stringtranslate.com

Жизнеспособность плода

Жизнеспособность плода – это способность человеческого плода выживать вне матки .

Жизнеспособность зависит от таких факторов, как масса тела при рождении , гестационный возраст и доступность современной медицинской помощи . В странах с низким уровнем дохода более 90% крайне недоношенных новорожденных ( гестационный возраст менее 28 недель ) умирают из-за отсутствия указанной медицинской помощи; в странах с высоким уровнем дохода подавляющее большинство новорожденных выживают. [1]

Медицинской жизнеспособностью обычно считается срок гестации от 23 до 24 недель, а это означает, что у этих новорожденных вероятность умереть или выжить с тяжелыми нарушениями составляет < 50%, если будет начат активный уход; это относится к большинству детей на сроке беременности ≥ 24 недель и к некоторым детям на сроке беременности 23 недели с благоприятными факторами риска. [2] [3] [4]

По состоянию на 2022 год мировой рекорд по наименьшему гестационному возрасту выживших новорожденных принадлежит Кертису Зай-Киту Минсу, который родился 5 июля 2020 года в США на сроке беременности 21 неделя и 1 день и весом 420 граммов. [5]

Определения

Жизнеспособность , как это слово использовалось в конституционном праве США после дела Роу против Уэйда , — это способность плода выжить вне матки после рождения, естественного или искусственного, при поддержке современной медицины. Жизнеспособность плода во многом зависит от зрелости органов плода и условий внешней среды. [6] Согласно Полному энциклопедическому словарю английского языка Вебстера, жизнеспособность плода означает достижение такой стадии развития, когда он способен жить в нормальных условиях вне матки. Жизнеспособность существует как функция биомедицинских и технологических возможностей, которые различны в разных частях мира. Как следствие, в настоящее время во всем мире не существует единого гестационного возраста, определяющего жизнеспособность. [7]

Согласно медицинскому словарю МакГроу-Хилла, нежизнеспособный плод — это «изгнанный или родившийся плод, который, хотя и жив, не может дожить до точки поддержания жизни самостоятельно, даже при поддержке наилучшей доступной медицинской терапии». [8] Юридическое определение гласит: «Нежизнеспособный означает неспособный жить, расти, развиваться и успешно функционировать. Это противоположность жизнеспособному, который определяется как достигший такой формы и развития органов, которые нормально способны к жизни». вне матки». [Вулф против Исбелла, 291 Ala. 327, 329 (Ala. 1973)] [9]

В разных юрисдикциях существуют разные юридические определения жизнеспособности. В Ирландии в соответствии с Законом о здравоохранении (регулирование прерывания беременности) 2018 года жизнеспособность плода определяется как «момент беременности, на котором, по разумному мнению практикующего врача, плод способен выжить вне матки без каких-либо исключительных меры жизнеобеспечения». [Определения (Часть 2)(8)] [10]

Юридический словарь Блэка, 6-е издание.

Жизнеспособность. Способен жить. Термин, используемый для обозначения способности новорожденного ребенка продолжать свое независимое существование. Эта стадия внутриутробного развития, на которой жизнь будущего ребенка может продолжаться неопределенно долго вне утробы матери с помощью естественных или искусственных систем жизнеобеспечения. Конституционность этого законодательного определения (VAMS (Mo.), 188.015) была подтверждена в деле «Планируемое родительство Центрального Мо. против Данфорта», 428 US 52,96 S.Ct 2831, 49 L.Ed.2d 788.

Для целей регулирования абортов жизнеспособность достигается, когда, по мнению лечащего врача относительно конкретных фактов рассматриваемого ею дела, существует разумная вероятность устойчивого выживания плода вне матки, с искусственной поддержкой или без нее. Колаутти против Франклина, 439 США 379 388, 99 S.Ct. 675, 682, 58 L.Ed.2d 596. См. также Жизнеспособный; Жизнеспособный ребенок.

