Законопроект 1570 Палаты представителей Арканзаса ( HB 1570 ), также известный как Закон о спасении подростков от экспериментов (SAFE) или Закон 626 , является законом 2021 года в штате Арканзас , который запрещает подтверждающие гендер медицинские процедуры для трансгендерных людей младше 18 лет, включая блокаторы полового созревания , гормональную терапию и операции по смене пола . Закон также запрещает использование государственных средств и запрещает страхованию покрывать процедуры смены пола, в то время как врачи, которые предоставляют лечение с нарушением запрета, могут быть привлечены к ответственности за ущерб или подвергнуты профессиональным санкциям. Эта мера делает Арканзас первым штатом США, который сделал подтверждающую гендер медицинскую помощь незаконной.
В начале 2020 года законодатели -республиканцы штата внесли многочисленные законопроекты, ограничивающие доступ к подтверждающему гендер медицинскому обслуживанию; меры не были приняты отчасти из-за того, что законодательные органы штатов отложили работу из-за пандемии COVID-19 и отказались от голосования комитетов по этим мерам. Попытки принять запреты на здравоохранение были возобновлены в следующем году: по состоянию на март 2021 года Институт Уильямса задокументировал законодательство в 21 штате, которое стремится предотвратить доступ к подтверждающему гендер медицинскому обслуживанию для трансгендерной молодежи. [1] До HB 1570 губернатор Арканзаса Аса Хатчинсон подписал два законопроекта, которые критиковались как направленные на трансгендерных людей: законопроект Сената 354, законопроект о спорте для трансгендеров, и законопроект Сената 289, законопроект о религиозных и моральных исключениях для врачей.
HB 1570 был представлен в феврале 2021 года и принят Генеральной ассамблеей Арканзаса к марту. Губернатор Аса Хатчинсон наложил вето на меру в апреле, но оно было отменено законодательным органом. Закон должен был вступить в силу в июле, но был приостановлен федеральным судьей в ожидании результатов иска, поданного Американским союзом защиты гражданских свобод в мае. Апелляционный суд оставил в силе запрет в августе 2022 года.
Сторонники законопроекта, в том числе несколько консервативных организаций и политиков-республиканцев, утверждают, что процедуры смены пола являются экспериментальными, что их долгосрочные эффекты не установлены, и что несовершеннолетние должны быть защищены от внесения постоянных изменений в их тела. Несколько национальных медицинских организаций оспорили эти утверждения и выступили против законопроекта, включая Американскую медицинскую ассоциацию , Американскую психологическую ассоциацию и Американскую академию педиатрии . Некоторые противники и ЛГБТ-организации утверждают, что законопроект представляет собой антитрансгендерные убеждения его сторонников. Губернатор Хатчинсон утверждал, что законопроект представляет собой «огромное превышение полномочий правительства».
HB 1570 запрещает врачам предоставлять любые «процедуры смены пола» трансгендерным людям моложе 18 лет , [2] определяемые как любые медицинские или хирургические услуги, которые изменяют пол человека , [3] включая блокаторы полового созревания , гормональную терапию и операции по смене пола . [4] Законопроект также запрещает врачам направлять пациентов к другим поставщикам для такого лечения. [4] Он не включает в себя оговорку о правах для несовершеннолетних, проходящих лечение на момент запрета. [5] Законопроект содержит конкретные исключения из запрета на медицинские услуги для интерсекс-медицинских вмешательств или пациентов, имеющих дело с осложнениями от предыдущего гендерного медицинского лечения. [6] Врачи, которые предоставляют лечение с нарушением запрета, могут быть привлечены к ответственности за ущерб или подвергнуты профессиональным санкциям. [2] [3] [7]
HB 1570 также запрещает использование государственных средств и запрещает страхованию покрывать процедуры гендерного перехода для несовершеннолетних. [3]
