Эпидемии инфекционных заболеваний обычно вызываются несколькими факторами, включая изменение экологии популяции хозяина (например, усиление стресса или увеличение плотности видов-переносчиков), генетические изменения в резервуаре возбудителя или внедрение нового возбудителя. к популяции-хозяину (путем перемещения патогена или хозяина). Как правило, эпидемия возникает, когда иммунитет хозяина либо к установленному патогену, либо к вновь появившемуся новому патогену внезапно снижается ниже уровня, обнаруженного в эндемическом равновесии, и порог передачи превышается. [3]
Эпидемия может быть ограничена одним местом; однако, если она распространится на другие страны или континенты и затронет значительное число людей, ее можно назвать пандемией . [1] : §1:72 Объявление эпидемии обычно требует хорошего понимания исходного уровня заболеваемости ; Эпидемии некоторых заболеваний, таких как грипп , определяются как достижение некоторого определенного увеличения заболеваемости выше этого базового уровня. [2] Некоторые случаи очень редкого заболевания могут быть классифицированы как эпидемия, тогда как многие случаи распространенного заболевания (например, простуды ) - нет. Эпидемия может нанести огромный ущерб в виде финансовых и экономических потерь, а также ухудшения здоровья и гибели людей. [ нужна цитата ]
Определение
Центры США по контролю и профилактике заболеваний дают широкое определение эпидемии: «Эпидемия означает увеличение, часто внезапное, числа случаев заболевания сверх того, что обычно ожидается для данной группы населения в этом районе». Термин «вспышка» также может применяться, но обычно ограничивается более мелкими событиями. [1] : §1:72 [2]
Термин «эпидемия» происходит от словоформы, приписываемой Гомеру « Одиссее », которая позже взяла свое медицинское значение из « Эпидемий», трактата Гиппократа . [5] До Гиппократа эпидемиос , эпидемео , эпидамос и другие варианты имели значения, аналогичные нынешним определениям «коренных» или « эндемичных ». [5] Описание Фукидидом Афинской чумы считается одним из самых ранних описаний эпидемии болезни. [5] К началу 17 века термины « эндемический » и «эпидемический» обозначали противоположные состояния заболеваний на уровне населения: эндемическое состояние представляло собой « обычную болезнь », а эпидемия « случалась в каком-то регионе или стране в определенное время». ....... вызывая у разных людей одну и ту же болезнь ». [6]
Термин «эпидемия» часто применяется к болезням животных, кроме человека, хотя термин « эпизоотика » технически предпочтительнее. [7] [8]
Причины
Существует несколько факторов, которые могут способствовать (по отдельности или в сочетании) возникновению эпидемии. Могут произойти изменения в патогене , в популяции, которую он может заразить, в окружающей среде или во взаимодействии между всеми тремя. Факторы включают: [9] : §1:72.
Антигенное изменение
Антиген — это белок на поверхности вируса, который антитела хозяина могут распознавать и атаковать. Изменения антигенных характеристик возбудителя облегчают распространение измененного вируса среди ранее иммунной популяции. Существует два естественных механизма изменений – антигенный дрейф и антигенный сдвиг. Антигенный дрейф возникает с течением времени как накопление мутаций в генах вируса , возможно, через ряд хозяев, и в конечном итоге приводит к появлению нового штамма вируса, который может уклоняться от существующего иммунитета. Антигенный сдвиг является резким: при этом два или более различных штамма вируса , коинфицирующие одного хозяина, объединяются, образуя новый подтип, имеющий смесь характеристик исходных штаммов. Самый известный и наиболее документированный пример обоих процессов – грипп . [10] SARS-CoV2 продемонстрировал антигенный дрейф и, возможно, также сдвиг. [11]
Передача патогена — это термин, используемый для описания механизмов, с помощью которых возбудитель заболевания (вирус, бактерия или паразит) распространяется от одного хозяина к другому. К распространенным путям передачи относятся: [16] -
Первые три из них требуют, чтобы патоген выжил вдали от своего хозяина в течение определенного периода времени; эволюционное изменение, которое увеличивает время выживания, приведет к увеличению вирулентности. [17]
Другая возможность, хотя и редкая, заключается в том, что патоген может адаптироваться, чтобы воспользоваться новым способом передачи [18] [19]
Сезонность
Сезонные заболевания возникают из-за изменения условий окружающей среды, особенно таких, как влажность и температура, в разные времена года. Многие заболевания имеют сезонность , [20] [21] Это может быть связано с одним или несколькими из следующих основных факторов: - [22]
