однако эта идея не была широко принята, и хирургические учебники 50 лет спустя все еще рекомендовали оставлять анестезированных пациентов в положении на спине. [4]
Организации первой помощи также медленно принимали идею положения для восстановления, и руководства по оказанию первой помощи 1930-х и 1940-х годов от Британского Красного Креста и скорой помощи Св. Иоанна рекомендовали положить пациента на спину. Руководство по оказанию первой помощи Британского Красного Креста 1938 года заходит так далеко, что предписывает «поместить голову в такое положение, чтобы трахея была прямой, держа голову поднятой, если лицо покраснело, и на одной линии с телом, если оно бледное». [5] Напротив, руководство Св. Иоанна рекомендовало поворачивать голову в сторону, но только в 1950 году в 40-м издании Руководства Св. Иоанна было добавлено: «если дыхание шумное (бульканье через выделения), поверните пациента в положение на три четверти», [4], что очень похоже на современное положение для восстановления.
Было опробовано большое количество положений, в основном в Европе, поскольку в США положение для восстановления не получило широкого распространения до его принятия Американской кардиологической ассоциацией в 1992 году. [4] Среди положений были «Положение комы», « Положение Раутека » и «Положение ХЕЙНСА (Высокая рука в угрожаемом положении позвоночника)».
В 1992 году Европейский совет по реанимации принял новую позицию, при которой рука, ближайшая к полу, выдвигалась вперед перед пациентом, тогда как ранее она располагалась позади пациента. Это изменение было сделано из-за нескольких зарегистрированных случаев повреждения нервов и кровеносных сосудов в руках пациентов.
В 1996 году ILCOR представил свои рекомендации по основным принципам позиций восстановления, но не предписывает какую-либо конкретную позицию, и, следовательно, в мире используется несколько из них.
