stringtranslate.com

Заболевания пародонта

Заболевание пародонта , также известное как заболевание десен , представляет собой ряд воспалительных состояний, поражающих ткани, окружающие зубы . [5] На ранней стадии, называемой гингивитом , десны опухают, краснеют и могут кровоточить. [5] Это считается основной причиной потери зубов у взрослых во всем мире. [7] [8] В более серьезной форме, называемой пародонтитом , десны могут оторваться от зуба , кость может быть потеряна, а зубы могут расшататься или выпасть . [5] Также может возникнуть галитоз (неприятный запах изо рта) . [1]

Заболевание пародонта обычно возникает из-за бактерий во рту, которые инфицируют ткани вокруг зубов. [5] Факторы, повышающие риск заболевания, включают курение , [4] диабет , ВИЧ/СПИД , семейный анамнез, высокий уровень гомоцистеина в крови и некоторые лекарства. [1] Диагностика проводится путем визуального осмотра тканей десен вокруг зубов, а также с помощью зонда и рентгена для выявления потери костной ткани вокруг зубов. [1] [9]

Лечение включает в себя хорошую гигиену полости рта и регулярную профессиональную чистку зубов . [5] Рекомендуемая гигиена полости рта включает ежедневную чистку зубов щеткой и зубной нитью . [5] В некоторых случаях могут быть рекомендованы антибиотики или стоматологическая операция . [10] Клинические исследования показывают, что отказ от курения и изменение рациона питания улучшают здоровье пародонта. [11] [12] По оценкам, в 2015 году во всем мире было зарегистрировано 538 миллионов случаев заболевания, и, как известно, в целом заболевание затрагивает 10–15 % населения. [7] [8] [6] В Соединенных Штатах почти половина людей старше 30 лет в той или иной степени страдают этим заболеванием, и около 70 % людей старше 65 лет имеют это заболевание. [5] Мужчины страдают чаще, чем женщины. [5]

Видео-резюме ( сценарий )

Признаки и симптомы

1 : Полная потеря прикрепления (клиническая потеря прикрепления, CAL) представляет собой сумму 2 : Рецессии десны и 3 : Глубины зондирования.

На ранних стадиях пародонтит имеет очень мало симптомов, и у многих людей заболевание успевает значительно прогрессировать, прежде чем они обращаются за лечением.

Симптомы могут включать:

Воспаление десен и разрушение кости в основном безболезненны. Поэтому люди могут ошибочно полагать, что безболезненное кровотечение после чистки зубов несущественно, хотя это может быть симптомом прогрессирующего пародонтита у этого человека.

Заболевания пародонта

Сопутствующие состояния

Пародонтит связан с повышенным воспалением в организме, на что указывает повышенный уровень С-реактивного белка и интерлейкина-6 . [13] [14] [15] [16] Он связан с повышенным риском инсульта, [17] [18] инфаркта миокарда , [19] атеросклероза [20] [21] [22] [23] [24] [25] [26] и гипертонии . [27] Он также связан у людей старше 60 лет с нарушениями отсроченной памяти и способностей к счету. [28] [29] Люди с нарушением уровня глюкозы натощак и сахарным диабетом имеют более высокую степень воспаления пародонта и часто испытывают трудности с поддержанием баланса уровня глюкозы в крови из-за постоянного системного воспалительного состояния, вызванного воспалением пародонта. [30] [31] Хотя причинно-следственная связь не доказана, существует связь между хроническим пародонтитом и эректильной дисфункцией , [32] воспалительным заболеванием кишечника , [33] и болезнями сердца. [34]

Диабет и пародонтоз

В современной литературе показана положительная корреляция между повышенным уровнем глюкозы в крови и возникновением или прогрессированием заболеваний пародонта.

Данные также показали, что наблюдается значительное увеличение заболеваемости или прогрессирования пародонтита у пациентов с неконтролируемым диабетом по сравнению с теми, у кого нет диабета или есть хорошо контролируемый диабет. При неконтролируемом диабете образование активных форм кислорода может повреждать клетки, такие как клетки соединительной ткани периодонтальной связки, что приводит к некрозу или апоптозу клеток . Кроме того, у людей с неконтролируемым сахарным диабетом, которые часто подвергаются воздействию пародонтальных патогенов, наблюдается более выраженный иммунный ответ на эти бактерии. Это может впоследствии вызвать и/или ускорить разрушение пародонтальной ткани, что приводит к заболеванию пародонта. [35]

Рак полости рта и заболевания пародонта

Текущая литература предполагает связь между пародонтозом и раком полости рта. Исследования подтвердили увеличение маркеров системного воспаления, таких как С-реактивный белок и интерлейкин-6, которые обнаруживаются у пациентов с прогрессирующим пародонтозом. Связь между системным воспалением и раком полости рта также была хорошо установлена.

Как заболевания пародонта, так и риск развития рака связаны с генетической восприимчивостью, и вполне возможно, что существует положительная связь между общей генетической восприимчивостью к этим двум заболеваниям.

Из-за низкой заболеваемости раком полости рта не удалось провести качественные исследования, чтобы доказать связь между ними, однако будущие более масштабные исследования могут помочь в выявлении лиц с более высоким риском. [36]

Системные последствия

Пародонтит (ПД) можно описать как воспалительное состояние, поражающее опорные структуры зубов. Исследования показали, что ПД связан с более высокими уровнями системных воспалительных маркеров, таких как интерлейкин-6 (ИЛ-6), С-реактивный белок (СРБ) и фактор некроза опухоли (ФНО). Для сравнения, повышенные уровни этих воспалительных маркеров также связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и цереброваскулярными событиями, такими как ишемические инсульты. [37]

Наличие широкого спектра воспалительных заболеваний полости рта может увеличить риск эпизода инсульта в острой или хронической фазе. Воспалительные маркеры, СРБ, ИЛ-6 являются известными факторами риска инсульта. Оба воспалительных маркера также являются биомаркерами ПД и, как было обнаружено, повышаются после выполнения ежедневных действий, таких как жевание или чистка зубов. Бактерии из пародонтальных карманов попадают в кровоток во время этих действий, и современная литература предполагает, что это может быть возможным пусковым механизмом усугубления процесса инсульта. [38]

Были предложены и другие механизмы, ПД — известная хроническая инфекция. Она может способствовать развитию атеросклероза путем отложения холестерина, эфиров холестерина и кальция в субэндотелиальном слое стенок сосудов. [39] Атеросклеротическая бляшка, которая нестабильна, может разорваться и высвободить обломки и тромбы, которые могут перемещаться в различные части кровеносной системы, вызывая эмболизацию и, следовательно, ишемический инсульт. Поэтому ПД предлагается в качестве независимого фактора риска инсульта.

Различные сердечно-сосудистые заболевания также могут быть связаны с заболеваниями пародонта. Пациенты с более высокими уровнями воспалительных маркеров, таких как ФНО, ИЛ-1, ИЛ-6 и ИЛ-8, могут привести к прогрессированию атеросклероза и развитию и сохранению мерцательной аритмии, [40], поскольку она связана с активацией тромбоцитов и каскада коагуляции, что приводит к тромбозу и тромботическим осложнениям.