Медицинская жизнеспособность

В США обычно считается, что жизнеспособность плода начинается на сроке беременности 23 или 24 недели. [11] [12]

Не существует резкого предела развития, гестационного возраста или веса, при которых человеческий плод автоматически становится жизнеспособным. [13] Согласно одному исследованию, в период с 2013 по 2018 год в академических медицинских центрах США процент новорожденных, выживших достаточно долго, чтобы покинуть больницу, составил 30% на сроке 22 недели, 55% на сроке 23 недели, 70% на сроке 24 недели и 70% на сроке 24 недели. и 80% родившихся на сроке гестации 25 недель. [14] В период с 2010 по 2014 год выживаемость младенцев в Соединенных Штатах составляла примерно 70% при рождении с массой тела менее 500 г (1,10 фунта), что выше показателя выживаемости в 30,8% в период с 2006 по 2010 год. [15] Шансы на выживание увеличиваются на 3–4 процентных пункта в день между 23 и 24 неделями беременности и примерно на 2–3 процентных пункта в день между 24 и 26 неделями беременности. Через 26 недель выживаемость увеличивается гораздо медленнее, поскольку выживаемость уже высока. [16] Прогноз зависит также от медицинских протоколов: реанимировать и агрессивно лечить глубоко недоношенного новорожденного или оказывать только паллиативную помощь , учитывая высокий риск тяжелой инвалидности сильно недоношенных детей. [17]

Стадии пренатального развития , показывающие жизнеспособность и точку 50% шанса на выживание ( предел жизнеспособности ) внизу. Недели и месяцы сочтены беременностью,

По данным исследования Стэнфордского университета, посвященного младенцам, родившимся в самых передовых больницах США в период с 2013 по 2018 год, на сроке 23 недели 55% младенцев переживают преждевременные роды достаточно долго, чтобы их выписали из больницы, обычно через несколько месяцев. [14] У большинства этих младенцев наблюдались те или иные формы значительных нарушений нервно-психического развития , такие как церебральный паралич . [14] Большинство из них были повторно госпитализированы из-за респираторных заболеваний или других медицинских проблем в течение первых двух лет жизни. [14] Некоторые использовали адаптивное оборудование , такое как ходунки или зонды для кормления, но большинство из них могли есть самостоятельно, когда им было 2 года. [14] Большинство из них имели типичное зрение и слух. [14]

Срок жизнеспособности

Представления о жизнеспособности различаются в зависимости от страны. Медицинские решения относительно реанимации крайне недоношенных детей (EPI), находящихся в «серой зоне», обычно принимают во внимание вес и гестационный возраст, а также мнение родителей. [19] [20] [21] [22] Одно исследование 2018 года показало, что существует значительная разница между странами в так называемой «серой зоне»: «серой зоной» считалась продолжительность от 22 до 23 недель в Швеция, от 23 до 24 недель в Великобритании и от 24 до 26 недель в Нидерландах. [19] Нахождение плода в периоде жизнеспособности может иметь юридические последствия в отношении прав на защиту плода. [23] Традиционно периодом жизнеспособности называют период после двадцать восьмой недели. [24]

Индийское законодательство считает периодом жизнеспособности период после 28 недель гестационного возраста. [25]

Верховный суд США

Верховный суд США заявил в деле Роу против Уэйда (1973), что жизнеспособность определяется как «промежуточная точка, в которой плод становится… потенциально способным жить вне утробы матери, хотя и с искусственной помощью» [26] ». обычно устанавливается примерно на семь месяцев (28 недель), но может произойти и раньше, даже на 24 неделе». [26] Определение 28-недельного периода стало частью «рамок триместра», отмечая точку, в которой «неотразимый государственный интерес» (согласно доктрине строгого контроля ) в сохранении потенциальной жизни стал, возможно, контролирующим, позволяя государствам свободно регулировать и даже запретить аборты после 28-й недели. [26] Последующее дело «Планируемое родительство против Кейси» (1992) изменило «рамку триместра», разрешив штатам регулировать аборты способами, не налагая « неоправданного бремени » на право матери на аборт в любой момент до того, как он станет жизнеспособным; из-за технологических разработок в период с 1973 по 1992 год сама жизнеспособность была юридически отделена от жесткой линии в 28 недель, в результате чего точка, в которой «чрезмерное бремя» было допустимым, изменялась в зависимости от технологий того времени и решения законодательных собраний штатов.

Закон о защите живорожденных младенцев 2002 г.

