stringtranslate.com

Дефицит йода

Дефицит йода – это недостаток микроэлемента йода , важного питательного вещества в рационе . Это может привести к метаболическим проблемам, таким как зоб , иногда эндемический зоб , а также синдром врожденной недостаточности йода из-за невылеченного врожденного гипотиреоза , который приводит к задержке развития и другим проблемам со здоровьем. Дефицит йода является важной глобальной проблемой здравоохранения, особенно для фертильных и беременных женщин. Это также предотвратимая причина умственной отсталости .

Йод является важным диетическим минералом для развития нервной системы у детей. [1] Гормоны щитовидной железы тироксин и трийодтиронин содержат йод. В районах, где в рационе мало йода, обычно в отдаленных внутренних районах, где не едят морскую пищу, дефицит йода является обычным явлением. Это также распространено в горных регионах мира, где продукты питания выращиваются на почве с низким содержанием йода.

Профилактика включает добавление небольшого количества йода в поваренную соль, продукт, известный как йодированная соль . Соединения йода также добавляются в другие продукты питания, такие как мука, вода и молоко, в районах с дефицитом йода. [2] Морепродукты также являются хорошо известным источником йода. [3]

В США с середины 20-го века использование йода сократилось из-за опасений передозировок, а антагонисты йода бром , перхлорат и фторид стали более повсеместными. [4] В частности, примерно в 1980 году практика использования йодата калия в качестве кондиционера для теста в хлебе и хлебобулочных изделиях постепенно была заменена использованием других кондиционирующих агентов [5], таких как бромид . [ нужна цитата ]

По состоянию на 2010 год дефицит йода, приводящий к зобу, встречается у 187 миллионов человек во всем мире (2,7% населения). [6] Это привело к 2700 смертям в 2013 году по сравнению с 2100 смертями в 1990 году. [7]

Признаки и симптомы

Зоб

Низкое количество тироксина (одного из двух гормонов щитовидной железы) в крови из-за недостатка йода в пище приводит к повышению уровня тиреотропного гормона (ТТГ), который стимулирует щитовидную железу активизировать многие биохимические процессы. ; клеточный рост и пролиферация могут привести к характерному отеку или гиперплазии щитовидной железы или зобу. При умеренном дефиците йода уровни трийодтиронина (Т 3 ) могут быть повышены в присутствии низкого уровня левотироксина, поскольку организм в качестве компенсации превращает большую часть левотироксина в трийодтиронин. У некоторых таких пациентов может быть зоб без повышенного уровня ТТГ. Введение йодированной соли с начала 1900-х годов устранило это заболевание во многих богатых странах; однако в Австралии , Новой Зеландии и некоторых европейских странах дефицит йода является серьезной проблемой общественного здравоохранения. [8] Это чаще встречается в развивающихся странах. Инициативы общественного здравоохранения по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний привели к снижению дискреционного употребления соли за столом. Кроме того, в западных странах наблюдается тенденция к потреблению большего количества обработанных пищевых продуктов. [ нужна цитата ] Нейодированная соль, используемая в этих продуктах, означает, что люди с меньшей вероятностью получат йод от добавления соли во время приготовления пищи.

Зоб считается эндемичным, если его распространенность в популяции составляет > 5%, и в большинстве случаев зоб можно лечить добавками йода. Однако если зоб не лечить в течение примерно пяти лет, прием йода или лечение тироксином не могут уменьшить размер щитовидной железы, поскольку щитовидная железа повреждается необратимо.

Синдром врожденной недостаточности йода

Синдром врожденного дефицита йода , ранее известный как кретинизм , представляет собой состояние, связанное с дефицитом йода и зобом, обычно характеризующееся умственной отсталостью, глухотой, косоглазием, нарушениями осанки и походки, а также задержкой роста из-за гипотиреоза . Парацельс был первым, кто указал на связь между родителями, страдающими зобом, и их умственно отсталыми детьми. [9]

В результате ограниченного питания, изоляции, смешанных браков и т. д., а также низкого содержания йода в пище дети часто имели своеобразную задержку роста и задержку умственных способностей - состояние, которое, как позже выяснилось, было связано с дефицитом гормонов щитовидной железы . Дидро в своей «Энциклопедии» 1754 года назвал этих пациентов «кретинами». Во французском языке термин «кретин де Альп» также стал общепринятым, поскольку это состояние наблюдалось, в частности, в отдаленных долинах Альп . Слово кретин появилось в английском языке в 1779 году.