Гендерно-подтверждающее здравоохранение — это тип здравоохранения, который лечит гендерную дисфорию — психическое расстройство, вызванное тем, что назначенный при рождении пол человека не соответствует его гендерной идентичности . [8] Гендерно-подтверждающее здравоохранение для трансгендерной молодежи регулируется Стандартами медицинской помощи, установленными Всемирной профессиональной ассоциацией по трансгендерному здоровью . [9] Лечение молодежи начинается с терапии и консультирования и может переходить к использованию блокаторов полового созревания в зависимости от возраста и физического развития человека; лекарство останавливает половое созревание, чтобы дать молодежи время принять решение о своем переходе. [10] Гормонозаместительная терапия может быть назначена молодежи около 16 лет, в результате чего у них развиваются половые признаки, связанные с их полом. [10] Трансгендерная молодежь редко подвергается операции по смене пола , поскольку Стандарты медицинской помощи требуют, чтобы пациенты юридически считались взрослыми; некоторые операции по смене пола, не связанные с коррекцией пола, проводятся для молодежи в индивидуальном порядке. [11] Было показано, что гендерно-подтверждающее здравоохранение улучшает психическое здоровье трансгендерной молодежи, ее социальное принятие и отношения, а также юридическое признание. [12] Оно рекомендовано несколькими профессиональными ассоциациями, включая Американскую академию педиатрии и Эндокринологическое общество . [1] Однако исследования долгосрочных эффектов блокаторов полового созревания ограничены. [13] [14] [15]
Предыдущие споры вокруг прав трансгендеров в Соединенных Штатах в конце 2010-х годов были сосредоточены в основном на « законопроектах о ванных комнатах », которые юридически требовали от трансгендерных людей пользоваться ванными комнатами на основе их пола, назначенного при рождении, например, законопроект Палаты представителей 2 Северной Каролины в 2016 году. [16] [17] По данным Harvard Law Review , дебаты о трансгендерном здравоохранении для молодежи привлекли внимание всей страны в октябре 2019 года, когда «спор в семейном суде Техаса по поводу родительских прав семилетней трансгендерной девочки вызвал возмущение в консервативных кругах». [18] Журнал утверждал, что консервативные лоббистские группы, такие как The Heritage Foundation и Family Policy Alliance, лоббировали политиков в течение 2019 года, чтобы внести на законодательные сессии законопроекты, запрещающие подтверждающее гендер здравоохранение для несовершеннолетних; Меры были предложены в 15 штатах в период с января по март 2020 года. [19] Ни один из законопроектов не был принят, отчасти из-за того, что законодательные органы штатов приостановили работу из-за пандемии COVID-19 и отказались от голосования комитетов по мерам. [20]
Усилия по принятию запретов на здравоохранение были возобновлены в следующем году: по состоянию на март 2021 года Институт Уильямса , исследовательский институт, ориентированный на ЛГБТ, задокументировал законодательство в 21 штате, которое стремится воспрепятствовать доступу молодежи к медицинской помощи, подтверждающей гендер. [1] Законопроекты в нескольких штатах предусматривают наказание родителей, которые ищут или иным образом содействуют получению медицинской помощи, подтверждающей гендер. [1] Некоторые из них, включая HB 1570, позволят лицам подавать в суды на поставщиков медицинских услуг, которые нарушают законодательство. [1] Три законопроекта (HB 1570, а также в Техасе и Южной Каролине) содержат ограничения, связанные со страхованием. [1]
Республиканские политики также внесли законопроекты, запрещающие трансгендерной молодежи участвовать в молодежных видах спорта. [16] По состоянию на начало апреля 2021 года три штата (Арканзас, Миссисипи и Теннесси) приняли запреты на трансгендерный спорт, в то время как законодательные органы более чем двух десятков штатов рассматривали аналогичные меры. [16]
До HB 1570 губернатор Арканзаса Аса Хатчинсон подписал два законопроекта, которые критиковались как направленные против трансгендерных людей. [21] Законопроект Сената 354, законопроект о спорте трансгендеров, запрещал трансгендерным женщинам и девочкам участвовать в женских спортивных командах в школах. [22] Хатчинсон также подписал законопроект Сената 289, который позволяет врачам отказывать в лечении кого-либо по религиозным или моральным соображениям; противники утверждали, что этот закон даст врачам и поставщикам медицинских услуг возможность отказывать в медицинской помощи ЛГБТК-пациентам. [23] Оба законопроекта были подписаны в качестве закона 26 марта 2021 года. [21]
По данным Института Уильямса, в Арканзасе насчитывается 1800 трансгендерных людей в возрасте от 13 до 17 лет. [24]
