Центр доказательной медицины ( CEBM ), базирующийся в Департаменте первичной медицинской помощи Оксфордского университета , является академическим центром, занимающимся практикой, обучением и распространением высококачественной доказательной медицины для улучшения здравоохранения в повседневной клинической практике. CEBM был основан Дэвидом Сакеттом в 1995 году. Впоследствии его возглавляли Брайан Хейнс и Пол Глаззиу . С 2010 года его возглавляет профессор Карл Хенеган , клинический эпидемиолог и врач общей практики. [1]
В настоящее время в CEBM насчитывается более 25 активных сотрудников и почетных членов. В состав входят клиницисты, статистики, эпидемиологи, специалисты по информации, количественные и качественные исследователи.
CEBM является академическим лидером Высшей школы доказательной медицины Оксфордского университета совместно с Департаментом непрерывного образования университета . Высшая школа включает в себя магистратуру по доказательной медицине [2] и докторантуру по доказательной медицине [3] , а также ряд краткосрочных курсов, включая курс по истории и философии доказательной медицины, разработанный Джереми Хоуиком и Иэном Чалмерсом [4] .
Ежегодно CEBM организует EBM Live (ранее Evidence Live), [5] многодневную конференцию, посвященную разработкам в области доказательной медицины . Конференция организована в сотрудничестве с British Medical Journal . Темы конференции включают: «Улучшение качества исследований», «Распутывание проблем слишком большого и слишком малого количества лекарств», «Трансформация коммуникации доказательств для улучшения здоровья», «Обучение следующего поколения лидеров» и «Трансформация доказательств в более качественные медицинские услуги».
CEBM разработала широко принятую [6] систематическую иерархию качества медицинских исследовательских доказательств, названную уровнями доказательств . Систематические обзоры рандомизированных клинических испытаний (включающие однородность ) рассматриваются как наивысший возможный уровень доказательств, поскольку возможна полная оценка и агрегированный синтез основных доказательств.
В сотрудничестве с British Medical Journal Карл Хенеган и его команда не нашли никаких доказательств того, что Тамифлю помог снизить осложнения гриппа. [7] [8] Это стало спорной темой, поскольку правительство Соединенного Королевства потратило 473 миллиона фунтов стерлингов (по состоянию на 2014 год [обновлять]) на закупку Тамифлю, несмотря на то, что систематический обзор [9] утверждает, что не нашел никаких доказательств его эффективности. [10]
Систематический обзор, проведенный в 2012 году, обнаружил очень незначительное влияние углеводных напитков на спортивные результаты населения в целом. [11] [12] Эта работа стала частью совместного исследования с BBC Panorama и British Medical Journal . [13] Связанная статья, опубликованная в BMJ, сообщила о «поразительном отсутствии доказательств» в поддержку заявлений в отношении популярных спортивных брендов. [14] Дальнейший анализ широкого спектра спортивных товаров показал, что доказательства для многих спортивных товаров низкого качества и недостаточны для информирования общественности о пользе и вреде этих продуктов. [14]
Систематический обзор и метаанализ индивидуальных данных пациентов [15] в центре показали, что даже при небольшой подготовке люди, принимающие пероральные антикоагулянты ( варфарин ), могут успешно контролировать свое заболевание и даже самостоятельно управлять им в обществе. [16] Пациенты, способные контролировать свое состояние и самостоятельно корректировать терапию, имеют меньше тромбоэмболических событий и более низкую смертность, чем те, кто контролирует себя самостоятельно. [17] В 2014 году Карл Хенеган вместе с Элисон Уорд стали директорами Центра сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по вопросам самостоятельного ухода при неинфекционных заболеваниях . [18]
Центр является одним из соучредителей кампании AllTrials , которая сыграла важную роль в обеспечении регистрации и предоставления полных отчетов о результатах всех клинических испытаний.
Центр имеет сильную диагностическую тематику, которая включает оценку новых диагностических технологий, имеющих отношение к улучшению диагностики заболеваний в первичной медицинской помощи, а также к улучшению диагностического обоснования. В 2015 году центр подготовил отчет для Департамента здравоохранения по диагностике устойчивости к противомикробным препаратам , в котором было отмечено значительное количество новых диагностических технологий в разработке для поддержки рационального назначения антибиотиков . [19]
В 2015 году был запущен проект COMPare, посвященный переключению результатов в клинических испытаниях. Проект систематически проверяет каждое испытание, опубликованное в пяти ведущих медицинских журналах, чтобы выяснить, не были ли они неверно изложены в своих результатах, сравнивая каждый отчет о клиническом испытании с его записью в реестре. Проект обнаружил, что некоторые испытания сообщают о своих результатах идеально, но для многих других результаты, указанные в записи в реестре, никогда не сообщались. Обновления испытаний обновляются в режиме реального времени на веб-сайте COMPare. Проект подчеркивает, как исследователи обманываются распространенной практикой в отчетности клинических испытаний «переключения результатов». [20]
В марте 2016 года исследования в центре систематически выявили 353 лекарственных средства, отозванных по всему миру из-за побочных эффектов, оценили уровень доказательств, используемых для принятия решений об отмене, и обнаружили, что во всем мире были отозваны только 40 препаратов. [21] Отмена была значительно менее вероятна в Африке, чем на других континентах. [22] Кроме того, в 47% из 95 препаратов, для которых смерть была задокументирована как причина отмены, прошло более двух лет между первым сообщением о смерти и отменой препарата. [23]
Известные сотрудники центра включают: [24]