Сообщая о недавнем прогрессе в преодолении йододефицитных заболеваний во всем мире, журнал The Lancet отметил: «По данным Всемирной организации здравоохранения , в 2007 году почти 2 миллиарда человек потребляли недостаточно йода, треть из которых были в школьном возрасте». Был сделан вывод, что единственной наиболее предотвратимой причиной умственной отсталости является дефицит йода. [10]

Фиброзно-кистозные изменения молочной железы

Имеются предварительные данные о том, что дефицит йода повышает чувствительность тканей молочной железы к эстрогену . [11] [12] Было показано, что у крыс, получавших эстрадиол, дефицит йода приводит к изменениям, подобным доброкачественным изменениям молочной железы, которые обратимы при повышении содержания йода в рационе. [11] [12] В нескольких исследованиях добавление йода оказало благоприятное воздействие (например, уменьшение количества кист молочной железы , бляшек фиброзной ткани и боли в груди) у женщин с фиброзно-кистозными изменениями груди. [11] [13] [ ненадежный медицинский источник? ]

Защитное воздействие йода на рак молочной железы было постулировано [ кем? ] на основе эпидемиологических данных и описан на животных моделях. [14] [ ненадежный медицинский источник? ] [15] [ ненадежный медицинский источник? ] [16] Учитывая антипролиферативные свойства йода в тканях молочной железы, добавление молекулярного йода было предложено в качестве вспомогательного средства при лечении рака молочной железы. [16] [ нужна ссылка ]

Факторы риска

Ниже приводится список потенциальных факторов риска, которые могут привести к дефициту йода: [17]

  1. Низкое содержание йода в пище
  2. Дефицит селена
  3. Беременность [18]
  4. Воздействие радиации
  5. Повышенное потребление/уровень в плазме зобогенных веществ , таких как кальций.
  6. Пол (чаще встречается у женщин)
  7. Курительный табак
  8. Алкоголь (снижение распространенности среди потребителей)
  9. Оральные контрацептивы (снижение распространенности среди потребителей)
  10. Перхлораты
  11. Тиоцианаты
  12. Возраст (для разных типов йододефицита в разном возрасте)

Патофизиология

На долю йода приходится 65% молекулярной массы Т4 и 59% Т3 . Всего в организме человека содержится 15–20 мг йода, преимущественно сосредоточенного в тканях щитовидной железы и гормонах. Тридцать процентов йода распределяется в других тканях, включая молочные железы, глаза, слизистую оболочку желудка, сосудистое сплетение, стенки артерий, шейку матки и слюнные железы. В клетки этих тканей йодид поступает непосредственно через симпортер йодида натрия (НИС).

Диагностика

Последовательность сцинтисканий человека с йодидом-123 после внутривенной инъекции (слева направо) через 30 минут, 20 часов и 48 часов. Высокая и быстрая концентрация радиойодида обнаруживается в периэнцефалической и спинномозговой жидкости (слева), слюнных железах, слизистой оболочке полости рта и желудке. В щитовидной железе концентрация I более прогрессирует, также и в резервуаре (от 1% через 30 минут до 5,8% через 48 часов от общей введенной дозы. [19]

Диагностическое обследование при подозрении на дефицит йода включает признаки и симптомы, а также возможные факторы риска, упомянутые выше. Анализ мочи на йод за 24 часа является полезным медицинским тестом , поскольку примерно 90% поступившего в организм йода выводится с мочой. [20] Для стандартизированного 24-часового теста сначала вводится 50 мг йода, и ожидается, что 90% этой дозы будет восстановлено с мочой в течение следующих 24 часов. Восстановление менее 90% означает высокую задержку, то есть дефицит йода. Однако во время беременности восстановление может составлять менее 90%, а прием зобогенных средств может изменить результаты анализов. [21]

Если 24-часовой сбор мочи нецелесообразен, в качестве альтернативы можно использовать случайное соотношение йода к креатинину в моче. [20] Однако 24-часовой тест оказался более надежным. [22]

Общее представление о наличии дефицита можно определить с помощью функционального йодного теста в виде кожной йодной пробы. При этом тесте кожу окрашивают раствором йода: если йодный пластырь быстро исчезает, это принимают за признак дефицита йода. Однако не существует общепринятых норм относительно ожидаемого интервала времени исчезновения пятна, и у людей с темным цветом кожи исчезновение пятна может быть трудно оценить. Если анализ мочи проводится вскоре после этого, результаты могут быть изменены из-за йода, абсорбированного ранее при кожном тесте. [21]