Экспериментальные исследования на животных показали связь между пародонтозом, окислительным стрессом и сердечным стрессом. Окислительный стресс способствует развитию и прогрессированию сердечной недостаточности, поскольку он вызывает клеточную дисфункцию, окисление белков и липидов, а также повреждение дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), стимулируя пролиферацию фибробластов и активацию металлопротеиназ, что способствует ремоделированию сердца. [41]

Во время пандемии SARS Covid 19 пародонтит был значительно связан с более высоким риском осложнений COVID-19, включая госпитализацию в отделение интенсивной терапии, необходимость вспомогательной вентиляции легких и смерть, а также повышенный уровень в крови таких маркеров, как D-димер, лейкоциты и СРБ, которые связаны с худшим исходом заболевания. [42]

Клиническое значение

Неадекватное питание и заболевания пародонта

Заболевание пародонта является многофакторным, и питание может существенно влиять на его прогноз. Исследования показали, что здоровая и сбалансированная диета имеет решающее значение для поддержания здоровья пародонта. [11] Дефицит питательных веществ может привести к оральным проявлениям, таким как цинга и рахит. Различные витамины будут играть различную роль в здоровье пародонта:

Пищевые добавки витаминов также, как было показано, положительно влияют на заживление после пародонтальной хирургии, и многие из этих витаминов можно найти в разнообразной пище, которую мы едим в рамках обычного здорового рациона. [11] Таким образом, потребление витаминов (особенно витамина С) и пищевых добавок не только играет роль в улучшении здоровья пародонта, но и влияет на скорость формирования костей и регенерации пародонта. Однако исследования, подтверждающие корреляцию между питанием и здоровьем пародонта, ограничены, и для подтверждения этого необходимы более долгосрочные исследования. [43]

Причины

Пародонтит — это воспаление пародонта , то есть тканей, которые поддерживают зубы. Пародонт состоит из четырех тканей:

На этом рентгеновском снимке показаны два отдельно стоящих зуба нижней челюсти , нижний левый первый премоляр и клык, с сильной потерей костной ткани в размере 30–50%. Расширение периодонтальной связки , окружающей премоляр, вызвано вторичной окклюзионной травмой .

Основной причиной гингивита является плохая или неэффективная гигиена полости рта [44], что приводит к накоплению грибковой [ 45] [46] [47] [48] и бактериальной матрицы на линии десен, называемой зубным налетом . Другими факторами являются плохое питание и сопутствующие заболевания, такие как диабет [49] . Диабетики должны тщательно ухаживать за полостью рта дома, чтобы контролировать пародонтоз. [50] Новые тесты на прокалывание пальцев были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и используются в стоматологических кабинетах для выявления и скрининга людей на возможные сопутствующие причины заболеваний десен, такие как диабет.

У некоторых людей гингивит прогрессирует в пародонтит — с разрушением десневых волокон , ткани десны отделяются от зуба и углубляется бороздка, называемая пародонтальным карманом . Субгингивальные микроорганизмы (те, которые находятся под линией десны) колонизируют пародонтальные карманы и вызывают дальнейшее воспаление в тканях десны и прогрессирующую потерю костной ткани. Примерами вторичных причин являются те вещи, которые по определению вызывают накопление микробного налета, такие как нависающие реставрации и близость корней.

Избыток реставрационного материала, выходящий за естественные контуры восстановленных зубов, как в этом случае, называется «нависанием» и служит для скопления микробного налета, что может привести к локализованному пародонтиту.

Курение — еще один фактор, который напрямую или косвенно увеличивает частоту возникновения пародонтита [51] [52] [53] и может помешать или неблагоприятно повлиять на его лечение. [54] [55] [56] Это, возможно, самый важный фактор риска развития пародонтита, связанный с окружающей средой. Исследования показали, что у курильщиков наблюдается большая потеря костной массы, потеря прикрепления и потеря зубов по сравнению с некурящими. [57] Это, вероятно, связано с несколькими эффектами курения на иммунный ответ, включая снижение заживления ран, подавление выработки антител и снижение фагоцитоза нейтрофилами [57]

Синдром Элерса-Данлоса и синдром Папийона-Лефевра (также известный как ладонно-подошвенная кератодермия) также являются факторами риска развития пародонтита.

Если его не трогать, микробный налет кальцинируется, образуя зубной камень , который обычно называют зубным камнем. Зубной камень выше и ниже линии десен должен быть полностью удален стоматологом-гигиенистом или стоматологом для лечения гингивита и пародонтита. Хотя основной причиной как гингивита, так и пародонтита является микробный налет, который прилипает к поверхностям зубов, существует множество других модифицирующих факторов. Очень сильным фактором риска является генетическая восприимчивость. Несколько состояний и заболеваний, включая синдром Дауна , диабет и другие заболевания, которые влияют на устойчивость человека к инфекциям, также повышают восприимчивость к пародонтиту.

Пародонтит может быть связан с более высоким уровнем стресса. [58] Пародонтит чаще встречается у людей из низших классов, чем у людей из высших классов. [59]

Генетика, по-видимому, играет роль в определении риска развития пародонтита. Считается, что генетика может объяснить, почему некоторые люди с хорошим контролем зубного налета имеют прогрессирующий пародонтит, в то время как другие с плохой гигиеной полости рта свободны от этого заболевания. Генетические факторы, которые могут изменить риск развития пародонтита у человека, включают:

Диабет, по-видимому, усугубляет начало, прогрессирование и тяжесть пародонтита. [60] Хотя большинство исследований было сосредоточено на диабете 2 типа , диабет 1 типа, по-видимому, оказывает идентичное влияние на риск пародонтита. [61] Степень повышенного риска пародонтита зависит от уровня гликемического контроля . Таким образом, при хорошо контролируемом диабете, по-видимому, наблюдается небольшое влияние диабета на риск пародонтита. Однако риск увеличивается экспоненциально по мере ухудшения гликемического контроля. [61] В целом, повышенный риск пародонтита у диабетиков оценивается в два-три раза выше. [60] До сих пор механизмы, лежащие в основе этой связи, полностью не изучены, но известно, что она включает аспекты воспаления, иммунного функционирования, активности нейтрофилов и биологии цитокинов. [61] [62]

Гормональные колебания также могут играть значительную роль в развитии и прогрессировании гингивита и пародонтита. Изменения уровня гормонов, особенно в период полового созревания, менструации, беременности и менопаузы, могут привести к повышенной чувствительности и воспалительным реакциям в деснах. Например, повышенный уровень эстрогена и прогестерона во время беременности может усилить воспалительную реакцию на зубной налет, делая беременных женщин более восприимчивыми к заболеваниям десен.

Механизм

Поскольку зубной налет или биопленка накапливаются на зубах около и под деснами, возникает некоторый дисбиоз нормального микробиома полости рта . [63] По состоянию на 2017 год не было точно установлено, какие виды наиболее ответственны за причинение вреда, но предполагалось, что это грамотрицательные анаэробные бактерии, спирохеты и вирусы; у отдельных людей иногда ясно, что один или несколько видов вызывают заболевание. [63] Исследования, проведенные в 2004 году, указали на три грамотрицательных анаэробных вида: Aggregatibacter actinomycetemcomitans , Porphyromonas gingivalis , Bacteroides forsythus и Eikenella corrodens . [57]

Зубной налет может быть мягким и некальцинированным, твердым и кальцинированным, или и тем, и другим; в зубных налетах кальций содержится в слюне; в зубных налетах, расположенных ниже линии десен, он содержится в крови, выделяемой воспаленными деснами. [63]

Повреждение зубов и десен происходит из-за иммунной системы, которая пытается уничтожить микробы, которые нарушают нормальный симбиоз между тканями полости рта и сообществом микробов полости рта. Как и в других тканях, клетки Лангерганса в эпителии захватывают антигены микробов и представляют их иммунной системе, что приводит к перемещению лейкоцитов в пораженные ткани. Этот процесс, в свою очередь, активирует остеокласты , которые начинают разрушать кость, и активирует матриксные металлопротеиназы , которые разрушают связки. [63] Итак, вкратце, именно бактерии инициируют заболевание, но основные разрушительные события вызываются преувеличенной реакцией иммунной системы хозяина. [57]

Классификация

Человек с пародонтитом

Было предпринято несколько попыток ввести согласованную систему классификации заболеваний пародонта: в 1989, 1993, 1999 [64] и 2017 годах.

классификация 1999 года

Система классификации заболеваний и состояний пародонта 1999 года перечислила семь основных категорий заболеваний пародонта, [64] из которых 2–6 называются деструктивными заболеваниями пародонта, поскольку повреждения по сути необратимы. Семь категорий следующие:

Более того, к приведенным выше терминам добавляется терминология, отражающая как степень, так и тяжесть заболеваний пародонта, для обозначения конкретного диагноза конкретного человека или группы людей.