способность возбудителя выживать вне хозяина - например , передающаяся через воду холера [23] , которая становится преобладающей в тропические влажные сезоны, или грипп, пик которого в регионах с умеренным климатом достигает зимы. [24] [25]
Поведение людей, подверженных заболеванию – например, проведение большего времени при тесном контакте в помещении. [26]
Изменения иммунной функции зимой: одна из возможностей — снижение уровня витамина D, другая — воздействие холода на слизистые оболочки носа. [27] [28]
Обилие переносчиков, таких как комары. [29]
Человеческое поведение
Изменения в поведении могут повлиять на вероятность или тяжесть эпидемий. Классическим примером является вспышка холеры на Брод-стрит в 1854 году , когда вспышку холеры удалось смягчить за счет удаления запасов зараженной воды – событие, которое теперь считается основой науки эпидемиологии . [30] Урбанизация и перенаселенность (например, в лагерях беженцев ) повышают вероятность вспышек заболеваний. [31] [32] Фактором, который способствовал первоначальному быстрому росту эпидемии вируса Эбола в 2014 году, было ритуальное купание (инфицированных) трупов; одной из мер контроля стала просветительская кампания по изменению поведения в отношении похоронных обрядов. [33]
Изменения в принимающем населении
Уровень иммунитета к заболеванию среди населения – коллективный иммунитет – достигает своего пика после вспышки заболевания или кампании вакцинации. В последующие годы иммунитет будет снижаться как у отдельных людей, так и у популяции в целом по мере гибели пожилых особей и рождения новых особей. В конечном итоге, если не будет проведена еще одна кампания по вакцинации, вспышка или эпидемия повторится. [34]
Также возможно, что болезнь, эндемичная для одной популяции, перерастет в эпидемию, если она попадет в новую среду, где население-хозяин не имеет иммунитета. Примером этого было заражение коренного населения европейскими болезнями, такими как оспа, в 16 веке. [35]
При эпидемии со вспышкой с общим источником пострадавшие лица подвергались воздействию общего возбудителя. Если воздействие является единичным и у всех пораженных лиц заболевание развивается в течение одного курса воздействия и инкубации, это можно назвать вспышкой из точечного источника. Если воздействие было непрерывным или переменным, его можно назвать соответственно непрерывной вспышкой или периодической вспышкой. [1] : 56
Распространенная вспышка
При распространенной вспышке заболевание передается от человека к человеку. Пострадавшие люди могут стать независимыми резервуарами, что приведет к дальнейшему заражению. [1] : 56 Многие эпидемии будут иметь характеристики как вспышек с общим источником, так и распространяющихся вспышек (иногда называемых смешанными вспышками ). [ нужна цитата ]
Например, вторичное распространение от человека к человеку может произойти после воздействия общего источника или переносчик из окружающей среды может распространить возбудителя зоонозных заболеваний. [1] : 56–58
Подготовка
Подготовка к эпидемии включает наличие системы эпиднадзора за болезнями; способность быстро направлять аварийных работников, особенно местных спасателей; и законный способ гарантировать безопасность и здоровье работников здравоохранения. [39] [40]
Эффективная подготовка к реагированию на пандемию является многоуровневой. Первый уровень – это система надзора за заболеваниями. В Танзании , например, есть национальная лаборатория, которая проводит тестирование в 200 медицинских учреждениях и отслеживает распространение инфекционных заболеваний. Следующий уровень — это фактическое реагирование на чрезвычайную ситуацию. По словам американского обозревателя Майкла Герсона в 2015 году, только американские военные и НАТО обладают глобальным потенциалом для реагирования на такую чрезвычайную ситуацию. [39] Тем не менее, несмотря на самые обширные подготовительные меры, быстро распространяющаяся пандемия может легко превысить и сокрушить существующие ресурсы здравоохранения. [41] Следовательно, необходимо предпринять ранние и агрессивные меры по смягчению последствий, направленные на так называемое «сглаживание эпидемической кривой». [41] Такие меры обычно состоят из нефармакологических мер, таких как социальное/физическое дистанцирование, агрессивное отслеживание контактов, приказы «оставаться дома», а также соответствующие средства индивидуальной защиты (т. е. маски, перчатки и другие физические барьеры). распространять). [41]
^ abcdef Дикер RC, Коронадо Ф, Ку Д, Пэрриш Р.Г. (2012). Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения; введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику. 3-е изд. (Третье изд.). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.