В 2002 году правительство США приняло Закон о защите живорожденных младенцев . Хотя плод может быть жизнеспособным или нежизнеспособным внутриутробно , этот закон дает юридическое определение личной жизни человека вне внутриутробного развития. Он определяет «рождение живым» как «полное изгнание или извлечение из матери того члена на любой стадии развития, который после такого изгнания или извлечения дышит или имеет бьющееся сердце, пульсацию пуповины или определенное движение». произвольных мышц» [27] и уточняет, что любое из них является действием живой человеческой личности. Хотя значение этого закона для определения жизнеспособности в медицине не может быть полностью изучено, [28] на практике врачам и медсестрам рекомендуется не реанимировать таких лиц с гестационным возрастом 22 недели или менее, весом менее 400 г, с анэнцефалией или с подтвержденным диагнозом трисомии 13 или 18 . [29] [30]

законы штата США

В 43 штатах действуют законы, запрещающие аборты после жизнеспособности, за исключением случаев, когда беременность угрожает жизни или здоровью женщины или нет патологии плода . Некоторые позволяют врачам самим решать, жизнеспособен ли плод. Некоторые требуют, чтобы врачи провели тесты, чтобы доказать преждевременную жизнеспособность плода, и требуют, чтобы несколько врачей подтвердили результаты. Процедура интактной дилатации и экстракции (IDX) стала центральной темой дебатов об абортах [31] , основанных на убеждении, что она используется в основном после достижения жизнеспособности. [32] IDX была признана незаконной в большинстве случаев в соответствии с Законом о запрете частичных абортов в 2003 году, который Верховный суд США оставил в силе в деле Гонсалес против Кархарта .

Предел жизнеспособности

Пределом жизнеспособности является гестационный возраст , при котором недоношенный плод / младенец имеет 50%-ную вероятность длительного выживания вне утробы матери. Благодаря поддержке отделений интенсивной терапии новорожденных предел жизнеспособности в развитых странах снизился с 1960-х годов. [33] [34]

По состоянию на середину 2000-х годов считается, что предел жизнеспособности составляет около 24 недель, хотя частота серьезных нарушений жизнедеятельности на этом этапе остается высокой. [35] [36] Неонатологи обычно не оказывают интенсивную терапию на 23-й неделе, но начинают с 26-й недели. [37] [35] [38]

В разных юрисдикциях действуют разные политики в отношении реанимации глубоко недоношенных новорожденных, которые могут основываться на различных факторах, таких как гестационный возраст, вес и медицинское состояние ребенка, желания родителей и практикующих врачей. Высокий риск тяжелой инвалидности глубоко недоношенных детей или смертности, несмотря на медицинские усилия, приводит к этическим дебатам о качестве жизни и бесполезности медицинской помощи , а также о святости жизни, как она рассматривается в различных религиозных доктринах. [39]

По состоянию на 2022 год мировой рекорд по наименьшему сроку выживаемости новорожденного принадлежит Кертису Зай-Киту Минсу, который родился 5 июля 2020 года в США на сроке беременности 21 неделя и 1 день и весом 420 граммов. [5]

Преждевременные роды , также известные как преждевременные роды , определяются как дети, рожденные живыми до завершения 37 недель беременности. [40] Существует три типа преждевременных родов: крайне преждевременные (менее 28 недель), очень преждевременные (от 28 до 32 недель) и умеренно- поздние преждевременные (от 32 до 37 недель). [40]

Факторы, влияющие на шанс на выживание

Есть несколько факторов, влияющих на шанс выживания малыша. Двумя важными факторами являются возраст и вес. Гестационный возраст ребенка (количество полных недель беременности) на момент рождения и вес ребенка (также показатель роста) влияют на то, выживет ли ребенок. Другим важным фактором является пол: младенцы мужского пола имеют несколько более высокий риск смерти, чем младенцы женского пола [41] , чему были предложены различные объяснения. [42]

Некоторые типы проблем со здоровьем также влияют на жизнеспособность плода. Например, проблемы с дыханием, врожденные аномалии или пороки развития, а также наличие других тяжелых заболеваний, особенно инфекций, угрожают выживанию новорожденного.

Другие факторы могут влиять на выживаемость, изменяя скорость созревания органов или изменяя снабжение кислородом развивающегося плода.

Здоровье матери играет значительную роль в жизнеспособности ребенка. Диабет у матери, если его не контролировать должным образом, замедляет созревание органов; дети таких матерей имеют более высокую смертность. Сильное высокое кровяное давление до 8-го месяца беременности может вызвать изменения в плаценте, снижая доставку питательных веществ и/или кислорода к развивающемуся плоду и приводя к проблемам до и после родов.