Серьёзность

«Тяжесть» заболевания относится к количеству потерянных волокон периодонтальной связки , что называется «клинической потерей прикрепления». Согласно классификации 1999 года, тяжесть хронического пародонтита оценивается следующим образом: [65]

Степень

«Степень» заболевания относится к пропорции зубного ряда, пораженного болезнью, в процентном отношении участков. Участки определяются как позиции, в которых проводятся измерения зондирования вокруг каждого зуба, и, как правило, регистрируются шесть участков зондирования вокруг каждого зуба, как указано ниже:

Если поражено до 30% участков полости рта, проявление классифицируется как «локализованное», при более чем 30% используется термин «генерализованное».

классификация 2017 года

Классификация заболеваний пародонта 2017 года выглядит следующим образом: [66] [67] [68]

Здоровье пародонта, заболевания и состояния десен

Пародонтит

Другие состояния, влияющие на пародонт

(Пародонтальные проявления системных заболеваний, а также приобретенных и приобретенных состояний)

Заболевания и состояния периимплантата

Постановка

Целью стадирования пародонтита является классификация тяжести повреждения и оценка конкретных факторов, которые могут повлиять на лечение. [68]

Согласно классификации 2017 года, пародонтит делится на четыре стадии с учетом ряда факторов, таких как:

Оценка

Согласно классификации 2017 года, система градации пародонтита состоит из трех степеней: [69]

Факторы риска, влияющие на то, к какому классу относят человека, включают: [69]

Пародонтальное зондирование

Стоматологи и стоматологи-гигиенисты измеряют пародонтальное заболевание с помощью устройства, называемого пародонтальным зондом . Этот тонкий «измерительный стержень» аккуратно помещается в пространство между деснами и зубами и проскальзывает ниже линии десен. Если зонд может проскальзывать более чем на 3 мм (0,12 дюйма) ниже линии десен, говорят, что у человека десневой карман, если не произошло миграции эпителиального прикрепления, или пародонтальный карман, если произошла апикальная миграция. Это несколько неправильное название, поскольку любая глубина, по сути, является карманом, который, в свою очередь, определяется своей глубиной, т. е. карман 2 мм или карман 6 мм. Однако карманы, как правило, считаются самоочищающимися (дома, человеком, зубной щеткой), если их глубина составляет 3 мм или меньше. Это важно, потому что если карман глубже 3 мм вокруг зуба, домашнего ухода будет недостаточно для очистки кармана, и следует обратиться за профессиональной помощью. Когда глубина карманов достигает 6–7 мм (0,24–0,28 дюйма), ручные инструменты и ультразвуковые скалеры, используемые стоматологами, могут не проникнуть достаточно глубоко в карман, чтобы очистить микробный налет, вызывающий воспаление десен. В такой ситуации кость или десны вокруг этого зуба должны быть хирургически изменены, иначе они всегда будут воспалены, что, скорее всего, приведет к еще большей потере костной ткани вокруг этого зуба. Дополнительным способом остановить воспаление может стать прием пациентом поддесневых антибиотиков (например, миноциклина ) или проведение какой-либо формы хирургии десен для доступа к глубине карманов и, возможно, даже изменения глубины карманов так, чтобы они стали 3 мм или меньше в глубину и могли снова быть надлежащим образом очищены человеком дома с помощью его или ее зубной щетки.

Профилактика

Ежедневные меры гигиены полости рта для профилактики заболеваний пародонта включают:

Обычно стоматологи-гигиенисты (или стоматологи) используют специальные инструменты для очистки (дебридмента) зубов ниже линии десен и разрушения любого налета, растущего ниже линии десен. Это стандартное лечение для предотвращения дальнейшего прогрессирования установленного пародонтита. Исследования показывают, что после такой профессиональной чистки (обработки пародонта) микробный налет имеет тенденцию к повторному росту до уровня до чистки примерно через три-четыре месяца. Тем не менее, постоянная стабилизация состояния пародонта человека во многом, если не в первую очередь, зависит от гигиены полости рта человека дома, а также в пути. Без ежедневной гигиены полости рта заболевание пародонта не будет преодолено, особенно если у человека в анамнезе есть обширное заболевание пародонта. [ необходима цитата ]

Управление

Этот фрагмент панорамного рентгеновского снимка показывает зубы нижнего левого квадранта, демонстрирующие генерализованную тяжелую потерю костной ткани в размере 30–80%. Красная линия показывает существующий уровень кости, тогда как желтая линия показывает, где изначально располагалась десна (на 1–2 мм выше кости), до того, как у человека развилось заболевание пародонта. Розовая стрелка справа указывает на поражение фуркации или потерю достаточного количества костной ткани, чтобы выявить место, в котором отдельные корни моляра начинают ответвляться от единственного корневого ствола; это признак запущенного заболевания пародонта. Синяя стрелка в середине показывает потерю костной ткани до 80% на зубе № 21, и клинически этот зуб демонстрировал грубую подвижность. Наконец, персиковый овал слева подчеркивает агрессивный характер, с которым заболевание пародонта обычно поражает нижнечелюстные резцы. Поскольку их корни, как правило, расположены очень близко друг к другу, с минимальной интерпроксимальной костью, и из-за их расположения во рту, где накопление налета и камня больше всего из-за скопления слюны , [ требуется ссылка ] нижнечелюстные передние зубы поражаются чрезмерно. Разрыв красной линии изображает различную плотность кости, которая способствует неопределенной области определенной высоты кости.

Краеугольный камень успешного лечения пародонтита начинается с установления отличной гигиены полости рта . Это включает в себя чистку зубов дважды в день с ежедневной нитью . Кроме того, полезно использование межзубной щетки , если позволяет пространство между зубами. Для небольших промежутков такие продукты, как узкие зубочистки с мягкой резиновой щетиной, обеспечивают отличную ручную чистку. Лица с проблемами ловкости, например, страдающие артритом , могут посчитать гигиену полости рта сложной и могут нуждаться в более частом профессиональном уходе и/или использовании электрической зубной щетки. Лица с пародонтитом должны понимать, что это хроническое воспалительное заболевание, и для поддержания пораженных зубов требуется пожизненный режим отличной гигиены и профессионального поддерживающего ухода со стоматологом/гигиенистом или пародонтологом .

Первичная терапия

Удаление микробного налета и зубного камня необходимо для восстановления здоровья пародонта. Первый шаг в лечении пародонтита включает нехирургическую очистку ниже линии десен с помощью процедуры, называемой «инструментированием поверхности корня» или «RSI», это вызывает механическое нарушение бактериальной биопленки ниже линии десен. [57] Эта процедура включает использование специализированных кюреток для механического удаления зубного налета и зубного камня ниже линии десен и может потребовать нескольких посещений и местной анестезии для адекватного завершения. В дополнение к первоначальной RSI может также потребоваться корректировка окклюзии (прикуса), чтобы предотвратить чрезмерное давление на зубы, которые имеют сниженную костную поддержку. Также может потребоваться выполнить любые другие стоматологические потребности, такие как замена грубых, удерживающих зубной налет реставраций, закрытие открытых контактов между зубами и любые другие потребности, диагностированные при первоначальной оценке. Важно отметить, что RSI отличается от скалирования и выравнивания корня : RSI удаляет только зубной камень , в то время как скалирование и выравнивание корня удаляют как зубной камень, так и лежащий под ним размягченный дентин , оставляя после себя гладкую и гладкую поверхность, которая не является необходимым условием для заживления пародонта. Поэтому RSI теперь рекомендуется вместо выравнивания корня. [57]

Переоценка

Нехирургическое удаление зубного камня и выравнивание корней обычно успешно, если пародонтальные карманы неглубокие, чем 4–5 мм (0,16–0,20 дюйма). [70] [71] [72] Стоматолог или гигиенист должны провести повторную оценку через четыре-шесть недель после первоначального удаления зубного камня и выравнивания корней, чтобы определить, улучшилась ли гигиена полости рта человека и регрессировало ли воспаление. В этом случае следует избегать зондирования, а анализ по индексу десны должен определить наличие или отсутствие воспаления. Ежемесячная повторная оценка пародонтальной терапии должна включать пародонтальную карту как лучший показатель успешности лечения и для того, чтобы посмотреть, можно ли определить другие курсы лечения. Глубина карманов более 5–6 мм (0,20–0,24 дюйма), которая остается после первоначальной терапии, с кровотечением при зондировании, указывает на продолжающееся активное заболевание и, весьма вероятно, приведет к дальнейшей потере костной массы с течением времени. Это особенно актуально в тех местах, где обнажены фуркации (области между корнями) коренных зубов .

