Уход после аборта ( PAC ) — это лечение и консультирование женщин после аборта. Он включает в себя лечебную помощь , такую как лечение осложнений аборта, а также профилактическую помощь , такую как предоставление противозачаточных средств для предотвращения будущих нежелательных беременностей. [1] Уход после аборта снижает заболеваемость и смертность, связанные с абортом. [2]
Около 75 миллионов женщин ежегодно нуждаются в уходе после аборта после искусственного и самопроизвольного аборта (выкидыша). [3] Все страны взяли на себя обязательство по снижению смертности, связанной с беременностью, путем предоставления лечения осложнений аборта, независимо от того, был ли аборт получен незаконно. [1] Однако анализ десяти стран (Бангладеш, Гаити, Кения, Малави, Намибия, Непал, Руанда, Сенегал, Танзания и Уганда) показал, что в семи из десяти стран менее 10% первичных учреждений могли предоставить базовый уход после аборта. Ни одно первичное медицинское учреждение в Намибии не предоставляло уход после аборта; Малави, с самой высокой распространенностью, предлагало уход после аборта в 29% первичных учреждений. [2]
Лечебный аспект PAC включает лечение неполных абортов путем удаления любых плодных или материнских тканей , оставшихся в матке. Это может включать использование вакуумной аспирации (отсасывания) или кюретажа (выскабливания). Аспирация приводит к более короткому времени процедуры, меньшей боли и меньшей кровопотере, чем кюретаж. Препарат мизопростол является альтернативой ручному удалению и является еще одним вариантом лечения неполного аборта. [3]
Для профилактической помощи женщинам предоставляются консультации и услуги по планированию семьи, поскольку большинство женщин, обращающихся за PAC, не использовали современные контрацептивы на момент зачатия. Исследование в Зимбабве показало, что консультации по планированию семьи были связаны со значительным сокращением нежелательных беременностей и повторных абортов в течение года после получения ими ухода после аборта. Нечасто скрининг сексуального здоровья, такой как тестирование на ВИЧ, предоставляется в рамках ухода после аборта, хотя скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, встречается редко и был определен как неудовлетворенная потребность PAC. [3]
Термин «уход после аборта» был впервые определен в 1991 году неправительственной организацией (НПО) Ipas . [4] В 1993 году Ipas присоединилась к Jhpiego , EngenderHealth , Pathfinder International и Международной федерации планируемого родительства , создав Консорциум по уходу после аборта. [5]
В 1994 году модель ухода после аборта была сформулирована Консорциумом по уходу после аборта с тремя ключевыми элементами, независимо от законности аборта в данной стране: 1) экстренное лечение осложнений, связанных с абортом; 2) консультирование и услуги по планированию семьи после аборта; и 3) связь между экстренной помощью и другими услугами по охране репродуктивного здоровья, такими как лечение заболеваний, передающихся половым путем. [6] Модель PAC была принята Агентством США по международному развитию (USAID) в 1994 году. [3] В 2002 году были добавлены два элемента, касающиеся консультирования и участия сообщества. [7] Первый исследовательский сборник по уходу после аборта был опубликован в 2007 году USAID, What Works, A Policy and Program Guide to the Evidence on Postabortion Care . [3]