Уход

Йодные добавки

Дефицит йода лечится приемом солей йода, например, содержащихся в пищевых добавках . Легкие случаи можно лечить, добавляя йодированную соль в ежедневный рацион, выпивая больше молока или употребляя яичные желтки и морскую рыбу. При диете с ограничением соли и/или продуктов животного происхождения морские овощи ( ламинария , хидзики , дульсе , нори (содержится в суши )) можно регулярно включать в рацион как хороший источник йода. [20] В более отдаленных районах можно использовать йодированное масло . [23] [24]

Рекомендуемая суточная доза йода для небеременных взрослых составляет 150 мкг для поддержания нормальной функции щитовидной железы. У беременных количество увеличивается до 220 мкг; у кормящих женщин количество составляет 290 мкг. [20]

Прогноз

При приеме добавок йода зоб, вызванный дефицитом йода, уменьшается в размерах у очень маленьких детей и беременных женщин. Однако, как правило, длительно существующий зоб, вызванный дефицитом йода, реагирует лишь небольшим уменьшением размеров после приема добавок йода, и пациенты подвергаются риску развития гипертиреоза . [20]

Беременность при дефиците йода дополнительно сопряжена с риском возникновения синдрома врожденного дефицита йода у новорожденного. С этим заболеванием можно справиться только пожизненным назначением тироксина (Т 4 ). [25]

Эпидемиология

Смертность от дефицита йода на миллион человек в 2012 г.
  0-0
  1-1
  2-3
  4-18
Год жизни с поправкой на инвалидность при дефиците йода на 100 000 жителей в 2004 г. [26]
  нет данных
  <50
  50-100
  100-150
  150-200
  200-250
  250-300
  300-350
  350-400
  400-450
  450-500
  500-750
  >750

По состоянию на 2010 год дефицит йода, приводящий к зобу, встречается у 187 миллионов человек во всем мире (2,7% населения). [6] Некоторые регионы мира из-за естественного дефицита и недоступности йода серьезно страдают от дефицита йода, от которого страдают примерно два миллиарда человек во всем мире. Это особенно распространено в Западной части Тихого океана , Юго-Восточной Азии и Африке . Среди других стран, пострадавших от дефицита йода, Китай и Казахстан начали принимать меры, а Россия - нет. Успешные кампании по внедрению использования йодированной соли требуют обучения производителей и продавцов соли, а также коммуникационной кампании, направленной на общественность. Стоимость добавления йода в соль незначительна — «всего несколько центов за тонну». [27]

Дефицит йода в основном наблюдался в развивающихся странах на протяжении нескольких поколений, но сокращение потребления соли и изменения в методах переработки молочных продуктов, исключающие использование дезинфицирующих средств на основе йода, привели в последние годы к увеличению распространенности этого заболевания в Австралии и Новой Зеландии. Предложение об обязательном использовании йодированной соли в большинстве коммерческих хлебопечек было принято в Австралии в октябре 2009 года. [28] В исследовании, проведенном в Соединенном Королевстве, опубликованном в 2011 году, почти 70% испытуемых обнаружили дефицит йода. [29] Авторы исследования предложили провести исследование относительно «доказательных рекомендаций по добавлению йода». [29]

Дефицит микроэлементов , в том числе дефицит йода, ухудшает развитие интеллекта. Недостаток йода в процессе человеческого развития приводит к снижению коэффициента интеллекта (IQ) в Китае в среднем на 12 пунктов . [30] Исследование военных данных США, собранных во время Первой и Второй мировых войн, показало, что введение йодирования соли в США в 1920-х годах привело к увеличению IQ примерно на одно стандартное отклонение у четверти населения США. Самый дефицит йода, что объясняет «тенденцию к повышению IQ за одно десятилетие» в США (т.е. эффект Флинна ). [31] В том же исследовании зафиксирован «значительный рост смертности, связанной с щитовидной железой, после повсеместного внедрения йодированной соли, от которой пострадали в основном пожилые люди в местностях с высокой распространенностью дефицита йода». [31]