Операция

Если нехирургическая терапия оказалась безуспешной в лечении признаков активности заболевания, может потребоваться пародонтальная хирургия для остановки прогрессирующей потери костной ткани и регенерации потерянной костной ткани, где это возможно. При лечении прогрессирующего пародонтита используются многие хирургические подходы, включая открытую санацию лоскута и костную хирургию, а также направленную регенерацию тканей и костную пластику. Целью пародонтальной хирургии является доступ для окончательного удаления зубного камня и хирургическое лечение костных неровностей, которые возникли в результате процесса заболевания, чтобы максимально уменьшить карманы. Долгосрочные исследования показали, что при пародонтите средней и тяжелой степени хирургическое лечение часто приводит к меньшему дальнейшему разрушению с течением времени и, в сочетании с регулярным режимом поддержания после лечения, успешно останавливает потерю зубов почти у 85% диагностированных людей. [73] [74]

Местная доставка лекарств

Местное применение лекарств в пародонтологии получило признание и популярность по сравнению с системными препаратами из-за снижения риска развития резистентной флоры и других побочных эффектов. [75] Метаанализ местного применения тетрациклина выявил улучшение. [76] Местное применение статинов может быть полезным. [77]

Системная доставка лекарств

Системная доставка лекарств в сочетании с нехирургической терапией может использоваться как средство для снижения процента бактериальной нагрузки зубного налета во рту. Было протестировано много различных антибиотиков, а также их комбинации; однако, пока еще нет очень малодостоверных доказательств какой-либо значительной разницы в краткосрочной и долгосрочной перспективе по сравнению с нехирургической терапией в отдельности. Может быть полезно ограничить использование системных препаратов, поскольку бактерии могут вырабатывать устойчивость к противомикробным препаратам, а некоторые специфические антибиотики могут вызывать временные легкие побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и желудочно-кишечные расстройства. [78]

Дополнительное системное антимикробное лечение

В настоящее время имеются некачественные доказательства того, что дополнительные системные противомикробные препараты полезны для нехирургического лечения пародонтита. [78] Неясно, являются ли некоторые антибиотики лучше других при использовании вместе со скалингом и выравниванием поверхности корня.

Обслуживание

После успешного лечения пародонта, с хирургическим вмешательством или без него, требуется постоянный режим «поддержки пародонта». Это включает регулярные осмотры и детальную чистку каждые три месяца для предотвращения повторного размножения микроорганизмов, вызывающих пародонтит, и для тщательного наблюдения за пораженными зубами, чтобы можно было провести раннее лечение в случае рецидива заболевания. Обычно пародонтит возникает из-за плохого контроля зубного налета в результате неправильной чистки зубов. Поэтому, если не изменить методы чистки зубов, вероятен рецидив пародонта.

Другой

Большинство альтернативных методов лечения заболеваний десен «в домашних условиях» включают инъекции антимикробных растворов, таких как перекись водорода , в пародонтальные карманы с помощью тонких аппликаторов или оральных ирригаторов. Этот процесс разрушает колонии анаэробных микроорганизмов и эффективен для снижения инфекций и воспалений при ежедневном использовании. Ряд других продуктов, функционально эквивалентных перекиси водорода, имеются в продаже, но стоят значительно дороже. Однако такие методы лечения не устраняют образование зубного камня и поэтому недолговечны, поскольку анаэробные микробные колонии быстро восстанавливаются внутри и вокруг зубного камня.

Доксициклин может назначаться наряду с первичной терапией скейлинга (см. § начальная терапия). [79] Было показано, что доксициклин улучшает показатели прогрессирования заболевания (а именно глубину зондирования и уровень прикрепления). [79] Механизм его действия включает ингибирование матриксных металлопротеиназ (таких как коллагеназа), которые разрушают поддерживающие ткани зубов ( пародонт ) при воспалительных состояниях. [79] Чтобы избежать гибели полезных микробов полости рта , используются только небольшие дозы доксициклина (20 мг). [79]

Фаготерапия может стать новой терапевтической альтернативой. [80]

Прогноз

Если у людей есть карманы вокруг зубов глубиной 7 мм или глубже, измеренные пародонтальным зондом , то они, скорее всего, рискуют в конечном итоге потерять зубы с течением лет. [ необходима цитата ] Если это пародонтальное заболевание не выявлено и люди не знают о прогрессирующем характере заболевания, то спустя годы они могут быть удивлены тем, что некоторые зубы постепенно начнут расшатываться и, возможно, их придется удалить, иногда из-за серьезной инфекции или даже боли. [ необходима цитата ]

Согласно исследованию рабочих чайной плантации Шри-Ланки, при отсутствии какой-либо деятельности по гигиене полости рта примерно 10% будут испытывать тяжелое заболевание пародонта с быстрой потерей прикрепления (>2 мм/год). Около 80% будут испытывать умеренную потерю (1–2 мм/год), а оставшиеся 10% не будут испытывать никакой потери. [81] [82]

Эпидемиология

Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности из-за заболеваний пародонта на 100 000 жителей в 2004 году. [83]

Пародонтит очень распространен и считается вторым по распространенности заболеванием зубов в мире после кариеса . В Соединенных Штатах его распространенность составляет 30–50% населения, но лишь около 10% имеют тяжелые формы.

По состоянию на 2010 год хроническим пародонтитом страдают около 750 миллионов человек или около 10,8% населения мира. [84]

Как и другие состояния, тесно связанные с доступом к гигиене и базовому медицинскому наблюдению и уходу, пародонтит, как правило, более распространен среди экономически неблагополучных групп населения или регионов. Его частота снижается с повышением уровня жизни. В израильском населении лица йеменского, североафриканского, южноазиатского или средиземноморского происхождения имеют более высокую распространенность заболеваний пародонта, чем лица европейского происхождения. [85] Часто сообщается, что пародонтит имеет социальную природу, то есть люди с более низким уровнем социально-экономической шкалы страдают чаще, чем люди с более высоким уровнем социально-экономической шкалы. [59]

История

У древнего гоминида, жившего 3 миллиона лет назад, было заболевание десен. [86] Записи из Китая и Ближнего Востока, а также археологические исследования показывают, что у человечества было заболевание пародонта по крайней мере много тысяч лет. В Европе и на Ближнем Востоке археологические исследования, изучающие древнюю ДНК зубного налета, показывают, что в древнем образе жизни охотников-собирателей было меньше заболеваний десен, но они стали более распространенными, когда люди стали есть больше злаков. Было показано, что у ледяного человека Эци было тяжелое заболевание десен. [ необходима цитата ] Кроме того, исследования показали, что в римскую эпоху в Великобритании было меньше заболеваний пародонта, чем в наше время. Исследователи предполагают, что курение может быть ключом к этому. [87]