Разрыв плодных оболочек до 24 недель беременности с потерей околоплодных вод заметно снижает шансы ребенка на выживание, даже если ребенок родится значительно позже. [16]

Качество учреждения — предлагает ли больница услуги интенсивной терапии новорожденных, является ли это детским травматологическим учреждением уровня I, наличие кортикостероидов и других лекарств в учреждении, опыт и количество врачей и медсестер в неонатологии и акушерстве и поставщиков оказывает ограниченное, но все же существенное влияние на жизнеспособность плода. Учреждения, в которых есть акушерские службы, отделения неотложной помощи и операционные помещения, даже если они меньше по размеру, могут использоваться в районах, где недоступны услуги более высокого уровня для стабилизации матери и плода или новорожденного до тех пор, пока их не переведут в соответствующее учреждение. [43] [44] [45] [46]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Преждевременные роды». www.who.int . Проверено 24 июля 2022 г.
  2. ^ «Жизнеспособность плода находится в центре дела об абортах в Миссисипи. Вот почему». Вашингтон Пост . 01.12.2021 . Проверено 24 июля 2022 г.
  3. ^ Тейлор, Деррик Брайсон (3 мая 2022 г.). «Краткие факты, которые вы должны знать о Роу против Уэйда». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 24 июля 2022 г.
  4. ^ Британская ассоциация перинатальной медицины, Перинатальное ведение случаев крайне преждевременных родов до 27 недель беременности | https://hubble-live-assets.s3.amazonaws.com/bapm/attachment/file/182/Extreme_Preterm_28-11-19_FINAL.pdf
  5. ^ ab «Самый недоношенный ребенок». Книга Рекордов Гиннесса . 5 июля 2020 г. Проверено 23 июля 2022 г.
  6. ^ «Жизнеспособность плода». 2012. Архивировано из оригинала 5 октября 2018 года . Проверено 15 ноября 2012 г.
  7. ^ Бреборович Г.Х. (январь 2001 г.). «Границы жизнеспособности плода и ее повышение». Ранняя беременность . 5 (1): 49–50. ПМИД  11753511.
  8. ^ Бесплатный словарь. «нежизнеспособный плод». Медицинский словарь . Проверено 21 мая 2019 г.
  9. ^ «Закон о нежизнеспособном плоде и юридическое определение» . СШАЮридическая информация . Проверено 21 мая 2019 г.
  10. ^ «Закон о здравоохранении (регулировании прерывания беременности) 2018 г.» (PDF) . Ирландский парламент.
  11. ^ Липтак А (28 ноября 2021 г.). «Жизнеспособность плода, длинная разделительная линия для абортов, подлежит проверке Верховным судом». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 8 мая 2022 г.
  12. ^ Хасан А (28 октября 2021 г.). «Что нужно знать о законе штата Миссисипи об абортах, оспаривающем Роу против Уэйда». Нью-Йорк Таймс . ISSN  0362-4331 . Проверено 11 ноября 2021 г.
  13. ^ Мур К., Персо Т. (2003). Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология. Сондерс. п. 103. ИСБН 978-0-7216-6974-8.
  14. ^ abcdefghijklm Белл Э.Ф., Хинц С.Р., Хансен Н.И., Банн СМ, Вайкофф М.Х., ДеМауро С.Б. и др. (январь 2022 г.). «Смертность, внутрибольничная заболеваемость, практика ухода и двухлетние результаты для крайне недоношенных детей в США, 2013–2018 гг.». ДЖАМА . 327 (3): 248–263. дои : 10.1001/jama.2021.23580. ПМЦ 8767441 . ПМИД  35040888. 
  15. ^ Варга П., Береч Б., Пит Б., Коллар Т., Мадьяр З., Йегер Дж. и др. (июнь 2018 г.). «Тенденции смертности и заболеваемости детей весом до 500 граммов при рождении: наблюдения нашего отделения интенсивной терапии новорожденных (ОРИТН)». Монитор медицинских наук . 24 : 4474–4480. дои : 10.12659/MSM.907652. ПМК 6055514 . ПМИД  29956691. 
  16. ^ ab «Каковы шансы, что мой ребенок выживет?». Архивировано из оригинала 9 августа 2018 г. Проверено 14 ноября 2012 г.
  17. ^ Верлато Г., Гоббер Д., Драго Д., Кьяндетти Л., Дриго П. (январь 2004 г.). «Методические рекомендации по реанимации в родильном зале глубоко недоношенных детей». Журнал детской неврологии . 19 (1): 31–34. дои : 10.1177/088307380401900106011. PMID  15032380. S2CID  20200767.