^ abcd Грин М.С., Шварц Т., Майшар Э., Лев Б., Левенталь А., Слейтер П.Е., Шемер Дж. (январь 2002 г.). «Когда эпидемия становится эпидемией?» (PDF) . Журнал Израильской медицинской ассоциации . 4 (1): 3–6. ПМИД 11802306.
^ Кэллоу П.П., изд. (1998). "Эпидемия". Энциклопедия экологии и природопользования . Оксфорд: Blackwell Science Ltd., с. 246. ИСБН0-86542-838-7.
^ Контролируя глобальную эпидемию ожирения, Всемирная организация здравоохранения.
^ abcd Мартин П.М., Мартин-Гранель Э. (июнь 2006 г.). «2500-летняя эволюция термина эпидемия». Новые инфекционные заболевания . 12 (6): 976–80. дои : 10.3201/eid1206.051263. ПМЦ 3373038 . ПМИД 16707055.
^ Ложа Т (1603 г.). Трактат о чуме: описывающий ее природу, признаки и причины, а также верное и абсолютное излечение от лихорадок, высыпаний и карбункулов, свирепствующих в наше время. Лондон: Эдвард Уайт. ГЛАВА. 1. О природе и сущности чумы
^ Маккай Р. (21 февраля 2021 г.). «Ящур 20 лет спустя: чему научила британскую науку эпидемия вируса животных». Наблюдатель . ISSN 0029-7712 . Проверено 11 сентября 2023 г.
^ «Чрезвычайная ситуация при эпизоотических заболеваниях». Институт агропродовольственных и биологических наук . 11 декабря 2005 года . Проверено 11 сентября 2023 г.
^ Дикер RC, Коронадо Ф, Ку Д, Пэрриш RG (2012). Принципы эпидемиологии в практике общественного здравоохранения; введение в прикладную эпидемиологию и биостатистику. 3-е изд. (Третье изд.). Атланта, Джорджия: Центры по контролю и профилактике заболеваний.
^ CDC (12 декабря 2022 г.). «Как вирусы гриппа могут измениться». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 9 сентября 2023 г.
^ Карабелли А.М., Пикок Т.П., Торн Л.Г., Харви В.Т., Хьюз Дж., де Сильва Т.И., Пикок С.Дж., Барклай В.С., де Сильва Т.И., Тауэрс Г.Дж., Робертсон Д.Л. (март 2023 г.). «Биология варианта SARS-CoV-2: ускользание от иммунитета, передача и приспособленность». Обзоры природы Микробиология . 21 (3): 162–177. дои : 10.1038/s41579-022-00841-7. ISSN 1740-1534. ПМЦ 9847462 . ПМИД 36653446.
^ «Информационный бюллетень № 194 об устойчивости к противомикробным препаратам» . кто.инт . Апрель 2014. Архивировано из оригинала 10 марта 2015 года . Проверено 7 марта 2015 г.
^ «Общая информация: об устойчивости к антибиотикам». www.tufts.edu . Архивировано из оригинала 23 октября 2015 года . Проверено 30 октября 2015 г.
^ «Туберкулез (ТБ)» . кто.инт . Архивировано из оригинала 30 июля 2020 года . Проверено 8 мая 2020 г.
^ Дабур Р., Мейрсон Т., Самсон А.О. (декабрь 2016 г.). «Глобальная устойчивость к антибиотикам носит в основном периодический характер». Журнал глобальной антимикробной резистентности . 7 : 132–134. дои : 10.1016/j.jgar.2016.09.003. ПМИД 27788414.
^ «Часто задаваемые вопросы: способы передачи заболеваний». Отделение микробиологии больницы Маунт-Синай . Проверено 10 января 2024 г.
↑ Мандавилли А (1 октября 2021 г.). «Улучшается ли передача коронавируса воздушно-капельным путем?». Нью-Йорк Таймс . ISSN 0362-4331 . Проверено 12 сентября 2023 г.