Общество и культура

Этимология

Слово «пародонтит» ( греч . περιοδοντίτις ) происходит от греческого peri , «вокруг», odous ( GEN odontos ), «зуб», и суффикса -itis , в медицинской терминологии « воспаление ». [88] Слово pyorrhea (альтернативное написание: pyorrhoea ) происходит от греческого pyorrhoia ( πυόρροια ), «выделение вещества», само от pyon , «выделение из язвы», rhoē , «течь», и суффикса -ia . [ 89] В английском языке этот термин может описывать, как и в греческом, любое выделение гноя ; т. е. он не ограничивается этими заболеваниями зубов. [90]

Экономика

По оценкам, потеря производительности из-за тяжелого пародонтита обходится мировой экономике примерно в 54 миллиарда долларов США в год. [91]

Другие животные

Пародонтоз является наиболее распространенным заболеванием у собак и поражает более 80% собак в возрасте от трех лет и старше. Его распространенность у собак увеличивается с возрастом, но уменьшается с увеличением массы тела; то есть, той- и миниатюрные породы страдают сильнее. Недавние исследования, проведенные в Waltham Centre for Pet Nutrition, установили, что бактерии, связанные с заболеванием десен у собак, не такие же, как у людей. [92] Системное заболевание может развиться, поскольку десны очень васкуляризированы (имеют хорошее кровоснабжение). Кровь переносит эти анаэробные микроорганизмы, и они отфильтровываются почками и печенью , где они могут колонизировать и создавать микроабсцессы. Микроорганизмы, перемещающиеся по крови, также могут прикрепляться к сердечным клапанам, вызывая вегетативный инфекционный эндокардит (инфицированные сердечные клапаны). Дополнительные заболевания, которые могут возникнуть в результате пародонтита, включают хронический бронхит и легочный фиброз . [93]

