В кардиологии желудочковая диссинхрония — это разница во времени или отсутствие синхронности сокращений в разных желудочках сердца . Большие различия во времени сокращений могут снизить эффективность работы сердца и коррелируют с сердечной недостаточностью . [1] [2] [3]
Могут наблюдаться три основных проявления диссинхронии:
Атриовентрикулярная (АВ) диссинхрония возникает, когда существует неблагоприятная разница во времени между сокращениями предсердий и желудочков .
Межжелудочковая диссинхрония возникает, когда существует разница во времени между систолой правого желудочка (ПЖ) и левого желудочка (ЛЖ).
Внутрижелудочковая диссинхрония возникает, когда время в последовательности активаций и сокращений сегментов стенки ЛЖ становится ненормальным. [3] Во всех трех типах изменения во времени приводят к изменениям в динамическом поведении тканей миокарда, что приводит к механической диссинхронии . [2] Все три проявления позволяют получить отчетливые и легко воспроизводимые электрические сигнатуры, как показано на примере блокад левой и правой ножек пучка Гиса, гемиблоков и т. д. Четкое измерение времени и морфологии интервала QRS позволяет интервенционно манипулировать этим интервалом с помощью бивентрикулярных кардиостимуляторов. Важно отличать желудочковую диссинхронию от желудочковой диссинергии . Диссинергия относится к изменениям относительной силы сокращений, тогда как диссинхрония — это изменение относительного времени сокращений. [1] И снова термины инотропия и хронотропия применяются к рассматриваемой патологии. Бивентрикулярная стимуляция в значительной степени благоприятствует хронотропии по сравнению с инотропией. [ необходима ссылка ]
Для полной диагностики различных типов желудочковой диссинхронии необходимы как эхокардиография , так и тканевая допплеровская эхокардиография . [2]
Недавние исследования показывают, что сердечная ресинхронизирующая терапия может снизить частоту желудочковой диссинхронии и, таким образом, повысить эффективность работы сердца. [1] [3]