^ Альками А (28 марта 2023 г.). «Патогенез циркулирующего вируса мпокс и его адаптация к человеку». Труды Национальной академии наук . 120 (13): e2301662120. Бибкод : 2023PNAS..12001662A. дои : 10.1073/pnas.2301662120. ISSN 0027-8424. ПМЦ 10068839 . ПМИД 36940331.
^ Антонович Дж., Уилсон А.Дж., Форбс М.Р., Хауффе ХК, Каллио Э.Р., Леггетт ХК, Лонгдон Б., Окамура Б., Саит С.М., Вебстер Дж.П. (05.05.2017). «Эволюция режима передачи». Философские труды Королевского общества B: Биологические науки . 372 (1719): 20160083. doi :10.1098/rstb.2016.0083. ISSN 0962-8436. ПМК 5352810 . ПМИД 28289251.
^ «Отметьте свой календарь: все инфекционные заболевания сезонны». Школа общественного здравоохранения Мейлмана Колумбийского университета . 8 ноября 2018 года . Проверено 13 сентября 2023 г.
↑ Грассли, Северная Каролина, Фрейзер С. (7 октября 2006 г.). «Эпидемиология сезонных инфекционных заболеваний». Труды Королевского общества B: Биологические науки . 273 (1600): 2541–2550. дои :10.1098/rspb.2006.3604. ISSN 0962-8452. ПМЦ 1634916 . ПМИД 16959647.
^ Лейтцелл К. (20 ноября 2011 г.). «Время холеры». Земные данные НАСА .
^ CDC (20 сентября 2022 г.). «Узнайте больше о сезоне гриппа». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 13 сентября 2023 г.
^ Марр LC, Тан Дж.В., Ван Муллеком Дж., Лакдавала СС (январь 2019 г.). «Механистическое понимание влияния влажности на выживаемость, передачу и заболеваемость вирусом гриппа, передающимся по воздуху». Журнал интерфейса Королевского общества . 16 (150): 20180298. doi :10.1098/rsif.2018.0298. ISSN 1742-5689. ПМК 6364647 . ПМИД 30958176.
^ Робсон Д. (19 октября 2015 г.). «Настоящая причина распространения микробов зимой». www.bbc.com . Проверено 14 сентября 2023 г.
^ Кашеф З. (13 мая 2019 г.). «Лучший друг вируса гриппа: низкая влажность». Йельские новости . Проверено 13 сентября 2023 г.
↑ LaMotte S (6 декабря 2022 г.). «Ученые наконец-то узнали, почему зимой люди чаще болеют простудой и гриппом». CNN . Проверено 14 сентября 2023 г.
^ Медицина Ио, Здоровье Бо, Угрозы Fo (18 марта 2008 г.). Трансмиссивные болезни: понимание взаимосвязей между окружающей средой, здоровьем человека и экологией: Краткое содержание семинара. Пресса национальных академий. ISBN978-0-309-17770-2.
^ Тульчинский ТД (2018). «Джон Сноу, холера, насос на Брод-стрит; болезни, передающиеся через воду тогда и сейчас». Тематические исследования в области общественного здравоохранения : 77–99. дои : 10.1016/B978-0-12-804571-8.00017-2. ISBN9780128045718. ПМК 7150208 .
^ Нейдеруд С (24 июня 2015 г.). «Как урбанизация влияет на эпидемиологию новых инфекционных заболеваний». Экология и эпидемиология инфекций . 5 (1): 10.3402/iee.v5.27060. Бибкод : 2015InfEE...527060N. doi : 10.3402/iee.v5.27060. ISSN 2000-8686. ПМК 4481042 . ПМИД 26112265.
↑ Альтаре С, Кахи В, Нгва М, Голдсмит А, Геринг Х, Бертон А, Шпигель П (1 сентября 2019 г.). «Эпидемии инфекционных заболеваний в лагерях беженцев: ретроспективный анализ данных УВКБ ООН (2009-2017 гг.)». Журнал отчетов о глобальном здравоохранении . 3 : е2019064. дои : 10.29392/joghr.3.e2019064 . S2CID 207998081.