Сноски

  1. ^ abcdefgh "Заболевание десен". Национальный институт стоматологических и краниофациальных исследований . Февраль 2018 г. Получено 13 марта 2018 г.
  2. ^ "Осложнения заболеваний десен". nhs.uk . Получено 13 марта 2018 г. .
  3. ^ Page RC, Schroeder HE (1976). «Патогенез воспалительных заболеваний пародонта. Краткое изложение текущих работ». Laboratory Investigation . 34 (3): 235–49. PMID  765622.
  4. ^ ab Albandar JM, Adensaya MR, Streckfus CF, Winn DM (декабрь 2000 г.). «Курение сигар, трубок и сигарет как факторы риска заболеваний пародонта и потери зубов». Журнал пародонтологии . 71 (12). Американская академия пародонтологии : 1874–81. doi : 10.1902/jop.2000.71.12.1874. ISSN  0022-3492. PMID  11156044. S2CID  11598500.
  5. ^ abcdefghi "Пародонтоз". CDC . 10 июля 2013 г. Получено 3 января 2023 г.
  6. ^ ab GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (октябрь 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.». Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  7. ^ ab Baelum V, Lopez R (август 2004 г.). «Эпидемиология пародонта: к социальной науке или молекулярной биологии?». Community Dent Oral Epidemiol . 32 (4): 239–49. doi :10.1111/j.1600-0528.2004.00159.x. PMID  15239775.
  8. ^ ab Nicchio IG, Cirelli T, Nepomuceno R, Hidalgo MA, Rossa C, Cirelli JA, Orrico SR, Barros SP, Theodoro LH, Scarel-Caminaga RM (2021). «Полиморфизмы в генах липидного метаболизма связаны с сахарным диабетом 2 типа и пародонтитом, как сопутствующими заболеваниями, а также с пародонтальными, гликемическими и липидными профилями субъектов». J Diabetes Res . 2021 : 1049307. doi : 10.1155/2021/1049307 . PMC 8601849. PMID  34805411. 
  9. ^ Savage A, Eaton KA, Moles DR, Needleman I (июнь 2009 г.). «Систематический обзор определений пародонтита и методов, которые использовались для выявления этого заболевания». Журнал клинической пародонтологии . 36 (6): 458–67. doi : 10.1111/j.1600-051X.2009.01408.x . PMID  19508246.
  10. ^ "Лечение заболеваний десен". nhs.uk . Получено 13 марта 2018 г. .
  11. ^ abc Саенс-Равелло Г., Матамала Л., Дос Сантос NC, Цистернас П., Гамонал Дж., Фернандес А., Белло-Эскамилла Н., Эрнандес М., Баэса М. (1 июня 2022 г.). «Схемы здорового питания на клинические параметры пародонта: систематический обзор и метаанализ, соответствующий GRADE». Текущие отчеты о здоровье полости рта . 9 (2): 32–55. doi : 10.1007/s40496-022-00307-y. ISSN  2196-3002. S2CID  246752560.
  12. ^ Санс М. и др. (2020). «Лечение пародонтита I–III стадии — руководство по клинической практике уровня EFP S3». Журнал клинической пародонтологии . 47 (Suppl 22): 4–60. doi :10.1111/jcpe.13290. PMC 7891343. PMID 32383274  . 
  13. ^ D'Aiuto F, Parkar M, Andreou G, Suvan J, Brett PM, Ready D, Tonetti MS (февраль 2004 г.). «Пародонтит и системное воспаление: контроль местной инфекции связан с уменьшением сывороточных воспалительных маркеров». Journal of Dental Research . 83 (2): 156–60. doi :10.1177/154405910408300214. PMID  14742655. S2CID  34329326.
  14. ^ Nibali L, D'Aiuto F, Griffiths G, Patel K, Suvan J, Tonetti MS (ноябрь 2007 г.). «Тяжелый пародонтит связан с системным воспалением и дисметаболическим статусом: исследование случай-контроль». Журнал клинической пародонтологии . 34 (11): 931–7. doi :10.1111/j.1600-051X.2007.01133.x. PMID  17877746.
  15. ^ Paraskevas S, Huizinga JD, Loos BG (апрель 2008 г.). «Систематический обзор и метаанализы C-реактивного белка в связи с пародонтитом». Журнал клинической пародонтологии . 35 (4): 277–90. doi :10.1111/j.1600-051X.2007.01173.x. PMID  18294231.
  16. ^ D'Aiuto F, Ready D, Tonetti MS (август 2004 г.). «Пародонтоз и сердечно-сосудистый риск, связанный с С-реактивным белком». Журнал исследований пародонта . 39 (4): 236–41. doi :10.1111/j.1600-0765.2004.00731.x. PMID  15206916.
  17. ^ Pussinen PJ, Alfthan G, Jousilahti P, Paju S, Tuomilehto J (июль 2007 г.). «Системное воздействие Porphyromonas gingivalis предсказывает возникновение инсульта». Атеросклероз . 193 (1): 222–8. doi :10.1016/j.atherosclerosis.2006.06.027. PMID  16872615.
  18. ^ Пуссинен П.Дж., Альфтан Г., Риссанен Х., Реунанен А., Асикайнен С., Кнект П. (сентябрь 2004 г.). «Антитела к пародонтальным возбудителям и риск инсульта». Гладить . 35 (9): 2020–3. doi : 10.1161/01.STR.0000136148.29490.fe . ПМИД  15232116.
  19. ^ Pussinen PJ, Alfthan G, Tuomilehto J, Asikainen S, Jousilahti P (октябрь 2004 г.). «Высокие уровни сывороточных антител к Porphyromonas gingivalis предсказывают инфаркт миокарда». Европейский журнал кардиоваскулярной профилактики и реабилитации . 11 (5): 408–11. doi :10.1097/01.hjr.0000129745.38217.39. PMID  15616414. S2CID  34400631.
  20. ^ Ford PJ, Gemmell E, Timms P, Chan A, Preston FM, Seymour GJ (январь 2007 г.). «Реакция на P. gingivalis коррелирует с атеросклерозом». Journal of Dental Research . 86 (1): 35–40. doi :10.1177/154405910708600105. PMID  17189460. S2CID  5567995.
  21. ^ Beck JD, Eke P, Heiss G, Madianos P, Couper D, Lin D, Moss K, Elter J, Offenbacher S (июль 2005 г.). «Пародонтоз и ишемическая болезнь сердца: переоценка воздействия». Циркуляция . 112 (1): 19–24. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.104.511998 . PMID  15983248.
  22. ^ Scannapieco FA, Bush RB, Paju S (декабрь 2003 г.). «Связь между заболеваниями пародонта и риском атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта. Систематический обзор». Annals of Periodontology . 8 (1): 38–53. doi :10.1902/annals.2003.8.1.38. PMID  14971247.
  23. ^ Wu T, Trevisan M, Genco RJ, Dorn JP, Falkner KL, Sempos CT (октябрь 2000 г.). «Пародонтоз и риск цереброваскулярных заболеваний: первое национальное обследование здоровья и питания и его последующее исследование». Архивы внутренней медицины . 160 (18): 2749–55. doi :10.1001/archinte.160.18.2749. PMID  11025784.
  24. ^ Beck JD, Elter JR, Heiss G, Couper D, Mauriello SM, Offenbacher S (ноябрь 2001 г.). «Связь заболеваний пародонта с толщиной стенки интима-медиа сонной артерии: исследование риска атеросклероза в сообществах (ARIC)». Артериосклероз, тромбоз и сосудистая биология . 21 (11): 1816–22. doi : 10.1161/hq1101.097803 . PMID  11701471.
  25. ^ Elter JR, Champagne CM, Offenbacher S, Beck JD (июнь 2004 г.). «Связь заболеваний пародонта и потери зубов с распространенностью ишемической болезни сердца». Журнал пародонтологии . 75 (6): 782–90. doi :10.1902/jop.2004.75.6.782. PMID  15295942.
  26. ^ Хамфри Л. Л., Фу Р., Бакли ДИ., Фримен М., Хелфанд М. (декабрь 2008 г.). «Заболеваемость пародонтом и ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ». Журнал общей внутренней медицины . 23 (12): 2079–86. doi :10.1007/s11606-008-0787-6. PMC 2596495. PMID  18807098 . 
  27. ^ Мартин-Кабесас Р., Силам Н., Пети К., Агосса К., Гертнер С., Тененбаум Х., Давидо Дж. Л., Хак О. (октябрь 2016 г.). «Связь между пародонтитом и артериальной гипертензией: систематический обзор и метаанализ». American Heart Journal . 180 : 98–112. doi :10.1016/j.ahj.2016.07.018. PMID  27659888.
  28. ^ Noble JM, Borrell LN, Papapanou PN, Elkind MS, Scarmeas N, Wright CB (ноябрь 2009 г.). «Пародонтит связан с когнитивными нарушениями среди пожилых людей: анализ NHANES-III». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 80 (11): 1206–11. doi :10.1136/jnnp.2009.174029. PMC 3073380. PMID  19419981 . 
  29. ^ Kaye EK, Valencia A, Baba N, Spiro A, Dietrich T, Garcia RI (апрель 2010 г.). «Потеря зубов и заболевания пародонта предсказывают плохую когнитивную функцию у пожилых мужчин». Журнал Американского гериатрического общества . 58 (4): 713–8. doi :10.1111/j.1532-5415.2010.02788.x. PMC 3649065. PMID 20398152  . 
  30. ^ Zadik Y, Bechor R, Galor S, Levin L (май 2010 г.). «Пародонтоз может быть связан даже с нарушением уровня глюкозы натощак». British Dental Journal . 208 (10): E20. doi : 10.1038/sj.bdj.2010.291 . PMID  20339371.
  31. ^ Soskolne WA, Klinger A (декабрь 2001 г.). «Взаимосвязь между заболеваниями пародонта и диабетом: обзор». Annals of Periodontology . 6 (1): 91–8. doi :10.1902/annals.2001.6.1.91. PMID  11887477.