HB 1570 был впервые прочитан в Палате представителей Арканзаса 25 февраля 2021 года. [25] После второго чтения в тот же день законопроект был передан в Комитет по общественному здравоохранению, социальному обеспечению и труду Палаты представителей, который принял законопроект 9 марта. [25] Законопроект был принят Палатой представителей 70 голосами против 22 после третьего чтения 10 марта, при этом 8 представителей не принимали участия в голосовании. [25] [26] После первого и второго чтений в Сенате Арканзаса 10 марта законопроект HB 1570 был передан в Комитет Сената по общественному здравоохранению, социальному обеспечению и труду, который принял законопроект 22 марта. [25] Сенат проголосовал 28–7 за принятие законопроекта после третьего чтения 29 марта. [25] [27] Губернатор Хатчинсон наложил вето на законопроект 5 апреля. [28] Законодательное собрание штата преодолело вето губернатора на следующий день, при этом Палата представителей проголосовала 71–24 при 3 неголосующих представителях, [29] а Сенат проголосовал 25–8 за принятие законопроекта. [30]
HB 1570 должен был вступить в силу 28 июля 2021 года [31] , но был приостановлен 21 июля федеральным судьей Джеймсом Муди [32] в ожидании иска, поданного Американским союзом защиты гражданских свобод (ACLU) 25 мая в Окружной суд США по Восточному округу Арканзаса ; [33] ACLU утверждал, что этот закон нарушает Конституцию . [34] Министерство юстиции подало заявление о заинтересованности в судебном разбирательстве 17 июня, утверждая, что пункт о равной защите Четырнадцатой поправки защищает трансгендерную молодежь от дискриминации при доступе к медицинской помощи, а также что HB 1570 нарушает Конституцию. [35]
Апелляционный суд оставил в силе запрет в августе 2022 года. [36]
Начиная с 17 октября 2022 года, в Окружном суде США по Восточному округу Арканзаса началось двухнедельное федеральное судебное разбирательство относительно законности HB 1570. [36] Иск, приведший к судебному разбирательству, был подан Американским союзом защиты гражданских свобод (ACLU), четырьмя семьями трансгендерной молодежи и двумя врачами. [36]
Законопроект делает Арканзас первым штатом США, который объявил процедуры смены пола незаконными. [6]
В 2021 году окружной судья США Джей Муди вынес временный запрет на закон до того, как он вступил в силу. Затем Муди вынес постоянный запрет на закон в мае 2022 года. Коллегия из трех судей 8-го окружного апелляционного суда США поддержала запрет в августе 2022 года. В сентябре 2023 года генеральный прокурор Тим Гриффин попросил всю коллегию судей 8-го окружного апелляционного суда США пересмотреть решение, а не коллегию из трех судей. [37] В октябре 2023 года суд удовлетворил его просьбу. [38] 11 апреля 2024 года десять судей 8-го окружного апелляционного суда США заслушали устные аргументы по поводу того, следует ли восстанавливать закон. Главный судья Стивен Коллотон сказал, что решение будет вынесено «в установленном порядке». [39]
Сторонники законопроекта утверждали, что процедуры смены пола являются экспериментальными и что их долгосрочные эффекты не были установлены. Автор законопроекта HB 1570, представитель штата Робин Лундструм ( R –87), [21] утверждала, что ее поддержка была обусловлена наукой, заявив, что она консультировалась с медицинскими экспертами при написании законопроекта; [40] она сослалась на одно шведское исследование 2011 года, в котором говорилось, что трансгендерные люди, перенесшие операцию по смене пола, с большей вероятностью страдают от проблем с психическим здоровьем и совершают самоубийства, чем население в целом. [5] [a] Основной спонсор Сената Алан Кларк ( R –13) описал лечение, подтверждающее гендер, как экспериментальное и потенциально опасное для жизни, утверждая, что законопроект «защитит детей от совершения ошибок, после которых им будет очень трудно вернуться». [42] Генеральный прокурор-республиканец Лесли Ратледж заявил, что законопроект «направлен на защиту детей», добавив, что «Ничто в этом законе не запрещает человеку старше 18 лет принимать такое решение. То, что мы делаем в Арканзасе, — это защита детей от решений, которые меняют жизнь и необратимы». [43]
Семейный совет, консервативная организация в Арканзасе, заявила, что долгосрочные последствия гендерно-подтверждающего здравоохранения неизвестны, в то время как Вернадетт Бройлс, президент юридической фирмы Child & Parental Rights Campaign, охарактеризовала запрещенные методы лечения как «неэтичные эксперименты над развивающимися телами [детей]». [2] Американский колледж педиатров , социально консервативная группа, заявила, что «слишком раннее подтверждение гендерного несоответствия подтолкнет молодых людей к переходу». [44]
