stringtranslate.com

Лимфаденэктомия

Лимфаденэктомия, или диссекция лимфатических узлов, представляет собой хирургическое удаление одной или нескольких групп лимфатических узлов . [1] Она почти всегда выполняется как часть хирургического лечения рака . При регионарной диссекции лимфатических узлов удаляются некоторые лимфатические узлы в области опухоли ; при радикальной диссекции лимфатических узлов удаляются большинство или все лимфатические узлы в области опухоли. [2] [3] [4]

Показания

Обычно это делается, потому что многие виды рака имеют выраженную тенденцию к образованию метастазов в лимфатических узлах на ранних стадиях их естественного развития. Это особенно касается меланомы , рака головы и шеи , дифференцированного рака щитовидной железы , рака груди , рака легких , рака желудка и колоректального рака . Известный британский хирург Беркли Мойнихан однажды заметил, что «хирургия рака — это не хирургия органов; это хирургия лимфатической системы». [ требуется цитата ]

Наиболее известными примерами лимфаденэктомии являются подмышечная лимфаденэктомия при раке молочной железы; радикальная шейная лимфаденэктомия при раке головы и шеи и раке щитовидной железы; лимфаденэктомия D2 при раке желудка; и полная мезоректумэктомия при раке прямой кишки. [ необходима ссылка ]

С биопсией сторожевого узла

При раке молочной железы клинических стадий I и II подмышечную лимфодиссекцию следует выполнять только после первой попытки биопсии сторожевого узла. [5] Биопсия сторожевого узла может установить стадию рака подмышечной впадины , если присутствуют положительные лимфатические узлы. [5] Это также менее рискованно, чем выполнение лимфаденэктомии, имеет меньше побочных эффектов и гораздо меньший риск возникновения лимфедемы . [5] Если рак отсутствует в сторожевых лимфатических узлах, то подмышечную лимфодиссекцию не следует выполнять. [5]

Если в одном или двух сторожевых узлах обнаружен необширный рак, то подмышечную диссекцию проводить не следует, но больному раком следует провести органосохраняющую операцию на груди и химиотерапию , соответствующую стадии рака. [5]

Осложнения

Лимфедема может быть результатом лимфаденэктомии. Обширная резекция лимфатической ткани может привести к образованию лимфоцеле . [ необходима цитата ]

Неясно, может ли установка дренажа раны после рассечения паховых лимфатических узлов уменьшить такие осложнения, как серома, гематома, расхождение краев раны и раневая инфекция. [6]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Вагман Л. Д. «Принципы хирургической онкологии» в книге Паздур Р., Вагман Л. Д., Кампхаузен К. А., Хоскинс В. Дж. (ред.) Лечение рака: междисциплинарный подход. 11-е изд. 2008 г.
  2. ^ "Лимфодиссекция". Словарь терминов рака NCI . Национальный институт рака. 2011-02-02 . Получено 30 июля 2012 г.
  3. ^ "Лимфаденэктомия". Словарь терминов рака NCI . Национальный институт рака. 2011-02-02 . Получено 30 июля 2012 г.
  4. ^ "Радикальная лимфодиссекция". Словарь терминов рака NCI . Национальный институт рака. 2011-02-02 . Получено 30 июля 2012 г.
  5. ^ abcde Американская коллегия хирургов (сентябрь 2013 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американская коллегия хирургов , получено 2 января 2013 г., в котором приводятся ссылки на различные первичные исследования.
  6. ^ Томсон, Дэвид Р.; Садидин, Хазим; Фернисс, Доминик (2014-01-20), The Cochrane Collaboration (ред.), «Дренаж раны после рассечения паха при злокачественных заболеваниях у взрослых», Cochrane Database of Systematic Reviews (11), Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd: CD010933, doi :10.1002/14651858.cd010933.pub2, PMID  25387103 , получено 11 июля 2020 г.

Внешние ссылки

Общественное достояние В статье использованы материалы из Словаря терминов, связанных с раком, Национального института рака США .