  32. ^ Zadik Y, Bechor R, Galor S, Justo D, Heruti RJ (апрель 2009 г.). «Эректильная дисфункция может быть связана с хроническим пародонтозом: два конца сердечно-сосудистого спектра». Журнал сексуальной медицины . 6 (4): 1111–6. doi :10.1111/j.1743-6109.2008.01141.x. PMID  19170861. S2CID  3421903.
  33. ↑ Пойато-Боррего М, Сегура-Эгеа Дж.Дж., Мартин-Гонсалес Дж., Хименес-Санчес MC, Кабанильяс-Бальсера Д., Ареал-Кекути V, Сегура-Сампедро Дж.Дж. (27 августа 2020 г.). «Распространенность эндодонтической инфекции у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом». Medicina Oral, Patologia Oral и Cirugia Bucal . 26 (2): e208–e215. дои : 10.4317/medoral.24135 . ПМК 7980298 . ПМИД  32851982. 
  34. ^ Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M (3 мая 2012 г.). «Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (версия 2012 г.): Пятая совместная целевая группа Европейского общества кардиологов и других обществ по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике (состоящая из представителей девяти обществ и приглашенных экспертов), разработанная при особом участии Европейской ассоциации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и реабилитации (EACPR)». European Heart Journal . 33 (13): 1635–1701. doi : 10.1093/eurheartj/ehs092 . PMID  22555213.
  35. ^ Nascimento GG, Leite FR, Vestergaard P, Scheutz F, López R (июль 2018 г.). «Увеличивает ли диабет риск пародонтита? Систематический обзор и метарегрессионный анализ продольных проспективных исследований». Acta Diabetologica . 55 (7): 653–667. doi :10.1007/s00592-018-1120-4. ISSN  1432-5233. PMID  29502214. S2CID  3689420.
  36. ^ Michaud DS, Fu Z, Shi J, Chung M (январь 2017 г.). «Пародонтальные заболевания, потеря зубов и риск рака». Epidemiologic Reviews . 39 (1): 49–58. doi :10.1093/epirev/mxx006. PMC 5868279. PMID  28449041 . 
  37. ^ Гомеш-Фильо И.С., Фрейтас Коэльо Ж.М., да Круз СС, Пассос Ж.С., Тейшейра де Фрейтас СО, Арагао Фариас Н.С., Аморим да Силва Р., Силва Перейра М.Н., Лима Т.Л., Баррето М.Л. (июль 2011 г.). «Хронический пародонтит и уровни С-реактивного белка». Журнал пародонтологии . 82 (7): 969–978. дои : 10.1902/jop.2010.100511. ISSN  1943-3670. ПМИД  21189085.
  38. ^ Loos BG (ноябрь 2005 г.). «Системные маркеры воспаления при пародонтите». Журнал пародонтологии . 76 (11 Suppl): 2106–15. doi :10.1902/jop.2005.76.11-S.2106. ISSN  0022-3492. PMID  16277583.
  39. ^ Libby P, Ridker PM, Hansson GK, Leducq Transatlantic Network on Atherothrombosis (1 декабря 2009 г.). «Воспаление при атеросклерозе: от патофизиологии к практике». Журнал Американского колледжа кардиологии . 54 (23): 2129–38. doi :10.1016/j.jacc.2009.09.009. ISSN  1558-3597. PMC 2834169. PMID  19942084 . 
  40. ^ Харада М., Ван Вагонер Д. Р., Наттел С. (2015). «Роль воспаления в патофизиологии и лечении фибрилляции предсердий». Circulation Journal . 79 (3): 495–502. doi :10.1253/circj.cj-15-0138. ISSN  1346-9843. PMC 4457364. PMID 25746525  . 
  41. ^ Tsutsui H, Kinugawa S, Matsushima S (декабрь 2011 г.). «Окислительный стресс и сердечная недостаточность». American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology . 301 (6): H2181–90. doi :10.1152/ajpheart.00554.2011. ISSN  1522-1539. PMID  21949114. S2CID  25334639.
  42. ^ Маруф Н (2021). «Связь между пародонтитом и тяжестью инфекции COVID-19: исследование случай–контроль». Журнал клинической пародонтологии . 48 (4): 483–491. doi :10.1111/jcpe.13435. PMC 8014679. PMID  33527378 . 
  43. ^ Наджиб С., Зафар М.С., Куршид З., Зохаиб С., Алмас К. (30 августа 2016 г.). «Роль питания в здоровье пародонта: обновление». Питательные вещества . 8 (9): 530. doi : 10.3390/nu8090530 . PMC 5037517. PMID  27589794 . 
  44. ^ "Гингивит". Клиника Майо . Рочестер, Миннесота: MFMER . 4 августа 2017 г. Получено 10 мая 2018 г.
  45. ^ Crich A (июнь 1932 г.). «Бластомикоз десен и челюстей». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 26 (6): 662–5. PMC 402380. PMID  20318753 . 
  46. ^ Urzúa B, Hermosilla G, Gamonal J, Morales-Bozo I, Canals M, Barahona S, Cóccola C, Cifuentes V (декабрь 2008 г.). «Разнообразие дрожжей в микробиоте полости рта у субъектов с пародонтитом: Candida albicans и Candida dubliniensis колонизируют пародонтальные карманы». Medical Mycology . 46 (8): 783–93. doi :10.1080/13693780802060899. PMID  18608938.
  47. ^ Мацуо Т., Накагава Х., Мацуо Н. (1995). «Эндогенный аспергиллезный эндофтальмит, связанный с пародонтитом». Офтальмологическая. Международный журнал офтальмологии. Международный журнал офтальмологии. Zeitschrift für Augenheilkunde . 209 (2): 109–11. дои : 10.1159/000310592. ПМИД  7746643.
  48. ^ Мильяри Д.А., Сугая Н.Н., Мимура М.А., Кусе LC (1998). «Пародонтальные аспекты ювенильной формы паракокцидиоидомикоза». Revista do Instituto de Tropical Medicina de San Paulo . 40 (1): 15–8. дои : 10.1590/S0036-46651998000100004 . ПМИД  9713132.
  49. ^ Lalla E, Cheng B, Lal S, Kaplan S, Softness B, Greenberg E, Goland RS, Lamster IB (апрель 2007 г.). «Сахарный диабет способствует разрушению пародонта у детей». Журнал клинической пародонтологии . 34 (4): 294–8. doi :10.1111/j.1600-051X.2007.01054.x. PMID  17378885.
  50. ^ «Диабет и заболевания пародонта». WebMD .
  51. ^ Obeid P, Bercy P (2000). «Влияние курения на здоровье пародонта: обзор». Advances in Therapy . 17 (5): 230–7. doi :10.1007/BF02853162. PMID  11186143. S2CID  2227017.
  52. ^ Tomar SL, Asma S (май 2000 г.). «Пародонтит, обусловленный курением в Соединенных Штатах: результаты NHANES III. Национального обследования здоровья и питания». Журнал пародонтологии . 71 (5): 743–51. doi :10.1902/jop.2000.71.5.743. PMID  10872955.
  53. ^ Райдер MI (2007). «Влияние курения на реакцию организма при инфекциях пародонта». Пародонтология 2000. 43 ( 1): 267–77. doi : 10.1111/j.1600-0757.2006.00163.x . PMID  17214844.
  54. ^ Pauletto NC, Liede K, Nieminen A, Larjava H, Uitto VJ (январь 2000 г.). «Влияние курения сигарет на активность оральной эластазы у взрослых пациентов с пародонтитом». Журнал пародонтологии . 71 (1): 58–62. doi :10.1902/jop.2000.71.1.58. PMID  10695939.
  55. ^ Persson L, Bergström J, Gustafsson A (октябрь 2003 г.). «Влияние курения табака на активность нейтрофилов после пародонтальной хирургии». Журнал пародонтологии . 74 (10): 1475–82. doi :10.1902/jop.2003.74.10.1475. PMID  14653394.
  56. ^ Bergström J, Boström L (июль 2001 г.). «Курение табака и пародонтальная геморрагическая чувствительность». Журнал клинической пародонтологии . 28 (7): 680–5. doi : 10.1034/j.1600-051x.2001.028007680.x . PMID  11422590.
  57. ^ abcdefg Прешоу П.М., Сеймур Р.А., Хисман П.А. (декабрь 2004 г.). «Современные представления о пародонтологическом патогенезе» . Обновление Дента . 31 (10): 570–2, 574–8. дои : 10.12968/denu.2004.31.10.570. ПМИД  15656071.
  58. ^ Peruzzo DC, Benatti BB, Ambrosano GM, Nogueira-Filho GR, Sallum EA, Casati MZ, Nociti FH (август 2007 г.). «Систематический обзор стресса и психологических факторов как возможных факторов риска заболеваний пародонта». Журнал пародонтологии . 78 (8): 1491–504. doi :10.1902/jop.2007.060371. PMID  17668968.
  59. ^ ab Watt RG, Listl S, Peres MA, Heilmann A, ред. (2015). Социальное неравенство в здоровье полости рта: от доказательств к действию (PDF) . Лондон: UCL.
  60. ^ ab Teeuw WJ, Kosho MX, Poland DC, Gerdes VE, Loos BG (1 января 2017 г.). «Пародонтит как возможный ранний признак сахарного диабета». BMJ Open Diabetes Research & Care . 5 (1): e000326. doi :10.1136/bmjdrc-2016-000326. PMC 5337701. PMID  28316794 . 
  61. ^ abc Casanova L, Hughes FJ, Preshaw PM (октябрь 2014 г.). «Диабет и пародонтальные заболевания: двусторонняя связь». British Dental Journal . 217 (8): 433–7. doi : 10.1038/sj.bdj.2014.907 . PMID  25342350.
  62. ^ Taylor JJ, Preshaw PM, Lalla E (апрель 2013 г.). «Обзор доказательств патогенных механизмов, которые могут связывать пародонтит и диабет». Журнал клинической пародонтологии . 40 (Suppl 14): S113–34. doi :10.1111/jcpe.12059. PMID  23627323.