  18. ^ «Самый недоношенный ребенок в мире преодолевает шансы на выживание менее 1% и побивает рекорд» . Книга Рекордов Гиннесса . 10 ноября 2021 г. Проверено 15 марта 2022 г.
  19. ^ аб Уилкинсон Д., Верхаген Э., Йоханссон С. (сентябрь 2018 г.). «Пороги для реанимации крайне недоношенных детей в Великобритании, Швеции и Нидерландах». Педиатрия . 142 (Приложение 1): S574–S584. дои :10.1542/педс.2018-0478И. ПМК 6379058 . ПМИД  30171144. 
  20. ^ Ли З., Зеки Р., Хильдер Л., Салливан, Э.А. (2012). «Матери и дети Австралии 2010». Серия перинатальной статистики №. 27. Кот. нет. ПЕР 57 . Отдел национальной перинатальной статистики Австралийского института здоровья и благосостояния, правительство Австралии . Проверено 4 июля 2013 г.
  21. ^ Мохангу А.Д., Блондель Б., Гисслер М., Велебил П., Макфарлейн А., Зейтлин Дж. (2013). Райт Л. (ред.). «Международные сравнения показателей внутриутробной и неонатальной смертности в странах с высоким уровнем дохода: должны ли пороговые значения исключения основываться на массе тела при рождении или гестационном возрасте?». ПЛОС ОДИН . 8 (5): e64869. Бибкод : 2013PLoSO...864869M. дои : 10.1371/journal.pone.0064869 . ПМЦ 3658983 . ПМИД  23700489. 
  22. ^ Королевский колледж акушеров; Гинекологи Великобритании (апрель 2001 г.). «Дальнейшие вопросы, касающиеся поздних абортов, жизнеспособности плода и регистрации рождений и смертей». Королевский колледж акушеров и гинекологов Великобритании. Архивировано из оригинала 5 ноября 2013 года . Проверено 4 июля 2013 г.
  23. ^ «Адвокат Кэтрин Кристофиллис обсуждает причины тестирования беременных женщин на наркотики» . Стенограмма чата юридических новостей . 25 октября 2000 г.
  24. ^ Финни, Пенсильвания (1922). Моральные проблемы в больничной практике: Практическое пособие . Сент-Луис: Herder Bk. Компания р. 24. ОСЛК  14054441.
  25. ^ «IMA выпускает рекомендации по жизнеспособности плода» . Индия сегодня . Проверено 11 марта 2023 г.
  26. ^ abc Роу против Уэйда, 410 US 113, 160, 93 S.Ct. 705, 730 (1973).
  27. ^ «Отчет Палаты представителей 107-186 - Закон о защите живорожденных младенцев 2001 года» . frwebgate.access.gpo.gov . Проверено 3 апреля 2018 г.
  28. ^ Саид С.А. (октябрь 2005 г.). «Редукс детеныша самки? Министерство здравоохранения и социальных служб и Закон о защите живорожденных младенцев 2002 года: предостережение относительно нормативной неонатальной практики». Педиатрия . 116 (4): е576–е585. дои : 10.1542/пед.2005-1590 . ПМИД  16199687.
  29. ^ Пауэлл Т. (2012). «Решения и дилеммы, связанные с реанимацией детей, родившихся на грани жизнеспособности». Обзоры ухода за новорожденными и младенцами . 12 (1): 27–32. дои :10.1053/j.nainr.2011.12.004 . Проверено 8 октября 2015 г.
  30. ^ Каттвинкель Дж., Перлман Дж. М., Азиз К., Колби С., Фэйрчайлд К., Галлахер Дж. и др. (ноябрь 2010 г.). «Неонатальная реанимация: Рекомендации Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной сердечно-сосудистой помощи, 2010 г.». Педиатрия . 126 (5): е1400–е1413. дои : 10.1542/педс.2010-2972Е . ПМИД  20956432.
  31. ^ Финер Л.Б., Хеншоу СК (январь 2003 г.). «Частота абортов и услуги в Соединенных Штатах в 2000 году». Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья . 35 (1): 6–15. дои : 10.1363/3500603. ПМИД  12602752.
  32. ^ Фоер Ф (1997). «Жизнеспособность плода». Сланец . Проверено 14 ноября 2012 г.
  33. ^ Сантакумаран С., Статников Ю., Грей Д., Баттерсби С., Эшби Д., Моди Н. (май 2018 г.). «Выживаемость сильно недоношенных детей, поступивших в отделение неонатальной помощи в Англии в 2008–2014 годах: временные тенденции и региональные различия». Архив болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного . 103 (3): Ф208–Ф215. doi : 10.1136/archdischild-2017-312748. ПМК 5916099 . ПМИД  28883097. 