В регионах Европы с йоддефицитным или легким йоддефицитным дефицитом йод часто встречается во время беременности, несмотря на широкое использование йодированной соли, что создает риск для развития нервной системы плода. [32] В одном исследовании, проведенном в регионе с умеренным дефицитом йода, дефицит йода был обнаружен более чем у половины кормящих женщин; напротив, у большинства их новорожденных наблюдался избыток йода, в основном из-за неонатального воздействия йодсодержащих дезинфицирующих средств. [33] Метаанализ 2014 года показал, что добавление йода «улучшает некоторые показатели материнской щитовидной железы и может улучшить аспекты когнитивных функций у детей школьного возраста, даже в регионах с незначительным дефицитом йода». [34]

Дефицит населения

В районах, где в рационе мало йода, обычно в отдаленных внутренних районах и в полузасушливом экваториальном климате, где не едят морскую пищу, дефицит йода приводит к гипотиреозу , симптомами которого являются сильная усталость , зоб , замедление умственного развития, депрессия, вес. прибавка и низкая базальная температура тела. [35]

Дефицит йода является основной причиной предотвратимой умственной отсталости , которая возникает в первую очередь, когда у младенцев или маленьких детей возникает гипотиреоз из-за нехватки этого элемента. Добавление йода в поваренную соль в значительной степени устранило эту проблему в более богатых странах, но по состоянию на март 2006 года дефицит йода оставался серьезной проблемой общественного здравоохранения в развивающихся странах. [36]

Дефицит йода также является проблемой в некоторых регионах Европы. По оценкам, в Германии это приводит к расходам на здравоохранение в миллиард долларов в год. [13] Анализ моделирования показывает, что универсальный прием йода беременными женщинами в Англии может сэкономить 199 фунтов стерлингов (британские фунты 2013 года) для службы здравоохранения на одну беременную женщину и сэкономить 4476 фунтов стерлингов на одну беременную женщину на социальных расходах. [37]

