stringtranslate.com

Госпитальное состояние

Госпитальное состояние (ВАК) — нежелательная ситуация или состояние, поражающее пациента и возникшее во время пребывания в больнице или медицинском учреждении. Это обозначение, используемое Medicare / Medicaid в США для определения возмещения расходов MS-DRG, начиная с версии 26 (1 октября 2008 г.). Не только внутрибольничные инфекции , но и любая другая ситуация или состояние, например, пролежни , несоответствие группы крови или ятрогенная травма, могут быть HAC.

Пациент в больнице может быть инфицирован или иным образом ухудшен из-за больничных условий и/или персонала, что иногда диагностируется как «осложнение». Система Medicare США определяет около 1000+ диагнозов МКБ-9-CM из более чем 14 000 (по состоянию на 2009 г.) как возможные HAC. 8 февраля 2006 г. президент подписал Закон о сокращении дефицита (DRA) 2005 г. Раздел 5001(c) DRA требует от министра определить следующие условия: (a) высокие затраты или большие объемы, или и то и другое, (b) результат при передаче дела в DRG, которая имеет более высокую оплату, если она присутствует в качестве вторичного диагноза, и (c) могла быть разумно предотвращена посредством применения руководств, основанных на фактических данных. Раздел 5001(c) предусматривает, что CMS может время от времени пересматривать список условий, если он содержит как минимум два условия. 31 июля 2008 г. в Окончательном правиле системы перспективных платежей для стационарных пациентов (IPPS) на 2009 финансовый год (FY) Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) выбрали 10 категорий условий для предоставления платежей HAC. При выписках, произошедших 1 октября 2008 г. или после этой даты, больницы больше не получают дополнительную оплату за случаи, когда одно из выбранных состояний отсутствовало при поступлении. То есть дело будет оплачено так, как если бы вторичного диагноза не было. [1]

Категории госпитальных состояний

Ниже приведены актуальные на 1 октября 2009 г. (MS-DRG v27) состояния, приобретенные в больнице: [2] [3]

Условия, выбранные для реализации. Эти условия будут иметь последствия для оплаты начиная с 1 октября 2008 г.

Предмет, оставленный во время операции (998.4 CC)

Воздушная эмболия (999,1 МСС)

Несовместимость крови (999,6 CC)

Катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей, 996.64 CC и один из следующих конкретных кодов инфекции: 112.2, 590.10, 590.11, 590.2, 590.3, 590.80, 590.81, 590.9, 595.0, 595.3, 595.4, 595.81, 590 .89, 595,9, 597,0, 597,80, 599,0

Пролежни (707.00-.01 и 7-7.09 CC; 707.02-09 MCC)

Инфекция, связанная с сосудистым катетером (999.31 CC)

Инфекция области хирургического вмешательства – медиастинит после операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) (519.2 MCC и 36.10-.19)

Падения и травмы – переломы, вывихи, внутричерепные травмы, размозжения и ожоги (коды будут учтены в предлагаемых правилах IPPS на 2009 финансовый год)

Почти все из более чем 1000 возможных диагнозов ВАК обозначаются как «Падения и травмы». [5]

Определение

При регистрации диагноза он обозначается либо «Присутствует при поступлении» (POA), либо нет. [6] Если диагноз POA, его не понижают.

Однако, если диагноз не является POA, его можно понизить. Большинство диагнозов HAC понижаются, если они не являются POA. Некоторые из них не столь просты и обозначены выше тегами «Proc», «Diag» или обоими. В таких ситуациях диагноз также должен сопровождаться одним из определенного набора диагнозов, процедур или того и другого, чтобы его понизили.

Например, если пациент упал с кровати во время пребывания в больнице, при поступлении не было последующего перелома бедра, поэтому «осложнение» «сломан бедра» будет понижено до HAC «Падение и травма». Больнице не будет предоставлена ​​компенсация за лечение травмы. Цель такой классификации – заставить больницы в первую очередь предотвращать подобные проблемы. [3]

Рекомендации

  1. ^ Medicare, Центры; Балтимор, Medicaid Services 7500 Security Boulevard; США, Md21244 (8 марта 2019 г.). «Обзор». Cms.gov . Проверено 14 июня 2019 г.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  2. ^ Medicare, Центры; Балтимор, Medicaid Services 7500 Security Boulevard; США, Md21244 (8 марта 2019 г.). «Обзор». Cms.gov . Проверено 14 июня 2019 г.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)
  3. ^ ab «Домашняя страница отдела новостей — CMS» . Cms.gov . Проверено 14 июня 2019 г.
  4. ^ ab «Протокол здравоохранения по предотвращению падений (неотложная помощь)» . Архивировано из оригинала 17 декабря 2012 г.
  5. ^ См. данные.
  6. ^ Medicare, Центры; Балтимор, Medicaid Services 7500 Security Boulevard; США, Md21244 (8 марта 2019 г.). «Обзор». www.cms.gov . Проверено 14 июня 2019 г.{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)

Смотрите также