^ Максмен А (30 января 2015 г.). «Как борьба с Эболой проверила культурные традиции». Национальная география . Архивировано из оригинала 8 марта 2021 года . Проверено 14 сентября 2023 г.
^ Ян Л., Гренфелл Б.Т., Мина М.Дж. (февраль 2020 г.). «Снижение иммунитета и повторное появление кори и эпидемического паротита в эпоху вакцинации». Современное мнение в вирусологии . 40 : 48–54. doi :10.1016/j.coviro.2020.05.009. PMID 32634672. S2CID 220414525.
^ «Стейси Гудлинг, «Влияние европейских болезней на жителей Нового Света»». Архивировано из оригинала 10 мая 2008 года.
^ "Зоонозы". Всемирная организация здравоохранения . 29 июля 2020 г. Проверено 14 сентября 2023 г.
^ Sharp PM, Хан Б.Х. (сентябрь 2011 г.). «Истоки ВИЧ и пандемии СПИДа». Перспективы Колд-Спринг-Харбора в медицине . 1 (1): а006841. doi : 10.1101/cshperspect.a006841. ПМК 3234451 . ПМИД 22229120.
^ Скотч М., Браунштейн Дж.С., Вегсо С., Галуша Д., Рабиновиц П. (сентябрь 2011 г.). «Вспышки эпидемии гриппа А свиного происхождения H1N1 в 2009 г. среди людей и животных». ЭкоЗдоровье . 8 (3): 376–380. doi : 10.1007/s10393-011-0706-x. ПМК 3246131 . ПМИД 21912985.
^ аб Герсон М (26 марта 2015 г.). «Очередная эпидемия». Вашингтон Пост .
^ Ворота B (апрель 2015 г.). «Следующая эпидемия – уроки Эболы». Медицинский журнал Новой Англии . 372 (15): 1381–4. дои : 10.1056/NEJMp1502918 . ПМИД 25853741.
^ abc Ставицкий С.П., Жанмонод Р., Миллер AC, Паладино Л., Гайески Д.Ф., Яффи AQ и др. (2020). «Пандемия нового коронавируса (коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома 2019–2020 гг.): Консенсусный документ Объединенного Американского колледжа академической международной медицины и Всемирного академического совета по неотложной медицинской помощи многопрофильной рабочей группы по COVID-19». Журнал глобальных инфекционных заболеваний . 12 (2): 47–93. дои : 10.4103/jgid.jgid_86_20 . ПМЦ 7384689 . PMID 32773996. S2CID 218754925.
дальнейшее чтение
Брук, Тимоти; и другие. «Сравнительные пандемии: годы чумы Тюдора – Стюарта и Ванли – Чунчжэня, 1567–1666» Журнал глобальной истории (2020), 14 № 3, стр. 363–379, акцент на истории Китая по сравнению с Англией.
Айзенберг, Мерл и Ли Мордехай. «Юстинианова чума и глобальные пандемии: создание концепции чумы». Американский исторический обзор 125.5 (2020): 1632–1667.
Хонигсбаум М (18 октября 2020 г.). «Как заканчиваются пандемии? По-разному, но никогда не быстро и не аккуратно». Хранитель . ISSN 0261-3077 . Проверено 28 октября 2020 г.
Лиетарт Пеерболте BJ (сентябрь 2021 г.). «Книга Откровения: язвы как часть эсхатологического состояния человека». Журнал по изучению Нового Завета . Публикации SAGE . 44 (1): 75–92. дои : 10.1177/0142064X211025496 . ISSN 1745-5294. S2CID 237332665.
Маккенна, Мэрин , «Возвращение микробов: за более чем столетие лекарства и вакцины добились поразительного прогресса в борьбе с инфекционными заболеваниями. Теперь нашей лучшей защитой могут быть социальные изменения», Scientific American , vol. 323, нет. 3 (сентябрь 2020 г.), стр. 50–56. «Что могло бы предотвратить или уменьшить вероятность [появления вируса и нахождения благоприятного человека-хозяина] — это большее процветание и более равномерное распределение – достаточное для того, чтобы сельским жителям в Южной Азии не нужно было ловить и продавать летучих мышей, чтобы пополнить свои доходы, и это при низком уровне доходов». наемным работникам в США не нужно выходить на работу во время болезни, потому что у них нет отпуска по болезни». (стр. 56.)