Дефицит йода ранее был распространенным заболеванием в Норвегии, поскольку содержание йода в питьевой воде было низким. До 1950 года зоб был широко распространенным заболеванием, вызванным дефицитом йода. [38] До 80 процентов населения пострадало во внутренних районах. В прибрежных общинах важную часть рациона составляла морская рыба, а из-за присутствия йода в морской воде зоб встречался реже, чем во внутренних районах. С 1950-х годов норвежцы начали добавлять йод в корм для молочных коров. Поскольку молоко было неотъемлемой частью рациона норвежцев, заболеваемость зобом среди населения снизилась. [38]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Рисико для Йодмангеля и Норвегии» (PDF) . Эрнэрингсродет (на норвежском языке). Июнь 2016.
  2. ^ Кресвелл Дж. Истман; Майкл Циммерманн (12 февраля 2014 г.). «Йододефицитные расстройства». Менеджер по заболеваниям щитовидной железы . Проверено 11 декабря 2016 г.
  3. ^ «Йод в морских водорослях». Архивировано из оригинала 31 июля 2012 г. Проверено 4 января 2008 г.
  4. ^ Мелетида, компакт-диск (2011). «Йод: последствия дефицита для здоровья». Журнал доказательной дополнительной и альтернативной медицины . 16 (3): 190–194. дои : 10.1177/2156587211414424 . ISSN  1533-2101.
  5. ↑ К. Смит (24 августа 1988 г.). Следы минералов в продуктах питания. ЦРК Пресс. стр. 273–. ISBN 978-0-8247-7835-4.
  6. ^ аб Вос, Т; Флаксман, AD; Нагави, М; Лозано, Р; Мишо, К; Эззати, М; Сибуя, К; Саломон, Дж.А.; Абдалла, С; Абоянс, В; Авраам, Дж; Акерман, Я; Аггарвал, Р; Ан, С.Ю.; Али, МК; Альварадо, М; Андерсон, HR; Андерсон, LM; Эндрюс, КГ; Аткинсон, К; Баддур, LM; Бахалим, АН; Баркер-Колло, С; Барреро, Л.Х.; Бартельс, Д.Х.; Басаньес, МГ; Бакстер, А; Белл, МЛ; Бенджамин, Э.Дж.; и другие. (15 декабря 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм, 1990–2010 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2010 г.». Ланцет . 380 (9859): 2163–96. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. ПМК 6350784 . ПМИД  23245607. 
  7. ^ Мюррей, профессор Кристофер Дж.Л. (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная смертность от всех причин и по конкретным причинам в разбивке по возрасту и по конкретным причинам по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2013 г.». Ланцет . 385 (9963): 117–171. дои : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2. ПМК 4340604 . ПМИД  25530442. 
  8. ^ Андерссон М., Таккуш Б., Эгли И., Аллен Х.Э., де Бенуа Б. (2005). «Текущий глобальный статус йода и прогресс за последнее десятилетие в устранении дефицита йода». Бык. Всемирный орган здравоохранения . 83 (7): 518–25. ПМК 2626287 . ПМИД  16175826. 
  9. ^ TEC младший (1 августа 1974 г.). «Парацельс о том, что должен знать врач» . Педиатрия . 54 (2). Американская академия педиатрии . Проверено 5 декабря 2008 г.
  10. ^ Ланцет (12 июля 2008 г.). «Дефицит йода – еще не все». Ланцет . 372 (9633): 88. doi :10.1016/S0140-6736(08)61009-0. PMID  18620930. S2CID  5416860 . Проверено 5 декабря 2008 г.
  11. ^ abc Канн, Стивен А.; ван Неттен, Йоханнес П.; ван Неттен, Кристиан (2000). «Гипотеза: йод, селен и развитие рака молочной железы». Причины рака и борьба с ним (обзор). 11 (2): 121–127. дои : 10.1023/А: 1008925301459. ISSN  0957-5243. PMID  10710195. S2CID  2665461.
  12. ^ аб Джозеф Э. Пиццорно; Майкл Т. Мюррей (14 сентября 2012 г.). Учебник натуральной медицины. Elsevier Науки о здоровье. п. 1371. ИСБН 978-1-4377-2333-5.
  13. ^ аб Патрик Л (2008). «Йод: дефицит и терапевтические соображения». Альтернативный Мед Преп . 13 (2): 116–27. ПМИД  18590348.
  14. ^ «Монография по йоду» (PDF) . Обзор альтернативной медицины . 15 (3): 273–278. 2010. PMID  21155628. Архивировано из оригинала (PDF) 7 августа 2015 г. Проверено 14 ноября 2014 г.
  15. ^ Вентури С (октябрь 2001 г.). «Имеет ли роль йод при заболеваниях молочной железы?». Грудь . 10 (5): 379–82. дои :10.1054/brst.2000.0267. ПМИД  14965610.
  16. ^ аб Асевес С, Ангиано Б, Дельгадо Дж (апрель 2005 г.). «Является ли йод стражем целостности молочной железы?». Журнал биологии молочной железы и неоплазии (обзор). 10 (2): 189–96. doi : 10.1007/s10911-005-5401-5. PMID  16025225. S2CID  16838840.
  17. ^ Кнудсен Н., Лаурберг П., Перрильд Х., Бюлов И., Овесен Л., Йоргенсен Т. (октябрь 2002 г.). «Факторы риска зоба и узлов щитовидной железы». Щитовидная железа . 12 (10): 879–88. дои : 10.1089/105072502761016502. ПМИД  12487770.