Сара Хакаби Сандерс , баллотируясь на выборах губернатора Арканзаса в 2022 году , заявила, что поддерживает законопроект HB 1570 и подписала бы его, если бы была губернатором. [45] Оба ее оппонента в гонке, демократ Крис Джонс и либертарианец Рики Харрингтон-младший, заявили, что наложили бы вето на законопроект. [46]
Законопроект подвергся критике со стороны нескольких национальных медицинских организаций относительно его научной точности. Основные профессиональные ассоциации, включая Американскую медицинскую ассоциацию , Американскую психологическую ассоциацию , Американскую психиатрическую ассоциацию и Эндокринологическое общество , выступили против этой меры, оспаривая утверждение о том, что гендерно-утверждающее здравоохранение является экспериментальным и вредным. [7] Президент Американской академии педиатрии Ли Бирс охарактеризовал законопроект как «дискриминацию законодательством», [47] в то время как Американская академия детской и подростковой психиатрии выразила обеспокоенность по поводу «государственного законодательства в отношении лечения трансгендерной молодежи, которое напрямую противоречит доказательной медицине». [7] Гэри Уиллер, высокопоставленный деятель арканзасского отделения Американской академии педиатрии, утверждал, что внешние заинтересованные группы лоббировали законодателей Арканзаса и поляризовали этот вопрос; Кампания за права человека обвинила такие группы, как The Heritage Foundation , Alliance Defending Freedom и Eagle Forum, в продвижении законодательства. [ необходима цитата ] Уилер утверждал, что сторонники законопроекта отбирали информацию и неверно истолковывали научные исследования. [ необходима цитата ] Отметив, что медицинская помощь трансгендерной молодежи обычно оказывается только после обсуждения вопроса между пациентом, его родителями и врачами, Бирс утверждал, что законопроект нарушит отношения между врачом и пациентом , не дав врачам возможности оказывать медицинскую помощь трансгендерным пациентам. [5]
Некоторые критики и ЛГБТ-организации утверждают, что законопроект представляет антитрансгендерные убеждения его сторонников. Румба Ямбу, директор организации поддержки трансгендеров Арканзаса Intratransitive, заявила, что HB 1570 был «одним из худших законопроектов, которые [законодательный орган] мог создать» [48] , в то время как генеральный директор Lambda Legal Кевин Дженнингс сказал, что такие меры, как HB 1570, «коренятся в враждебности и невежестве относительно того, что значит быть трансгендером» [5] . Писательница Дженнифер Финни Бойлан заявила в The New York Times , что консервативные сторонники законопроекта использовали заботу о детях как предлог для выражения антитрансгендерных настроений. [49] Утверждая, что HB 1570 и подобные законопроекты по всей стране «исходят из эмоциональной непоследовательности», обозреватель The Washington Post Моника Хессе заявила, что меры основаны на «комбинации невежества и дискомфорта» вокруг трансгендерных людей. [50] В своей статье в The Atlantic профессор права Рональд Дж. Кротошински-младший утверждал, что законопроект нарушает Четырнадцатую поправку , противореча Положению о равной защите и «гарантии Конституции личной свободы», дискриминируя трансгендерных людей, а также Положение о надлежащей правовой процедуре , вмешиваясь в право родителей воспитывать своих детей. [51]
В июне 2021 года Роб Бонта , генеральный прокурор Калифорнии , объявил, что штат больше не будет предоставлять необязательные финансируемые государством поездки в пять штатов [b], которые приняли анти-ЛГБТ-законы, включая Арканзас. [52] [53]
Губернатор Аса Хатчинсон наложил вето на законопроект 5 апреля 2021 года, заявив, что он опасается, что он установит «новые стандарты законодательного вмешательства» и будет представлять собой «огромное превышение полномочий правительства». [28] Заявив, что он подписал бы законопроект, запрещающий только операции по смене пола для трансгендерной молодежи, [21] Хатчинсон также выразил обеспокоенность тем, что законопроект является частью «культурной войны», которую ведет консерватизм , и утверждал, что он окажется политически разрушительным для Республиканской партии , «отражая нетерпимость и отражая отсутствие разнообразия». [54] Вето было отменено на следующий день законодательным органом. [30]
риски подавления полового созревания у молодежи с гендерной дисфорией, проходящей лечение агонистами ГнРГ, включают неблагоприятное воздействие на минерализацию костей, ухудшение фертильности и неизвестное воздействие на развитие мозга.