Добровольное обязательство — это действие или практика принятия решения о госпитализации в психиатрическую больницу или другое психиатрическое учреждение. В отличие от принудительной госпитализации , человек может покинуть больницу без рекомендации врача , хотя может потребоваться определенный срок предварительного уведомления или чтобы выписка произошла в светлое время суток. В некоторых юрисдикциях проводится различие между формальными и неформальными добровольными обязательствами, и это может влиять на то, за сколько времени человек должен уведомить об этом перед выпиской из больницы. Этот период может быть использован больницей для применения процедур принудительной госпитализации в отношении пациента. [1] Люди с психическими заболеваниями могут написать предварительные психиатрические распоряжения , в которых они могут заранее дать согласие на добровольную госпитализацию и, таким образом, избежать принудительной госпитализации. [2]
В Великобритании людей, госпитализированных добровольно, называют добровольными пациентами или неофициальными пациентами . Эти люди могут быть выписаны вопреки рекомендациям врача, если только не будет установлено, что они подвергаются непосредственному риску, тогда врач может использовать закон о психическом здоровье , чтобы держать людей в больнице на срок до 72 часов. [3] [4] Людей, задержанных в соответствии с законом о психическом здоровье, называют формальными пациентами . [5]
В Европе лечение психических заболеваний стало приоритетом политики здравоохранения в соответствии с Планом психического здоровья Всемирной организации здравоохранения для Европы [6], разработанным в 2005 году. Этот план способствовал более эффективному балансу между стационарной больничной и амбулаторной помощью посредством развития общинных психиатрических служб. С 1970-х годов большинство европейских стран перешли от институционализированной помощи в крупных психиатрических больницах к интеграции пациентов в среду их жизни посредством предоставления услуг по уходу на дому и по месту жительства. Германия, Англия, Франция и Италия деинституционализировали психиатрическую помощь во второй половине 20-го века, но скорость и методы ее реализации различались, в частности, из-за различий в социальных и политических контекстах. В Италии реформаторское движение развернулось несколько позже. До принятия Закона Мариотти 1968 года, вводившего добровольное интернирование, помещение в психиатрическую больницу осуществлялось только в принудительном порядке и фиксировалось в судимости человека. [7]
В некоторых странах добровольные пациенты могут отказаться от лечения, [8] : 327 но пользователи услуг могут чувствовать необходимость подчиняться лечению, чтобы избежать формальных обязательств и оставаться на стационарном лечении, а также могут подвергаться неформальному принуждению , а некоторые исследования показывают, что некоторые добровольные больных принудительно заставляют проходить лечение. [8] : 330 Добровольные пациенты часто не знакомы со своими законными правами и не осведомлены о своем статусе. [8] : 331