  18. ^ ASkeaff SA (февраль 2011 г.). «Дефицит йода во время беременности: влияние на развитие нервной системы ребенка». Питательные вещества . 3 (2): 265–273. дои : 10.3390/nu3020265 . ПМЦ 3257674 . ПМИД  22254096. 
  19. ^ Вентури, С.; Донати, FM; Вентури, А.; Вентури, М. (2000). «Экологический дефицит йода: вызов эволюции земной жизни?». Щитовидная железа . 10 (8): 727–9. дои : 10.1089/10507250050137851. ПМИД  11014322.
  20. ^ abcde Стефани Л. Ли; Элизабет Н. Пирс; Соня Анантакришнан (16 декабря 2015 г.). «Йоддефицит». Медскейп . Проверено 11 декабря 2016 г.
  21. ^ аб Ричард С. Лорд; Дж. Александр Брэлли (2008). Лабораторные исследования для интегративной и функциональной медицины. Институт Метаметрикс. стр. 107–108. ISBN 978-0-9673949-4-7.
  22. ^ Ричард С. Лорд; Дж. Александр Брэлли (2008). Лабораторные исследования для интегративной и функциональной медицины. Институт Метаметрикс. п. 106. ИСБН 978-0-9673949-4-7.
  23. ^ Всемирная организация здравоохранения (2009). Стюарт М.К., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 . Всемирная организация здравоохранения. п. 499. HDL : 10665/44053 . ISBN 9789241547659.
  24. ^ Медейрос-Нето, Джеральдо; Рубио, Илеана Г.С. (2016). «Йододефицитные заболевания». Эндокринология: взрослая и детская . п. 1597. дои : 10.1016/B978-0-323-18907-1.00091-3.
  25. ^ Хорази П.А., Химельхох С., Хопвуд, Нью-Джерси, Грегер Н.Г., Постеллон, округ Колумбия (июль 1995 г.). «Стойкий гипотиреоз у ребенка, получающего соевую смесь: отчет о случае и обзор литературы». Педиатрия . 96 (1 Пт 1): 148–50. ПМИД  7596704.
  26. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
  27. ^ «В повышении IQ мира, секрет в соли», статья Дональда Г. Макнила-младшего, The New York Times , 16 декабря 2006 г.
  28. ^ l «Обогащение йодом». Архивировано 10 апреля 2013 г. в Wayback Machine , статья появилась 5 марта 2013 г. в журнале Food Standards .
  29. ^ аб Вандерпамп, член парламента; Лазарус, Дж. Х.; Смит, ПП; Лаурберг, П; Холдер, РЛ; Боэлерт, К; Франклин, Дж.А.; Группа исследования йода Британской ассоциации щитовидной железы (11 июня 2011 г.). «Йодный статус британских школьниц: перекрестное исследование». Ланцет . 377 (9782): 2007–12. дои : 10.1016/S0140-6736(11)60693-4. PMID  21640375. S2CID  2234051.
  30. ^ Цянь М., Ван Д., Уоткинс В.Е. и др. (2005). «Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае». Азиатско-Тихоокеанский журнал клинического питания . 14 (1): 32–42. ПМИД  15734706.
  31. ^ аб Джеймс Фейрер; Димитра Полити; Дэвид Н. Вейл (апрель 2017 г.). «Когнитивные эффекты дефицита микроэлементов: данные йодирования соли в Соединенных Штатах». Журнал Европейской экономической ассоциации . 15 (2): 355–387. дои : 10.1093/jeea/jvw002. ПМК 6919660 . ПМИД  31853231. {{cite journal}}: CS1 maint: дата и год ( ссылка )
  32. ^ Трампфф, Кэролайн; Де Шеппер, Жан; Таффоро, Жан; Ван Ойен, Герман; Вандерфайли, Йохан; Вандевейвере, Стефани (2013). «Легкий дефицит йода при беременности в Европе и его последствия для когнитивного и психомоторного развития детей: обзор» (PDF) . Журнал микроэлементов в медицине и биологии . 27 (3): 174–183. дои : 10.1016/j.jtemb.2013.01.002. ПМИД  23395294.
  33. ^ Яман А.К., Демирель Ф., Эрмиш Б., Пишкин И.Е. (2013). «Йодный статус в моче матери и новорожденного и его влияние на уровни ТТГ новорожденных в регионах с легким йоддефицитом». Журнал клинических исследований в детской эндокринологии . 5 (2): 90–4. дои : 10.4274/Jcrpe.997. ПМК 3701928 . ПМИД  23748060. 
  34. ^ Тейлор П.Н., Окосиеме О.Э., Даян К.М., Лазарь Дж.Х. (январь 2014 г.). «Терапия эндокринных заболеваний: влияние добавок йода при легком и умеренном дефиците йода: систематический обзор и метаанализ». Европейский журнал эндокринологии (обзор). 170 (1): Р1–Р15. doi : 10.1530/EJE-13-0651 . ПМИД  24088547.
  35. ^ Фелиг, Филипп; Фроман, Лоуренс А. (2001). «Эндемический зоб». Эндокринология и обмен веществ . МакГроу-Хилл Профессионал. ISBN 978-0-07-022001-0.
  36. ^ «Микронутриенты — йод, железо и витамин А». ЮНИСЕФ.
  37. ^ Монахан, Марк; Боэлерт, Кристиен; Весело, Кейт; Чан, Шиао; Бартон, Пелхэм; Робертс, Трейси Э (1 января 2015 г.). «Затраты и преимущества добавок йода для беременных женщин в группе населения с легким и умеренным дефицитом йода: анализ моделирования» (PDF) . Журнал «Диабет и эндокринология» . 3 (9): 715–722. дои : 10.1016/s2213-8587(15)00212-0. ПМИД  26268911.
  38. ^ ab «Fakta om jod» [Факты о йоде]. Folkehelseinstituttet (на норвежском языке) . Проверено 11 июля 2018 г.

дальнейшее чтение