Доконтактная профилактика

Профилактическое использование лекарств для предотвращения распространения заболевания.

Доконтактная профилактика ( ДКП ) — это использование лекарств для предотвращения распространения заболевания у людей, которые еще не подверглись воздействию болезнетворного агента. Вакцинация является наиболее часто используемой формой доконтактной профилактики ; другие формы доконтактной профилактики обычно включают медикаментозное лечение, известное как химиопрофилактика . Примеры включают прием лекарств для предотвращения заражения малярией или ВИЧ . В частности, термин ПрЭП в настоящее время в популярном использовании является синонимом использования доконтактной профилактики для профилактики ВИЧ .

В целом, использование доконтактной профилактики требует балансирования рисков лечения (например, побочных эффектов от лекарства) для здоровых людей с риском заболевания.

Ее следует контрастировать с постконтактной профилактикой , которая используется, когда пациент уже подвергся воздействию инфекционного агента.

Использование предконтактных препаратов против конкретных заболеваний

Малярия

Использование предконтактной медикаментозной терапии для профилактики малярии с использованием противомалярийных препаратов хорошо известно ^[1] , а использование хинина в качестве профилактического лечения относится, по крайней мере, к 19 веку. ^{[ нужна цитата ]}

ВИЧ/СПИД

Аббревиатура PrEP теперь обычно относится к доконтактной профилактике ВИЧ , использованию противовирусных препаратов в качестве стратегии профилактики ВИЧ/СПИДа . ^[2] ПрЭП — одна из многих стратегий профилактики ВИЧ для людей, которые не ВИЧ-отрицательны, но имеют более высокий риск заражения ВИЧ, включая сексуально активных взрослых с повышенным риском заражения ВИЧ, людей, употребляющих внутривенные наркотики (см . инъекции ), а также серодискордантные сексуально активные пары. ^[3]

Было доказано, что при использовании ПрЭП по назначению ПрЭП очень эффективен для предотвращения ВИЧ-инфекции, снижая риск заражения ВИЧ до 99%. ^[4] Масштабное исследование, проведенное в Великобритании, показало, что ПрЭП остается эффективным средством профилактики ВИЧ-инфекции даже при использовании в неконтролируемой среде. ^[5]

COVID-19

Доконтактная профилактика заражения SARS-CoV-2 , вирусом, вызывающим COVID-19 , изучалась в качестве возможной профилактической меры для групп высокого риска. ^[6]

В декабре 2021 года FDA США выдало разрешение на экстренное использование (EUA) препарата на основе антител тикагевимаб/цилгавимаб (Эвушельд) для профилактики COVID-19 у людей с ослабленным иммунитетом, которые не могут быть полностью вакцинированы из-за тяжелой реакции на коронавирусные вакцины в анамнезе. ^{[7] [8]} Однако из-за высокого уровня нечувствительных вариантов SARS-CoV-2, присутствующих в США, FDA объявило 6 января 2023 года, что тиксагевимаб/цилгавимаб в настоящее время больше не разрешен для экстренного применения в США. . ^[9]

В марте 2024 года пемивибарт (Пемгарда), препарат на основе моноклональных антител , получил от FDA США разрешение на экстренное использование для защиты некоторых лиц с умеренным и тяжелым иммунодефицитом от COVID-19. ^{[10] [11]}

Рекомендации

1. «Малярия | Желтая книга CDC 2024» . wwwnc.cdc.gov . Проверено 30 ноября 2023 г.
2. «Доконтактная профилактика». ВИЧ.gov . 03.12.2019 . Проверено 3 августа 2020 г.
3. Служба общественного здравоохранения США. «Доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции в США – 2014 г.» (PDF) . Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Архивировано из оригинала (PDF) 11 апреля 2018 года . Проверено 15 декабря 2017 г.
4. «Эффективность стратегий профилактики для снижения риска заражения или передачи ВИЧ». Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) . 2019-11-12. Архивировано из оригинала 10 декабря 2019 года . Проверено 9 декабря 2019 г.
5. Салливан, Энн К; Сондерс, Джон; Десаи, Моника; Картье, Андреа; Митчелл, Холли Д.; Джаффер, Саджида; Огаз, Дана; Кьявенна, Кьяра; Шарлетт, Андре; Диаменте, Виктор; Голомбек, Райнер; Манави, Каве; Пристли, Сесилия; Уотерс, Лаура Дж; Милинкович, Ана (декабрь 2023 г.). «Доконтактная профилактика ВИЧ и ее внедрение в исследовании воздействия PrEP в Англии: прагматичная оценка технологий здравоохранения». Ланцет ВИЧ . 10 (12): е790–е806. дои : 10.1016/s2352-3018(23)00256-4. ISSN  2352-3018.
6. «Доконтактная профилактика (ПрЭП) и COVID-19: отчет независимой консультативной группы» . GOV.UK. ​Проверено 30 ноября 2023 г.
7. "Комплект Evusheld-azd7442" . ДейлиМед . АстраЗенека. 20 декабря 2021 года. Архивировано из оригинала 5 января 2022 года . Проверено 20 января 2022 г.
8. Мишра М., Сатия Б. (8 декабря 2021 г.). Дасгупта С. (ред.). «FDA США разрешает использование коктейля антител AstraZeneca против COVID-19» . Рейтер . Архивировано из оригинала 13 января 2022 года . Проверено 18 января 2022 г.
9. «Последние обновления FDA для Evusheld» . Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 6 января 2023 г. Проверено 8 апреля 2024 г.
10. Макмиллан, Кэрри (5 апреля 2024 г.). «FDA разрешает препарат Пемгарда от COVID для пациентов из группы высокого риска» . Йельская медицина . Проверено 8 апреля 2024 г.
11. Каваццони, Патриция (3 апреля 2024 г.). «EUA 122 Invivyd Pemgarda LOA». Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 8 апреля 2024 года . Проверено 8 апреля 2024 г.