  63. ^ abcd Kinane DF, Статопулу П.Г., Папапану П.Н. (июнь 2017 г.). «Заболевания пародонта». Обзоры природы. Праймеры по болезням . 3 : 17038. дои : 10.1038/nrdp.2017.38. PMID  28805207. S2CID  28018694.
  64. ^ ab Armitage GC (декабрь 1999 г.). «Разработка системы классификации заболеваний и состояний пародонта». Annals of Periodontology . 4 (1): 1–6. doi : 10.1902/annals.1999.4.1.1 . PMID  10863370. S2CID  24243752.
  65. ^ «Система классификации заболеваний пародонта Американской академии пародонтологии — обновление». Американская академия пародонтологии .
  66. ^ Jepsen S, Caton JG, Albandar JM, Bissada NF, Bouchard P, Cortellini P, Demirel K, de Sanctis M, Ercoli C, Fan J, Geurs NC, Hughes FJ, Jin L, Kantarci A, Lalla E, Madianos PN, Matthews D, McGuire MK, Mills MP, Preshaw PM, Reynolds MA, Sculean A, Susin C, West NX, Yamazaki K (июнь 2018 г.). «Пародонтальные проявления системных заболеваний и состояний развития и приобретенных состояний: консенсусный отчет рабочей группы 3 Всемирного семинара 2017 г. по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов» (PDF) . Журнал клинической пародонтологии . 45 (Приложение 20): S219–S229. дои : 10.1111/jcpe.12951 . ПМИД  29926500.
  67. ^ Berglundh T, Armitage G, Araujo MG, Avila-Ortiz G, Blanco J, Camargo PM, Chen S, Cochran D, Derks J, Figuero E, Hämmerle CH, Heitz-Mayfield LJ, Huynh-Ba G, Iacono V, Koo KT, Lambert F, McCauley L, Quirynen M, Renvert S, Salvi GE, Schwarz F, Tarnow D, Tomasi C, Wang HL, Zitzmann N (июнь 2018 г.). «Заболевания и состояния периимплантатов: Консенсусный отчет рабочей группы 4 Всемирного семинара 2017 г. по классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов». Журнал клинической пародонтологии . 45 (Приложение 20): S286–S291. doi : 10.1111/jcpe.12957 . hdl : 2027.42/144618 . PMID  29926491.
  68. ^ abc Caton JG, Armitage G, Berglundh T, Chapple IL, Jepsen S, Kornman KS, Mealey BL, Papapanou PN, Sanz M, Tonetti MS (июнь 2018 г.). «Новая схема классификации заболеваний и состояний пародонта и периимплантатов — Введение и ключевые изменения по сравнению с классификацией 1999 г.» (PDF) . Journal of Periodontology . 89 (Suppl 1): S1–S8. doi : 10.1002/jper.18-0157 . PMID  29926946. S2CID  49353912.
  69. ^ ab "Стадирование и классификация пародонтита" (PDF) .
  70. ^ Stambaugh RV, Dragoo M, Smith DM, Carasali L (1981). «Пределы поддесневого скалирования». Международный журнал пародонтологии и восстановительной стоматологии . 1 (5): 30–41. PMID  7047434.
  71. ^ Waerhaug J (январь 1978). «Заживление денто-эпителиального соединения после контроля поддесневого налета. I. Как наблюдалось в материале биопсии человека». Журнал пародонтологии . 49 (1): 1–8. doi :10.1902/jop.1978.49.1.1. PMID  340634.
  72. ^ Waerhaug J (март 1978 г.). «Заживление денто-эпителиального соединения после контроля поддесневого налета. II: Как наблюдалось на удаленных зубах». Журнал пародонтологии . 49 (3): 119–34. doi :10.1902/jop.1978.49.3.119. PMID  288899.
  73. ^ Kaldahl WB, Kalkwarf KL, Patil KD, Molvar MP, Dyer JK (февраль 1996 г.). «Долгосрочная оценка пародонтальной терапии: II. Частота поломок участков». Журнал пародонтологии . 67 (2): 103–8. doi :10.1902/jop.1996.67.2.103. PMID  8667129.
  74. ^ Хиршфельд Л., Вассерман Б. (май 1978 г.). «Долгосрочное исследование потери зубов у 600 леченных пациентов с пародонтитом». Журнал пародонтологии . 49 (5): 225–37. doi :10.1902/jop.1978.49.5.225. PMID  277674.
  75. ^ Kalsi R, Vandana KL, Prakash S (октябрь 2011 г.). «Эффект местной доставки лекарств у пациентов с хроническим пародонтитом: метаанализ». Журнал Индийского общества пародонтологии . 15 (4): 304–9. doi : 10.4103/0972-124X.92559 . PMC 3283924. PMID  22368351 . 
  76. ^ Nadig PS, Shah MA (2016). «Тетрациклин как местное лекарственное средство для лечения хронического пародонтита: систематический обзор и метаанализ». Журнал Индийского общества пародонтологии . 20 (6): 576–583. doi : 10.4103/jisp.jisp_97_17 . PMC 5713079. PMID  29238136 . 
  77. ^ Bertl K, Parllaku A, Pandis N, Buhlin K, Klinge B, Stavropoulos A (декабрь 2017 г.). «Эффект местного и системного применения статинов в качестве дополнения к нехирургической и хирургической пародонтальной терапии — систематический обзор и метаанализ». Journal of Dentistry . 67 : 18–28. doi : 10.1016/j.jdent.2017.08.011. hdl : 2043/23307 . PMID  28855141.
  78. ^ ab Khattri S, Kumbargere Nagraj S, Arora A, Eachempati P, Kusum CK, Bhat KG, Johnson TM, Lodi G (2020). «Вспомогательные системные противомикробные препараты для нехирургического лечения пародонтита». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (11): 1465–1858. doi :10.1002/14651858.CD012568.pub2. PMC 9166531. PMID 33197289.  S2CID 226990528.  CD012568. 
  79. ^ abcd Caton J, Ryan ME (февраль 2011 г.). «Клинические исследования по лечению заболеваний пародонта с использованием субантимикробной дозы доксициклина (SDD)». Pharmacological Research . 63 (2): 114–20. doi :10.1016/j.phrs.2010.12.003. PMID  21182947.
  80. ^ Steier L, de Oliveira SD, de Figueiredo JA (январь 2019 г.). «Бактериофаги в стоматологии — современное состояние и перспективы». Dent J . 7 (1): 6. doi : 10.3390/dj7010006 . PMC 6473837 . PMID  30634460. 
  81. ^ Preus HR, Anerud A, Boysen H, Dunford RG, Zambon JJ, Löe H (сентябрь 1995 г.). «Естественная история заболеваний пародонта. Корреляция выбранных микробиологических параметров с тяжестью заболевания у работников чайной плантации Шри-Ланки». Журнал клинической пародонтологии . 22 (9): 674–8. doi :10.1111/j.1600-051X.1995.tb00825.x. PMID  7593696.
  82. ^ Ekanayaka A (апрель 1984). «Смертность зубов у рабочих плантаций и жителей Шри-Ланки». Стоматология и эпидемиология полости рта . 12 (2): 128–35. doi :10.1111/j.1600-0528.1984.tb01425.x. PMID  6584263.
  83. ^ "Оценки смертности и бремени болезней для государств-членов ВОЗ в 2002 году" (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
  84. ^ Вос Т., Флаксман АД., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Прожитые годы с инвалидностью (YLD) для 1160 последствий 289 заболеваний и травм 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 г.». Lancet . 380 (9859): 2163–96. doi :10.1016/S0140-6736(12)61729-2. PMC 6350784 . PMID  23245607. 
  85. ^ Задик Ю, Бечор Р, Шочат З, Галор С (апрель 2008 г.). «[Этническое происхождение и потеря альвеолярной кости у взрослых израильтян]». Рефуат Ха-Пе Веха-Шинаим (на иврите). 25 (2): 19–22, 72. PMID  18780541.
  86. ^ Forshaw RJ (апрель 2009 г.). «Здоровье и болезни зубов в Древнем Египте». British Dental Journal . 206 (8): 421–4. doi :10.1038/sj.bdj.2009.309. PMID  19396207. S2CID  24832214.
  87. ^ «У римлян-бриттов было меньше заболеваний десен, чем у современных бриттов». HeritageDaily — Archaeology News . 24 октября 2014 г. Получено 22 апреля 2020 г.
  88. ^ Харпер Д. «периодонтит». Онлайн-словарь этимологии . Харпер Д. "периодонтальный". Онлайн-словарь этимологии .ὀδούς, ὀδών. Лидделл, Генри Джордж ; Скотт, Роберт ; Греко-английский словарь в проекте «Персей» .
  89. ^ πυόρροια, πύον, ῥοή; ср. πυορροέω у Лидделла и Скотта . Харпер Д. «-ия». Интернет-словарь этимологии .
  90. ^ "пиорея". Merriam-Webster Online .
  91. ^ Listl S, Galloway J, Mossey PA, Marcenes W (октябрь 2015 г.). «Глобальное экономическое влияние стоматологических заболеваний». Журнал стоматологических исследований . 94 (10): 1355–61. doi :10.1177/0022034515602879. PMID  26318590. S2CID  39147394.
  92. ^ Dewhirst FE, Klein EA, Thompson EC, Blanton JM, Chen T, Milella L, Buckley CM, Davis IJ, Bennett ML, Marshall-Jones ZV (2012). «Микробиом полости рта у собак». PLOS ONE . 7 (4): e36067. Bibcode : 2012PLoSO...736067D. doi : 10.1371/journal.pone.0036067 . PMC 3338629. PMID  22558330 . 
  93. ^ Muller-Esnault S (2009). "Заболевания пародонта у собак и кошек". Critterology . Veterinary Internet Company. Архивировано из оригинала 27 августа 2014 года . Получено 12 марта 2009 года .