Щетки, используемые для сбора образцов для цитологии.
Жидкостная цитология — это метод подготовки образцов для исследования в цитопатологии . Образец собирается, как правило, небольшой щеточкой, так же, как и для обычного мазка , но вместо того, чтобы мазок переносился непосредственно на предметное стекло микроскопа , образец помещается в небольшую бутылочку с консервирующей жидкостью. В лаборатории жидкость обрабатывается для удаления других элементов, таких как слизь , перед тем как слой клеток помещается на предметное стекло. [1]
История
В течение многих лет предпринимались попытки разработать методы, которые бы повысили чувствительность и специфичность мазка Папаниколау (также называемого мазком Папаниколау). Особое внимание уделялось созданию автоматизированных скрининговых машин, успех которых зависит от репрезентативной выборки клеток на стандартизированных слайдах, содержащих монослой хорошо окрашенных, хорошо сохранившихся клеток. [2]
Из этих исследований и разработок развился сбор гинекологических образцов на основе жидкостей. Его сторонники утверждают, что препараты на основе жидкостей превосходят обычные мазки из-за улучшенной фиксации , снижения факторов затемнения и стандартизации переноса клеток. Сторонники указывают, что при прямых мазках клетки не переносятся репрезентативным образом и что до 90% материала, соскобленного с шейки матки, может быть выброшено вместе с устройством для взятия проб. При сборе на основе жидкостей отбор проб будет репрезентативным, и не возникнет вариаций, зависящих от оператора, поскольку обработка контролируется лабораторией.
SurePath : В методе SurePath образец встряхивается, процеживается, наслаивается на градиент плотности и центрифугируется. Необходимые инструменты: управляемая компьютером роботизированная пипетка и центрифуга. Ячейки образуют круг диаметром 12,5 мм.
Thinprep : Метод ThinPrep требует инструмента и специальных поликарбонатных фильтров. После того, как инструмент погружает фильтр во флакон, фильтр вращается для гомогенизации образца. Клетки собираются на поверхности фильтра при применении вакуума. Затем фильтр прижимается к слайду для переноса клеток в круг диаметром 20 мм.
Наиболее существенные изменения, наблюдаемые при использовании техники ThinPrep, включают: [5]
Избирательная потеря внеклеточного материала, которая не позволяет ему затенять клетки, но может привести к потере диагностических данных.
Избирательная потеря мелких клеток
Фрагментация крупных пластинок и сосочков
Отсутствие артефактов размазывания, наблюдаемых в обычных мазках, что обычно облегчает диагностику, но также исключает возможность увидеть характерные артефакты размазывания, такие как размазывание хроматина при мелкоклеточной карциноме.
Как показали исследования SurePath и ThinPrep, ранние испытания показали повышенную выявляемость цервикальной интраэпителиальной неоплазии высокой степени (CIN2 и CIN3) [6] [7] , однако последующие метаанализы и перспективные рандомизированные испытания не смогли продемонстрировать существенную разницу между обычными мазками и жидкостной цитологией в выявлении CIN2 и CIN3. [8] [9] [10]
Ссылки
^ Липтак, Питер; Барнетсон, Роберт Джеймс (14.02.2012). «Жидкостная цервикальная цитология в Соединенном Королевстве и Южной Африке». Continuing Medical Education . 30 (2): 45–48. ISSN 2078-5143.
^ Уилбур, Дэвид С.; Биббо, Марлюс (2008), «Автоматизация в цитологии шейки матки», Comprehensive Cytopathology , Elsevier, стр. 1021–1042, doi :10.1016/b978-141604208-2.10034-x, ISBN978-1-4160-4208-2, получено 2020-07-27
^ ab Гибб, Рэндалл К; Мартенс, Марк Г (2011). «Влияние жидкостной цитологии на снижение заболеваемости раком шейки матки». Обзоры по акушерству и гинекологии . 4 (Приложение 1): S2–S11. ISSN 1941-2797. PMC 3101960. PMID 21617785 .
^ Жидкостная цитология (ЖЦ), программа скрининга шейки матки NHS (дата обращения 28.07.2014)
^ Michael CW, McConnel J, Pecott J, Afify AM, Al-Khafaji B (2001). «Сравнение жидких препаратов ThinPrep и TriPath PREP в негинекологических образцах: пилотное исследование». Diagn Cytopathol . 25 (3): 177–84. doi :10.1002/dc.2033. hdl : 2027.42/35308 . PMID 11536442. S2CID 7717237.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Ли КР, Ашфак Р, Бердсонг ГГ, Коркилл МЭ, Макинтош КМ, Инхорн СЛ (1997). «Сравнение обычных мазков Папаниколау и жидкой тонкослойной системы для скрининга рака шейки матки». Obstet Gynecol . 90 (2): 278–84. doi :10.1016/S0029-7844(97)00228-7. PMID 9241308.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Bishop JW, Bigner SH, Colgan TJ, Husain M, Howell LP, McIntosh KM; и др. (1998). «Многоцентровая маскированная оценка тонких слоев AutoCyte PREP с соответствующими обычными мазками. Включая результаты начальной биопсии». Acta Cytol . 42 (1): 189–97. doi :10.1159/000331545. PMID 9479339. S2CID 3362795.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Siebers AG, Klinkhamer PJ, Grefte JM, Massuger LF, Vedder JE, Beijers-Broos A; et al. (2009). «Сравнение жидкостной цитологии с традиционной цитологией для обнаружения предшественников рака шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование». JAMA . 302 (16): 1757–64. doi :10.1001/jama.2009.1569. PMID 19861667. S2CID 71747028.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
^ Arbyn M, Bergeron C, Klinkhamer P, Martin-Hirsch P, Siebers AG, Bulten J (2008). «Жидкость в сравнении с традиционной цитологией шейки матки: систематический обзор и метаанализ». Obstet Gynecol . 111 (1): 167–77. doi :10.1097/01.AOG.0000296488.85807.b3. PMID 18165406. S2CID 4918809.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )Обзор в: «Лучше ли жидкостная цитология, чем мазок Папаниколау для CIN 2?». Журнал семейной практики . 57 (4): предыдущая статья 220. 2008. PMID 18399015.
^ Cibas, Edmund S.; Ducatman, Barbara S. (2021). Цитология: диагностические принципы и клинические корреляты . Филадельфия, Пенсильвания. ISBN978-0-323-63637-7. OCLC 1138033641.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