  34. ^ Уолш Ф (11 апреля 2008 г.). «Выявлены показатели выживаемости недоношенных детей» . Новости BBC . Проверено 11 мая 2008 г.
  35. ^ аб Кемпф Дж.В., Томлинсон М., Ардуза С., Андерсон С., Кэмпбелл Б., Фергюсон Л.А. и др. (январь 2006 г.). «Руководство для медицинского персонала по консультированию по вопросам периферической беременности и лечению глубоко недоношенных детей». Педиатрия . 117 (1): 22–29. дои :10.1542/педс.2004-2547. PMID  16396856. S2CID  20495326.
  36. ^ Морган М.А., Гольденберг Р.Л., Шулкин Дж. (февраль 2008 г.). «Практика акушеров-гинекологов по вопросам преждевременных родов на пределе жизнеспособности». Журнал медицины матери, плода и новорожденных . 21 (2): 115–121. дои : 10.1080/14767050701866971. PMID  18240080. S2CID  27735824.
  37. ^ Вавассер С., Форан А., Мерфи Дж. Ф. (сентябрь 2007 г.). «Консенсусные заявления о границах неонатальной жизнеспособности: от неопределенности к серым зонам». Ирландский медицинский журнал . 100 (8): 561–564. PMID  17955714. Всем будет оказана интенсивная терапия на 26 неделе, а большинству — нет на 23 неделе. Серая зона — 24 и 25 неделя беременности. Эта группа младенцев составляет 2 на 1000 родившихся.
  38. ^ Роу против Уэйда , 410 US 113 (1973) («жизнеспособность обычно определяется примерно через семь месяцев (28 недель), но может произойти и раньше, даже через 24 недели»). Проверено 4 марта 2007 г.
  39. ^ «Решения о неотложной помощи в медицине плода и новорожденного: этические проблемы: руководство к отчету» (PDF) . Совет Наффилда по биоэтике . Лондон, Англия. 2007.
  40. ^ ab «Преждевременные роды». Всемирная организация здравоохранения . Проверено 3 апреля 2018 г.
  41. ^ Морс С.Б., Ву СС, Ма С., Ариет М., Резник М., Рот Дж. (январь 2006 г.). «Расовые и гендерные различия в жизнеспособности младенцев с чрезвычайно низкой массой тела при рождении: популяционное исследование». Педиатрия . 117 (1): е106–е112. дои : 10.1542/пед.2005-1286 . ПМИД  16396844.
  42. ^ ДиПьетро Дж.А., Voegtline KM (февраль 2017 г.). «Гестационная основа половых различий в развитии и уязвимости». Нейронаука . 342 : 4–20. doi : 10.1016/j.neuroscience.2015.07.068. ПМЦ 4732938 . ПМИД  26232714. Предлагаемые механизмы включают:
    1. Плоды мужского пола созревают медленнее, чем плоды женского пола, и поэтому более уязвимы. [...]
    2. Матка менее гостеприимна к плодам мужского пола, чем к плодам женского пола. [...]
    3. Пренатальные половые стероиды по-разному влияют на внутриутробную среду и развивающийся мозг плода. [...]
    4. С точки зрения эволюционной биологии, плоды мужского и женского пола могут полагаться на разные стратегии адаптации, чтобы максимизировать выживание на ранних этапах жизни.
  43. ^ «Исследование Национального института здравоохранения выявило факторы, влияющие на выживаемость недоношенных детей и инвалидность» (пресс-релиз). НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 16 апреля 2008 года . Проверено 29 февраля 2020 г.
  44. ↑ Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Бретт CM, Cladis F, Дэвис PJ (июнь 2015 г.). «Результаты для глубоко недоношенных детей». Анестезия и анальгезия . 120 (6): 1337–1351. doi :10.1213/ANE.0000000000000705. ПМЦ 4438860 . ПМИД  25988638. 
  45. ^ Берман Р.Э., Батлер А.С., ред. (3 апреля 2018 г.). «Смертность и острые осложнения у недоношенных детей». Преждевременные роды: причины, последствия и профилактика . Издательство национальных академий (США) . Проверено 3 апреля 2018 г.
  46. ^ Беллак П. (6 мая 2015 г.). «Недоношенные дети могут выжить на 22 неделе, если их лечить, показали исследования». Нью-Йорк Таймс . Проверено 3 апреля 2018 г.

дальнейшее чтение